Синдром пика или извращенный аппетит – как лечить

Аппетит – механизм, который заставляет человеческий организм употреблять пищу, когда начинает снижаться количество питательных веществ. Бывают такие виды нарушения аппетита или дисрексии, как снижение, усиление, появление вкусовых извращений. Причины сразу определить тяжело, т.к. большинство заболеваний имеют такой симптом, их лечение должно быть основным.

Синдром Пика или извращенный аппетит – как лечитьПри нарушениях аппетита лечение должно быть направлено на устранение первопричины

Физиологические особенности

Появление чувства голода, или же наоборот сытости обусловлено активной работой пищевого центра. Пищевой центр представляет из себя несколько объединенных образований на разных уровнях ЦНС. Процесс принятия пищи, т.е. то самое ощущение сытости и голода возникает в результате работы двух центров в гипоталамусе.

Нейроны центра голода могут реагировать на снижение в крови уровня сахара, аминокислот, жирных кислот, триацилглицеролов или на понижение температуры тела. Когда чувство аппетита, напротив, возникает при перенасыщении организма инсулином, окситоцином.

В норме, когда происходит активация центра насыщения, импульсы в центр голода сдерживаются и не поступают и его активность понижается. Центр насыщения реагирует на достаточное количество серотонина в крови.

Поэтому счастливые люди могут не чувствовать голода. У них повышается уровень этого гормона и центр насыщения активно работает.

При депрессиях, стрессах уровень серотонина падает, и в каком бы количестве пища не поступала, сигнала от центра насыщения не поступает и человек постоянно ощущает голод.

Синдром Пика или извращенный аппетит – как лечитьОщущение голода регулируется центром, расположенным в головном мозге

Признаки нарушений аппетита

  • Видимое снижение или увеличение массы тела.
  • Изменение объема употребляемой пищи (увеличение количества или уменьшение).
  • Появление вкусовых пристрастий (появление желания есть мел и т.д.).
  • Резкий отказ от пищи (например, от мясных продуктов при раке).

Факторы, от которых зависит аппетит

  • Количество пищи.
  • Качество продуктов.
  • Усваиваемость пищи в организме.
  • Расход пищевых запасов в организме.

Синдром Пика или извращенный аппетит – как лечитьНарушением считается резкое уменьшение количества потребляемой пищи

Виды нарушения аппетита

  • Анорексия – это полное отсутствие аппетита. Может возникать как в результате изнурительных диет, так и вследствие метаболических заболеваний, патологий ЖКТ, психических расстройств, при заражении паразитами и появлении инфекции. Является опасным состоянием, лечение должно быть немедленным, т.к. оно может привести к истощению организма (кахексии) и смерти.
  • Гипорексия – это снижение аппетита. Может появляться после нервных потрясений, сильных страданий, заболеваний и т.д.
  • Гиперрексия – повышение аппетита. Обычно люди не могут испытать чувство насыщенности или оно у них резко снижено и как следствие в организм попадает избыточное количество пищи.
  • Псевдогиперрексия – повышение аппетита после усиленной физической нагрузки или в результате длительного не поступления в организм пищи (притом, что в обычное время аппетит в норме).

Синдром Пика или извращенный аппетит – как лечитьПри гиперрексии человек не может насытить организм и переедает

  • Булимия – последняя стадия гиперрексии (повышение аппетита), когда у человека просто не получается себя контролировать во время приема пищи, он беспрерывно ест. В его основе лежит нервно-психическое расстройство. Больные на булимию делятся на два типа. Это те, кто искусственным путем вызывает рвоту сразу после приема пищи, чтобы она не усвоилась, это опасно тем, что организм не получает необходимого запаса веществ. Второй тип изнуряет себя диетами, после которых начинаются «приступы обжорства». Лечение обоих видов будет проходить примерно одинаково.
  • Псевдогипорексия – умышленное употребление небольшого количества пищи. Чувство голода у человека остается (например, в целях похудения). Этот вид может вскоре привести к анорексии.
  • Парорексия – появление вкусовых изменений (извращений). Человек начинает есть то, что в принципе не является съедобным. Если это глина, мел, уголь, то скорее всего организму не хватает железа. Но были случаи, когда больные начинают есть гвозди, лак, стекло и т.д. Иногда такое желание может иметь не только физиологическую потребность, а психологическую зависимость (расстройство). Причины этому травмы головы, опухоли мозга или кровоизлияния, т.е. когда нарушена работа нейрогенных (основных, центральных) механизмов формирования аппетита.

Синдром Пика или извращенный аппетит – как лечитьБулимией называется непрерывный прием пищи

  • Резкое отвращение к определенному виду продукта. Чаще всего такое встречается при злокачественных новообразованиях (при раке желудка, например), когда у человека появляется отвращение к мясу. Даже маленький кусочек мяса может вызвать тошноту и рвоту у больного. Лечение этого вида направлено на опухоль.

Формы нарушения питания

  • Соматогенная форма – появляется в результате заболеваний органов или систем.
  • Эндогенная форма – возникает как результат нарушения обменных процессов в головном мозге.
  • Невротическая форма – появляется из-за обратимых неврозов, нарушений психики, которые больные осознают.
  • Невропатическая форма – как следствие невропатий (повешенная возбудимость, истощаемость).

Синдром Пика или извращенный аппетит – как лечитьНарушения аппетита могут появляться при поражениях головного мозга

  • Психопатоподобная форма – психические заболевания, которые появляются вследствие нарушения работы ГМ (головного мозга), это расстройство поведения и личности человека.
  • Смешанная – когда несколько форм нарушения питания сочетаются вместе, соответственно и лечение должно быть комплексным.

Причины дисрексии

  • Патологии органов ЖКТ – чаще всего причины нарушение аппетита, это болезни желудка или 12-типерстной кишки.
  • Заболевание эндокринных органов (гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет).
  • Авитаминоз – недостаток витаминов в организме человека.
  • Заболевания инфекционного характера, к примеру, грипп, ОРВИ и т.д.

Синдром Пика или извращенный аппетит – как лечитьПри развитии острых инфекционных заболеваний аппетит временно снижается

  • Болезни нервной системы (опухоли ГМ, энцефалит, менингит).
  • Интоксикация организма (отравление пищей, алкоголем и т.д.).
  • Расстройства психики (психозы и т.д.)
  • Анемия (нехватка гемоглобина в крови).
  • Онкологические заболевания.
  • Период восстановления организма после травм, операций, заболевания.
  • Беременность – в этот период у женщины может как пропадать (во время токсикоза), так повышаться аппетит или появляются вкусовые предпочтения.

Синдром Пика или извращенный аппетит – как лечитьВ период беременности у женщины появляются необычные вкусовые пристрастия

Диагностика дисрексии

  1. Анамнез заболевания и жизни. Важно знать, когда и после чего появилось заболевание, какие при этом возникали ощущения и симптомы. Также необходимо знать о наличии хронических заболеваний органов, психических расстройствах, если таковые есть, наследственность к ним, если ли вредные привычки.

    Обязательно знать место работы больного (например, если это связано с химическими или токсическими веществами).

  2. Проводится физикальный осмотр (определение веса больного, цвета, состояния кожи, наличие растяжек и т.д.). Когда человек резко набирает вес, то на теле остаются растяжки.
  3. Консультация специалистов.

    Если обнаружено заболевание, то терапевт должен отправить больного к соответствующему специалисту для дальнейшего лечения (невролог, психиатр, гастроэнтеролог, эндокринолог и т.д.).

Синдром Пика или извращенный аппетит – как лечитьПервичный осмотр пациентки для диагностики причины нарушения аппетита

Лечение

Нарушение аппетита беспричинно не происходит. Поэтому главное лечение акцентируется на основном заболевании (неврозы, сахарный диабет, анемия и т.д.).

Когда назначено основное лечение, можно корректировать и питание исходя из того, какая форма и вид дисрексии. Если массу тела необходимо увеличить, то можно посетить диетолога, который составит специальное меню. Также могут быть назначены высококалорийные смеси, которые продаются как для внутреннего применения, так и для внутривенного введения.

Когда масса тела выше полагаемой нормы, это негативно сказывается на работе органов и систем, ее необходимо снижать, поэтому подбирается специальное лечение.

Для этого существуют специальные низкокалорийные диеты, медикаментозные средства, которые снижают аппетит, замедляют скорость всасывания питательных веществ в кишечнике.

Повышение аппетита могут снимать некоторые препараты, которые вызывают чувство насыщения в желудке за счет его растяжения.

Все виды дисрексии проходят лечение по-разному. При онкологических заболеваниях борьба проводиться в первую очередь с опухолью. Назначают химиотерапию, лазеротерапию и т.д.

Синдром Пика или извращенный аппетит – как лечитьПациентам со склонностью к перееданию назначается низкокалорийная диета

У людей с ожирением (при этом постоянное повышение аппетита) желудок увеличен в размерах, иногда в два или в три раза. И часто такие больные как вариант лечения выбирают хирургический метод, т.е. уменьшение размера желудка хирургическим путем.

Такое лечение практически не дает результата, т.к. основные причины ожирения не излечены и человек психологически не может отказаться от еды, орган снова растягивается, это просто дело времени.

Оно результативно только в том случае, если скорректировано питание и больной его придерживается не только первое время, а всегда.

На нарушение питания мало кто сразу обращается внимание. Обычно лечение начинается, когда появляются другие симптомы. А ведь оно может быть первым признаком патологии.

Поэтому важно регулярно следить за здоровьем и обращать внимание на сигналы, которые организм подает во время дисбаланса. Но и не стоит паниковать, т.к.

причины отсутствия аппетита разнообразны, например, повышение температуры.

Какие профилактические меры помогут преодолеть голод, ознакомит видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-narusheniya/narushenie-appetita.html

Повышенный аппетит

Повышенный аппетит – признак, который характеризуется чрезмерным потреблением пищи, может выступать проявлением как некоторых заболеваний, так и чрезмерных физических нагрузок, некоторых физиологических изменений в организме. Также не исключается повышенный аппетит при некоторых психологических проблемах – депрессии, сильные стрессы, боязнь умереть от истощения. Увеличивает аппетит и приём некоторых медикаментозных препаратов.

Установить первопричинный фактор повышенного аппетита у ребёнка или взрослого человека может только квалифицированный врач, путём необходимых лабораторно-инструментальных методов исследования. Самолечение, игнорирование симптома недопустимо.

Этиология

Спровоцировать проявление такого симптома могут как внешние, так и внутренние факторы. К внешним этиологическим факторам следует отнести такие заболевания:

  • гастроэнтерологические патологии;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • нарушения гормонального характера;
  • сахарный диабет;
  • булимия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • глистные инвазии – в таком случае, несмотря на чрезмерный аппетит, человек будет резко терять в весе;
  • авитаминоз;
  • нарушенный обмен веществ.

К внешним факторам, которые также могут спровоцировать это клиническое проявление, следует отнести:

  • климактерический период;
  • при беременности на ранних сроках, но не исключение и поздние сроки вынашивания ребёнка;
  • перед месячными и в период овуляции;
  • хронические стрессы, депрессии, постоянное нервное напряжение;
  • физическое или психологическое переутомление, не исключение и синдром хронической усталости;
  • обезвоживание;
  • приём определённых медикаментов, которые провоцируют чувство голода.

Синдром Пика или извращенный аппетит – как лечить

Обезвоживание организма – возможная причина повышенного аппетита

Повышенный аппетит у пожилых людей может быть обусловлен проблемами с памятью, снижением концентрации внимания и заболеваниями, которые характеризуются умственной отсталостью. В этом случае это будет обусловлено тем, что человек просто забывает, что недавно он поел и на фоне этого может ощущать голод.

Повышенный аппетит в постродовой период обусловлен следующим:

  • привычка употреблять больше пищи во время беременности;
  • грудное вскармливание;
  • особенности режима дня – частое недосыпание, постоянное напряжение, хроническая усталость.

Повышенный аппетит у ребёнка часто обусловлен такими этиологическими факторами:

  • индивидуальные особенности организма;
  • фаза усиленного роста;
  • период полового созревания;
  • период выздоровления после острых инфекционных заболеваний;
  • опухоль головного мозга в гипоталамической области (именно этот участок отвечает за ощущение голода);
  • приём стероидных препаратов.

Определить, почему повышается аппетит у ребёнка или взрослого человека может квалифицированный врач путём соответствующего обследования. Исходя из этого, следует сказать, что самолечение недопустимо и может привести к развитию серьёзных осложнений, в том числе и к необратимым патологическим процессам.

Симптоматика

  • Общей клинической картины при усиленном аппетите нет, так как это клиническое проявление определённого недуга, а не отдельный патологический процесс.
  • При избытках гормонов щитовидной железы повышенный аппетит будет сопровождаться такой клинической картиной:
  • Кроме этого, у женщин может наблюдаться изменение менструального цикла, а у мужчин проблемы с потенцией и снижение полового влечения.
  • Как ни парадоксально, но при гастрите также может наблюдаться повышенный аппетит, однако, в этом случае, речь идёт не обо всех формах этого гастроэнтерологического недуга.
  • Повышенный аппетит при гастрите может быть обусловлен бесконтрольным выделением желудочного сока, синдромом «голодных болей». В таком случае будет присутствовать следующая клиническая картина:
  • боль при гастрите может локализоваться под ложечкой, которая отдаёт в спину, но возможна и другая локализация неприятного ощущения;
  • голодные боли – человек будет ощущать сильный дискомфорт при длительном отсутствии пищи в желудке;
  • изменение акта дефекации – могут присутствовать длительные запоры или, напротив, сильные приступы диареи;
  • тошнота, иногда со рвотой. Такой симптом чаще всего проявляется после употребления жирной, тяжёлой пищи;
  • изжога, отрыжка с неприятным запахом или воздухом, в зависимости от формы и степени тяжести развития недуга;
  • повышенный метеоризм, урчание в животе;
  • ощущение переполненности в желудке, вне зависимости от количества употребляемой пищи.

Синдром Пика или извращенный аппетит – как лечить

Симптомы гастрита

Повышенный аппетит, при котором наблюдается потеря массы тела это явный признак глистных инвазий в организме, что будет характеризоваться такой клинической картиной:

Повышенный и даже неконтролируемый аппетит может присутствовать при неврозе, сильных стрессах, булимии. В таком случае клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

  • человек ест практически все время, за исключением сна;
  • в рационе больного начинает преобладать высококалорийная пища;
  • замкнутость, депрессивное состояние;
  • на фоне чрезмерного потребления пищи может наблюдаться тошнота со рвотой, однако и после таких реакций организма человек не прекращает есть;
  • больной может глотать пищу не разжёвывая;
  • нет ограничений во вкусовых предпочтениях;
  • особенно интенсивны приступы переедания в ночное время суток.

Само собой разумеется, что такой режим питания крайне негативно сказывается на состоянии пищеварительной системы и приводит не только к ожирению, но и другим заболеваниям со стороны сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы, опорно-двигательного аппарата.

Повышенный аппетит может выступать проявлением онкологического заболевания, в частности рака желудка. В этом случае будет присутствовать такая клиника:

  • несмотря на повышенный аппетит, человек резко теряет в весе;
  • ощущение переполненности и распирания в желудке;
  • отсутствие удовольствия от насыщения;
  • отвращение к некоторым продуктам питания, чего не было ранее;
  • боль тупого, давящего характера в области желудка;
  • изменение акта дефекации – диареи сменяются длительными запорами;
  • слабость, вялость;
  • повышенная температура тела;
  • общее недомогание, раздражительность.

Нужно отметить, что подобная клиническая картина может присутствовать и при других гастроэнтерологических заболеваниях, а характер боли практически идентичен язвенной болезни желудка, следовательно, нужно обращаться к доктору, который проведёт обследование и установит точный диагноз.

Аппетит повышается у людей с опухолью головного мозга, а именно с локализацией новообразования в гипоталамической области, что будет сопровождаться такой клинической картиной:

  • головная боль и головокружение;
  • частые приступы тошноты, которые редко сопровождаются рвотой;
  • расстройства психологического характера — снижение когнитивных навыков, резкие перепады настроения, несвойственное ранее поведение, агрессия;
  • зрительные и слуховые галлюцинации;
  • нарушение речи;
  • изменение вкусовых предпочтений.

По мере разрастания опухоли будут затрагиваться другие участки головного мозга, что спровоцирует развитие соответствующих симптомов.

Синдром Пика или извращенный аппетит – как лечить

Симптомы опухоли головного мозга

Чрезмерное употребление пищи может быть продиктовано психологическими проблемами (не путать с психическими расстройствами). Как правило, в таких случаях нет дополнительной симптоматики.

Человек таким образом может «заедать» депрессии, нервное напряжение и проблемы личного характера, в том числе и страх.

Однако нужно понимать, что наличие такого фактора может привести к заболеваниям гастроэнтерологического характера и хроническим перееданиям. 

Повышенный аппетит перед месячными и при беременности на ранних сроках может быть следствием естественных физиологических изменений в организме и не представляет угрозы для жизни, но это не говорит о том, что употребление пищи может быть бесконтрольным. Это же самое касается и чрезмерного количества потребляемой пищи при климаксе или в период менопаузы, то есть периода природных изменений в женском организме.

Диагностика

Изначально врач проводит физикальный осмотр больного, со сбором общего анамнеза и образа жизни пациента в целом. Для уточнения диагноза могут осуществляться такие лабораторно-инструментальные методы исследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • развёрнутый биохимический анализ крови;
  • забор крови на наличие онкомаркеров;
  • анализ крови на гормоны;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ФГДС;
  • КТ, МРТ органов брюшной полости.

Точная программа обследования определяется индивидуально, в зависимости от текущей клинической картины и собранного анамнеза во время первичного осмотра.

Лечение

  1. Курс лечения будет зависеть от установленного первопричинного фактора, так как его устранение повлечёт за собой нормализацию аппетита у пациента.
  2. В некоторых случаях помимо медикаментозного лечения и обязательной диеты (как при гастрите и других гастроэнтерологических, онкологических патологиях ЖКТ) требуется прохождение курса психотерапии.

  3. Если бесконтрольный аппетит диагностируется у беременных или детей, то медикаментозная терапия сводится к минимуму, так как это может навредить детскому организму в обоих случаях.

Чрезмерный аппетит во время месячных, в большинстве случаев, не требует специального лечения.

Женщине может быть рекомендовано внесение корректировок в рацион и увеличение физических нагрузок.

Профилактика

В этом случае нет целенаправленных профилактических мероприятий. Следует в целом соблюдать культуру питания и обращаться к врачу при плохом самочувствии, а не проводить лечебные мероприятия на своё усмотрение.

Источник: https://SimptoMer.ru/simptom/povyshennyj-appetit

Болезнь Пика

Синдром Пика или извращенный аппетит – как лечитьБолезнь Пика — это редкостная, хроническая и прогрессирующая болезнь ЦНС, характеризующаяся атрофией височных, а также лобных долей коры головного мозга с нарастанием слабоумия.

Заболевание начинается в 50-60 лет, хотя бывают и более поздние или ранние манифестации. Женщины склонны болеть чаще мужчин. А. Пик в 1892 году дал описание случаев сенильной деменции, усиливающихся атрофическим процессом главным образом в височных и лобных долях. Подобные исследования проводили А. Альцгеймер, X. Липман, Е. Альтман.

Высказывания о том, что описанные А. Пиком случаи болезни представляют самостоятельную форму, впервые отметил X. Рихтер. Подтверждением этой нозологической самостоятельности заболевания стали проведенные патологоанатомические исследования, показавшие ряд морфологических особенностей именно этой патологии.

Что это такое?

Болезнь Пика —  хроническое и прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, встречающееся обычно в возрасте 50 — 60 лет и характеризующееся деструкцией и атрофией коры головного мозга преимущественно в области лобных и височных долей. Средний возраст начала заболевания — 54 года, средняя продолжительность до наступления смерти — 6 лет.

Причины развития

Этиология остается невыясненной. Семейные случаи заболевания наталкивают исследователей на мысль о его наследственном характере.

Однако спорадические случаи наблюдаются намного чаще семейных, а в пределах одной семьи чаще болеют братья и сестры, чем родственники в разных поколениях.

Среди возможных этиофакторов названы длительные воздействия на головной мозг вредоносных химических веществ.

Сюда же можно отнести применение наркоза, особенно в случаях его частого использования или неадекватного дозирования.

Некоторые авторы считают, что болезнь Пика может развиться в связи с перенесенным ранее психическим расстройством.

Наряду с этим, исследователи склоняются к мнению, что такие факторы, как интоксикации, черепно-мозговые травмы, инфекции, психические расстройства, гиповитаминоз витаминов гр. В играют лишь провоцирующую роль.

Морфологически определяются атрофические процессы в лобных и височных долях мозга, зачастую больше выраженные в доминантном полушарии. Атрофия затрагивает как кору, так и подкорковые структуры. При этом отсутствуют воспалительные изменения.

Сосудистые нарушения не характерны или слабо выражены. Сенильные бляшки и нейрофибриллярные сплетения, типичные для болезни Альцгеймера, отсутствуют. Патогномоничными для болезни Пика считаются внутринейрональные аргентофильные включения.

Классификация

Различают три стадии развития болезни Пика, каждая из которых характеризуется своей клинической картиной и прогнозом. Следует отметить, что развитие недуга на последней стадии является уже необратимым патологическим процессом и часто провоцирует развитие сопутствующих соматических заболеваний.

Выделяют такие стадии развития недуга:

  • первая или начальная — наблюдаются негативные изменения в поведении человека. Чаще всего, это эгоистическая ориентация, раздражённость, агрессия к окружающим;
  • вторая — прогрессирование клинической картины первой стадии, ухудшаются интеллектуальные способности человека, отсутствует логическое мышление, больной не может сам справляться с элементарными гигиеническими процедурами;
  • глубокое слабоумие, человек нуждается в постоянном уходе.

На последней стадии развития заболевания медикаментозная терапия уже не имеет смысла. В этом случае, основой улучшения качества жизни больного является сестринский уход.

Отличие от болезни Альцгеймера

Болезнь Пика и Альцгеймера имеют один общий признак — слабоумие. Дифференцировать одну болезнь от другой можно по таким критериям:

  1. Возрастные отличия. Болезнь Пика развивается в возрасте пятидесяти лет, в то время как болезнь Альцгеймера практически не диагностируется до шестидесяти лет.
  2. Память. На первых фазах болезни Пика не отмечается нарушений внимания, человек может ориентироваться на местности, выполнять математический счёт. В случае болезни Альцгеймера основным признаком будет резкое снижение памяти.
  3. Склонность к агрессии в отношении родственников. Пациенты с нарушением Пика, начиная с ранних этапов заболевания, становятся склонны к бродяжничеству, оказывают сопротивление опеке со стороны близких. У пациентов с болезнью Альцгеймера такие проявления наступают значительно позже.
  4. Вопрос вседозволенности. При болезни Альцгеймера на первых этапах не возникает личностных изменений, в то время как при болезни Пика выявляется патологическая раскрепощённость, когда больной бездумно подчиняется своим физиологическим инстинктам.
  5. Речевые нарушения. Первичным симптомом болезни Пика является заметное оскудение словарного запаса. При Альцгеймере на первых этапах ухудшение речи не отмечается, и процесс происходит более медленно.
  6. Чтение и письмо. Пациенты с заболеванием Альцгеймера практически сразу утрачивают навыки чтения и письма, у людей с болезнью Пика эти умения не утрачивается ещё долго

Симптомы

В начальных стадиях болезни Пика у пациентов наблюдаются такие симптомы: асоциальное поведение, выраженная эгоистичность.

Они утрачивают способность контролировать свои поступки, в результате чего становятся эксцентричными – в частности, удовлетворяют базовые инстинкты, в том числе половое влечение, невзирая на окружающих людей и обстановку.

Критика к своим поступкам снижена. На этом фоне формируются различные расстройства, например булимия или гиперсексуальность.

На начальных стадиях болезни Пика больные могут пребывать как в состоянии эйфории, так и апатии.

У них формируется характерное речевое расстройство, проявляющееся в постоянном повторении одних и тех же анекдотов, фраз, отдельных слов – «симптом граммофонной пластинки».

По мере прогрессирования болезни развивается сенсомоторная афазия – теряется способность словесного выражения мыслей, а также понимание речи окружающих. Затем утрачиваются и другие когнитивные функции: счета (акалькулия), письма (аграфия) и чтения (алексия).

В дальнейшем больные теряют способность последовательно выполнять действия (нарушения праксиса), у них изменяется восприятие окружающего мира (агнозия), происходит потеря памяти (амнезия). Исходом становится глубокая деменция. Пациенты не могут обслуживать себя, дезориентированы во времени и пространстве, обездвижены.

Диагностика

При наличии вышеописанной клинической картины следует обратиться психиатру и неврологу. Диагностика при подозрении на болезнь Пика заключается в следующих мероприятиях:

  • на основании физикального осмотра больного и личной беседы, врач оценивает психоэмоциональное состояние пациента;
  • КТ и МРТ — для оценки состояния головного мозга;
  • электроэнцефалография.

Лабораторные анализы, в этом случае, не представляют какой-либо диагностической ценности. В отдельных случаях может понадобиться биохимический анализ крови.

Следует отметить, что данное заболевание необходимо отличать от следующих:

  • рак головного мозга;
  • болезнь Альцгеймера;
  • хорея Гентингтона;
  • психические нарушения при атеросклерозе диффузного типа.

На основании полученных результатов обследования, врач может определить степень развития патологического процесса и выбрать наиболее оптимальную тактику поддерживающей терапии.

Синдром Пика или извращенный аппетит – как лечить

МРТ

Лечение

На сегодняшний день общей методики для лечения болезни Пика не существует. Всё что может сделать врач — назначить медикаментозное лечение для задержки прогрессирующих изменений и улучшения состояния человека.

В лечении болезни Пика применяют ингибиторы холинэстеразы. Это такие препараты, как Амиридин, Ривастигмин (Экселон), Реминил (Галантамин), Арисепт, а также Глиатилин. Эти лекарства при болезни Пика нормализуют состояние пациентов на раннем этапе заболевания.

Хороший эффект имеется от применения длительно (порядка 6 месяцев) блокаторов NMDA (Акатинолмемантин), а также препаратов ноотропного действия (Фенотропил, Аминалон, Ноотропил) и Церебролизин.

Купирование продуктивной психотической симптоматики осуществляется мягкими нейролептиками – Терален, Тералиджен, Клопиксол, Хлорпротиксен.

Пациенты с болезнью Пика нуждаются в постоянной психологической поддержке. Больным рекомендовано участие в специальных тренингах, замедляющих прогрессирование заболевания. Прогноз на будущее неблагоприятный.

Спустя шесть лет после начала заболевания наступает полное моральное, а также психическое разложение личности, наступает маразм и кахексия. Заболевший для общества становится полностью потерян.

Больному нужен обязательный постоянный уход или помещение в специализированную психиатрическую больницу.

Прогноз

Прогноз жизни при деменции, связанной с болезнью Пика неблагоприятный. Болезнь неизлечима, а терапия направлена на ослабление и устранение симптомов.

Так как патология развивается постепенно, то ее наличие долгое время остается незаметным. Пациенты поздно обращаются за медицинской помощью. Это приводит к быстрому прогрессированию болезни и ухудшению состояния пациента.

Живут пациенты с диагнозом Пика от 6 до 10 лет при хорошем уходе и эффективном лечении.

Часто пациенты с деменцией представляют опасность для самих себя и не способны ухаживать за собой – готовить еду, одеваться, мыться, стирать, убирать. Поэтому таким пациентом необходим постоянный уход и контроль.

На третьей стадии патологии пациенты часто становятся обездвиженными вследствие апраксии, дезориентированы. Это приводит к осложнениям – пролежням, инфицированию ран, сепсису, пневмонии.

Осложнения часто приводят к гибели пациента.

При хорошем уходе, эффективном медикаментозном и немедикаментозном лечении, окружении пациента заботой и теплом прогрессирование болезни можно замедлить, частично восстановить когнитивные функции головного мозга и значительно улучшить качество жизни пациента с болезнью Пика.

Источник: https://p-87.ru/health/bolezn-pika/

Болезнь Пика: ограниченная предстарческая атрофия мозга

Болезнь Пика – относительно редкий вариант сенильной деменции. В медицинской литературе данный вид деменции также описан под термином «ограниченная предстарческая атрофия мозга».

Болезнь Пика характеризуется тотальным пресенильным слабоумием с распадом речевой функции. Приобретенное слабоумие носит хронический характер.

Прогрессирующие симптомы болезни Пика связаны с нейродегенеративными процессами, затрагивающими в большей мере лобную и височную долю коры больших полушарий головного мозга.

У некоторых больных разрушение структуры и последующая атрофия мозговой ткани наблюдается и в теменной зоне.

Болезнью Пика чаще всего страдают люди зрелого и пожилого возраста. Старт заболевания приходится на отрезок 50 до 60 лет. Большее количество пациентов, которым был установлен диагноз болезнь Пика – представительницы женского пола. С момента возникновения и фиксации первых симптомов дегенеративной патологии до наступления биологической смерти проходит не более семи лет.

Болезнь Пика: причины

Однозначная причина данного вида приобретенного слабоумия не установлена. В научной среде рассматривается несколько версий о природе болезни Пика. На сегодняшний день удалось опровергнуть генетически наследуемый характер заболевания.

Наиболее обоснованной версией развития атрофических процессов в головном мозге можно считать ускорение темпов естественных возрастных изменений в организме в результате нарушения метаболизма.

Также ученые предполагают, что причиной дегенеративных изменений может выступать негативное воздействие вирусных инфекций, поражающих центральную нервную систему.

При посмертном микроскопическом исследовании тканей головного мозга больных выявляют цитоплазматические образования, которые именуют тельцами Пика.

Такие патологические включения состоят из двух видов фибрилл – длинных волокон фибриллярных белков. В их структуре присутствует избыточно фосфорилированный тау-белок.

Это позволяет выдвинуть предположение, что причина болезни Пика – постепенное повреждение цитоскелета – клеточного каркаса нейронов.

При гистологическом исследовании обнаруживают снижение массы серого вещества – нервной ткани, состоящей из ганглиозных клеток и волокон. Определяется нечеткость границ между серым и белым веществом головного мозга.

Фиксируется существенное расширение боковых желудочков, что может быть вызвано ранее перенесенным инфекционным заболеванием, паразитарным заражением головного мозга, травмами мягких тканей черепной коробки. Субарахноидальные пространства также расширены. Борозды полушарий значительно углублены.

Такие аномалии могут свидетельствовать об имевшем место кислородном голодании либо тяжелых интоксикациях организма.

Болезнь Пика: симптомы

Первичные симптомы болезни Пика крайне неспецифичны и на начальном этапе заболевания выражены незначительно.

Начальные симптомы данного вида деменции – снижение инициативности, пассивность, бездеятельность, безучастность к происходящему. Особа пребывает в апатичном состоянии.

У человека сокращается круг интересов. По мере отягощения болезни возрастает зависимость от окружающих лиц.

Доминирующие симптомы в структуре болезни Пика – поведенческие расстройства. Человек становится чрезмерно раскрепощенным и расторможенным.

Нередко его отличает грубое, циничное, бесцеремонное отношение к другим людям. У больного ослабевает волевой контроль над произвольными действиями. Он склонен к неприличным шуткам.

Бросается в глаза ребячливость – склонность к легкомысленному, несерьезному и неразумному поведению.

Человек, страдающий болезнью Пика, уже в начале заболевания склонен к бродяжничеству. Он может беспричинно уходить из дома и скитаться.

Он способен без объяснений прекратить семейные отношения и уволиться с работы.

Часто такие люди совершают вовсе алогичные поступки, которые впоследствии крайне негативно отражаются на их социальном статусе и препятствуют материальной стабильности.

У субъектов, страдающих болезнью Пика, наблюдается снижение качества мышления. Возникают сложности при выполнении заданий, требующих тщательного планирования. Снижается способность к критике, абстрагированию и обобщениям.

Ведущие симптомы болезни Пика – речевые расстройства. Фиксируется затруднение или полная невозможность правильного подбора и произношения слов. Ранним симптомом болезни Пика выступает существенное обеднение словарного запаса человека.

Бросаются в глаза стереотипии – бесцельное повторение одних и тех же слов. Возникает эхолалия – неконтролируемое автоматическое повторение чужих слов и фраз. Может наблюдаться логорея – неудержимый поток высказываний, которые произносятся в ускоренном темпе.

В то же время в отличие от деменции альцгеймеровского типа на начальном этапе болезни Пика остаются сохранными или ухудшаются минимально функции памяти, внимания, счета, чувственного познания. У человека сохраняется способность к ориентации во времени и пространстве.

У человека с болезнью Пика нарушаются пищевые привычки. Характерной чертой является предпочтение больным сладкой пищи. Для болезни Пика свойственны симптомы аффективных расстройств и лабильность настроения. Психотические симптомы у пациентов с болезнью Пика фиксируются крайне редко.

Такие аномалии представлены кратковременными эпизодами психомоторного возбуждения. В единичных случаях могут возникать отрывочные неразвернутые обманы восприятия – рудиментарные галлюцинации. В начале болезни Пика возможно непродолжительное появление бредовых идей.

Неврологические симптомы развиваются на финальных стадиях заболевания и выражены не грубо.

Отличительная характеристика болезни Пика – быстрое злокачественное течение. В отличие от иных видов деменции тяжелые нарушения мышления возникают очень быстро. По мере прогрессирования патологии усугубляется симптомы расстройства интеллектуальной деятельности. Человек утрачивает способности к умственному труду. Исчезают элементарные навыки во всех сферах жизни.

В итоге возникает маразм – полное прекращение психической деятельности, сопровождающееся общим истощением организма. Больного интересуют исключительно вещи, затрагивающие его инстинкты. У него усиливается аппетит: больной способен потребить огромные объемы пищи. Из-за поражения лобной доли фиксируется гиперсексуальность и развязанное поведение.

Человек становится беспомощным и не способным к самообслуживанию. Довольно часто пациент несет прямую угрозу окружающим из-за утраты контроля над своими действиями и отсутствием способности к адекватной оценке происходящего.

Физическая, эмоциональная и экономическая нагрузка на родственников больного приводит к сильному стрессу для всех членов семьи.

Именно по этой причине рекомендовано пребывание больного на финальных стадиях патологии в специализированных психиатрических учреждениях.

Болезнь Пика: прогноз и лечение

На сегодняшний день не разработано какой-либо схемы лечения для преодоления болезни Пика или замедления темпов прогрессирования симптомов. Несмотря на то, что исследуются многочисленные лекарственные препараты, ни один медикамент не способен восстановить интеллектуальный потенциал больного.

Обычно проводится лечение основных и сопутствующих заболеваний. Наличие у больного симптомов аффективных и поведенческих расстройств требует применения антипсихотиков. Прием нейролептиков показан для устранения психомоторного возбуждения, галлюцинаций и бредовых идей. Антипсихотики также минимизируют нарушения мышления и расстройства поведения.

Для уменьшения когнитивных нарушений в программу лечения подключают ноотропные препараты. Под влиянием ноотропов восстанавливаются процессы метаболизма головного мозга. Ноотропные средства повышают продуктивность мышления, улучшают мнестические способности, благоприятно влияют на восстановление функции речи.

Также в программу лечения включают блокаторы NMDA-рецептора. Их длительное применение увеличивает уровень мозговой активности, улучшает когнитивные показатели, нормализует поведенческие реакции.

Несмотря на проводимое лечение прогноз заболевания неблагоприятный. Практически все случаи болезни Пика завершаются смертью.

Источник: http://mozg.me/sindromi/dementsiya/bolezn-pika.html

Синдром ожирения-гиповентиляции (Пиквикский синдром)

Синдром ожирения-гиповентиляции (СОГ) – состояние, при котором у человека имеет место сочетание ожирения и нарушения механики дыхания, что, в свою очередь, приводит к повышению содержания углекислого газа в крови в дневное время выше нормальных значений (более 45 мм. рт. ст. в артериальной крови). В отличие от СОГ в рамках синдрома ночного апноэ (т.е. при остановках дыхания во время сна, ожирение может отсутствовать, а содержание углекислого газа в крови в дневное время находится в пределах нормальных значений.

Синонимы СОГ

Впервые симптомы этой патологии были описаны известным писателем Charles Dickens в 1837 году, но тогда еще не существовало термина СОГ. Спустя столетие доктор Burwell C.S. и коллеги описали классические клинические проявления, назвав эту патологию Пиквикским синдромом. Другим синонимом является синдром Пиквика.

Что происходит при Пиквикском синдроме? Ожирение (увеличение индекса массы тела более 30 кг/м2) приводит к нарушению механики дыхания.

Избыточные жировые отложения в области грудной клетки и передней брюшной стенки не позволяют полноценно делать вдохи и выдохи, что приводит к альвеолярной гиповентиляции (когда человек плохо вдыхает «свежий» воздух и плохо выдыхает «отработанный» воздух). Это приводит к снижению концентрации кислорода и повышению концентрации углекислого газа в крови.

Затем происходит спазм сосудов легких, развивается перегрузка правой половины сердца, которая как раз качает кровь в легкие. Кроме того, у большой части людей, страдающих этой болезнью, имеются эпизоды остановки дыхания во время сна. В этот момент верхние дыхательные пути спадаются, нарушается сон.

Постоянные перерывы во время сна, даже у здоровых людей, угнетают работу дыхательного центра в головном мозге. Таким образом, нарушение механики дыхания (подвижности диафрагмы и грудной клетки) совместно с угнетением работы дыхательного центра приводит к еще большему снижению концентрации кислорода и увеличению концентрации углекислого газа в крови.

С такой постоянной нехваткой кислорода организм пытается справиться, поэтому происходит компенсаторное увеличение количества красных кровяных клеток (эритроцитов) и содержащегося в них гемоглобина (переносчика кислорода). Но, кровь становится более вязкой, что увеличивает риск развития тромбоза.

Если у меня ожирение, то обязательно будет и синдром Пиквика?

К счастью, нет. Примерно только у 10% людей, страдающих ожирением, развивается этот синдром.

Чем опасен Пиквикский синдром?

Люди, страдающие этим заболеванием, умирают примерно в 2 раза чаще по сравнению с пациентами, имеющими только ожирение. Самыми частыми причинами смерти в такой ситуации являются дыхательная недостаточность и тромбоэмболия (тромбоз) легочной артерии.

Симптомы синдрома

С 1837 года (первое описание Charles Dickens) клиническая картина изменилась мало.

Итак, симптомы:

  • выраженное ожирение;
  • дневная сонливость;
  • утренние и ночные головные боли;
  • тремор (дрожание) и мышечные подергивания;
  • цианоз (синюшный цвет кожи);
  • нарушения дыхания;
  • вторичная полицитемия (сгущение крови, увеличение содержания красных кровяных клеток и гемоглобина в крови);
  • утолщение и расширение правой половины сердца с нарушением его работы и появлением отеков.

Пиквикский синдром, диагностика

План обследования всегда определяет Ваш лечащий доктор. Для уточнения диагноза необходимы:

  • измерение массы тела и расчет индекса массы тела (ИМТ = масса тела в кг/рост в метрах в квадрате, например, ИМТ = 180 кг/ 1,702 м = 62 кг/м2). У большинства больных ИМТ > 40 кг/м2;
  • измерение артериального давления. У многих больных СОГ имеется артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
  • общий анализ крови (чаще всего происходит увеличение гемоглобина, гематокрита и количества красных кровяных клеток (эритроцитов));
  • биохимическое исследование крови (холестерин и его фракции, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, калий, натрий и др.). Проводится для выявления косвенных признаков заболеваний, сопутствующих ожирению. Часто у таких больных развивается ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.;
  • исследование гормонов щитовидной железы для исключения нарушения ее функции (тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (свободный Т4), трийодтиронин (свободный Т3)). У 3-5% пациентов с СОГ имеются нарушения работы щитовидной железы, что усугубляет развитие патологического ожирения;
  • электрокардиография (признаки перегрузки и утолщения мышц правой половины сердца);
  • спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Из-за избыточного отложения жира в области грудной клетки и передней брюшной стенки возникает значительное препятствие для нормальной работы диафрагмы и движений самой грудной клетки. Поэтому происходит уменьшение дыхательного объема, резервных объемов вдоха и выдоха, снижение жизненной емкости легких. Кроме того, у курильщиков, страдающих ХОБЛ, дополнительно могут обнаруживаться обструктивные нарушения функции внешнего дыхания;
  • эхокардиография. Проводится для выявления утолщения сердечной мышцы, расширения правых отделов сердца и повышения давления в легочной артерии. У половины пациентов с синдромом Пиквика обнаруживают нарушения работы и левой половины сердца;
  • исследование газового состава артериальной крови. Одним из главных критериев диагноза является увеличение парциального давления углекислого газа в артериальной крови в дневное время выше нормальных значений (> 45 мм. рт. ст.). Часто обнаруживается и гипоксемия (низкое содержание кислорода в крови);
  • полисомнография (исследование сна). У многих людей, страдающих СОГ, имеются нарушения дыхания во время сна. Не редко встречается сочетание Пиквикского синдрома и синдрома ночного апноэ. Полисомнографию таким пациентам необходимо проводить для более качественного подбора лечения.

Лечение

1. Снижение массы тела. Используются консервативные и хирургические методы.

К консервативным методам относятся: дозированная физическая нагрузка, сбалансированное низкокалорийное питание, лекарственная терапия (препараты для снижения всасывания жиров в кишечнике; препараты, подавляющие аппетит и др.).

Хирургические методы лечения приходится использовать при ИМТ более 35-40 кг/м2 и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Цель хирургического лечения – уменьшение размера или емкости желудка.

2. Респираторная (дыхательная) поддержка.Смысл этой процедуры состоит в исправлении нарушений механики дыхания у людей с ожирением. Чаще всего для лечения в домашних условиях используются аппараты для неинвазивной вентиляции легких.

В процессе использования аппарата применяют носовые или лицевые маски. Пациент всю ночь спит в маске, а также может пользоваться аппаратом и в дневные часы (по показаниям лечащего врача).

У больных, имеющих Пиквикский синдром, чаще всего используется неинвазивная вентиляция легких в режиме BiPAP (двухуровневое (на вдохе и на выдохе) положительное давление в дыхательных путях). Такой режим неинвазивной вентиляции позволяет устранить повышенное содержание углекислого газа в крови.

Для коррекции низкого содержания кислорода в крови (гипоксемии) может понадобиться проведение кислородотерапии с помощью кислородного концентратора.

Проведение неинвазивной вентиляции легких и кислородотерапии с помощью кислородного концентратора у людей, имеющих синдром Пиквика, позволяет:

  • значительно уменьшить тягостные клинические симптомы (одышку, сонливость, нарушения сна);
  • улучшить газообмен;
  • улучшить качество жизни;
  • уменьшить нагрузку на аппарат дыхания и улучшить функцию дыхательных мышц.

Позвоните прямо сейчас по телефону 8 (495) 636-28-33 и получите качественную консультацию касательно выбора оборудования!

Источник: https://www.armed.ru/medicine/post/pikvikskiy_sindrom/

Извращение аппетита

Извращение аппетита – нарушение пищевого поведения, характеризующееся постоянным употреблением несъедобных продуктов. Согласно Руководству по диагностике и статистике психических расстройств – 4-я ред.

(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – IV), разработанному Американской психиатрической ассоциацией, извращение аппетита можно диагностировать, если больной длительное время (не менее одного месяца) употребляет в пищу несъедобные продукты и это не связано с возрастным развитием или традициями данной культуры.

В англоязычной литературе данное расстройство называется «пика» (лат. pica – сорока), поскольку когда-то считалось, что эта птица ест землю и глину.

В 16 в. извращение аппетита было впервые подробно описано в Европе у девочек-подростков и беременных женщин. Его рассматривали как один из симптомов хлороза – заболевания, часто диагностируемого вплоть до конца 19 в. Хлороз проявлялся нерегулярностью менструального цикла, слабостью, плохим аппетитом, приемом в пищу самых разнообразных несъедобных веществ.

Извращение аппетита было также описано у больных с тяжелыми психическими заболеваниями и с умственной отсталостью, а также у африканцев и афроамериканцев, страдающих от заражения паразитами и плохого питания.

Даже при достаточном количестве пищевых продуктов в сельских районах юго-восточных штатов США взрослое население продолжает в силу традиции употреблять в пищу глину, крахмал, мел и т.п. вещества.

Извращение аппетита и сегодня остается важной медицинской проблемой, так как может приводить к отравлению детей свинцом.

Некоторые дети, особенно те, кто не получает достаточно эмоционального тепла и заботы, часто едят штукатурку, краску, бумагу, землю, кусочки веревки и дерева, мел, карандаши, тряпки и т.п.

Поскольку заброшенность детей часто сочетается с бедностью и проживанием в старых, запущенных помещениях, нередко они съедают свинцовые краски, что бывает причиной серьезных неврологических заболеваний.

Извращение аппетита наблюдается и у детей, живущих в нормальных условиях, как одна из проблем пищевого поведения в раннем детстве.

К числу таких проблем относятся капризы во время еды, сопротивление требованиям есть больше и побыстрее, отсутствие интереса к еде.

Эти нарушения пищевого поведения могут сохраняться в течение всего детства и иногда трансформируются у подростков в более сложные расстройства, такие, как булимия. См. также БУЛИМИЯ.

Проверь себя!
Ответь на вопросы викторины «Здоровье и медицина»

Как звали кардиохирурга, который выполнил первую в мире пересадку сердца от человека человеку?

Источник: https://www.krugosvet.ru/enc/medicina/IZVRASHCHENIE_APPETITA.html

Ссылка на основную публикацию