Эритроциты в моче – причины и лечение гематурии

Гематурия — пугающий симптом, заставляющий человека срочно обратиться за медицинской помощью. И это правильное решение, потому что появление крови моче всегда связано с нарушением работы мочеполовой системы, патологиями крови или травмой.

Что такое гематурия

В норме под микроскопом в осадке мочи может присутствовать не более 1–2 эритроцитов у мужчин и 1–3 — у женщин. Это клетки, преодолевшие почечный барьер по причине своего маленького размера. На патологический процесс указывает превышение нормального значения.

Малое количество крови, выявляющееся только во время общего анализа мочи, называется микрогематурией. Видимые сгустки разной формы или окрашивание биологической жидкости в цвет от бледно-розового до темно-бурого — это макрогематурия.

Эритроциты в моче – причины и лечение гематурии

Чем больше эритроцитов попадает в мочу, тем темнее её цвет

В медицине существует понятие ложной гематурии, когда моча меняет оттенок в результате употребления фруктов, овощей или приёма некоторых лекарств.

Гематурия без боли и ухудшения состояния не становится менее опасной. Это всегда лишь часть клинической картины, зависящей от вида заболевания.

Классификация и происхождение гематурии

Гематурию классифицируют не только по интенсивности выделения крови (микро- или макрогематурия), но и по тому, в какой порции мочи она появляется.

Этот признак имеет большое диагностическое значение. По нему можно установить, на каком участке мочевых путей происходит кровотечение. Макрогематурию делят на три подвида.

Инициальная форма — это выделение крови в начале или до мочеиспускания. Причины:

  • рак уретры;
  • замещение участков внутреннего слоя уретры соединительной тканью;
  • сужение отверстия или воспаление уретры;
  • повреждение уретры во время инструментального исследования;
  • мелкие доброкачественные сосудистые новообразования (карункулы) в мочеиспускательном канале у женщин;
  • папилломы и полипы висячей части уретры.

Эритроциты в моче – причины и лечение гематурии

Гематурия — это выделение крови в мочу, вызванное повреждениями сосудов

Конечная гематурия — выделение крови только в последней порции мочи.

Заключительная часть акта сопровождается напряжением мышц мочевого пузыря, что провоцирует кровотечение при язвенном и опухолевом процессе в мочевом пузыре, поражении шейки мочевого пузыря, нефролитиазе, опухоли и гиперплазии предстательной железы. Если появление крови в моче сочетается с болью в пояснице, причиной, скорее всего, является продвижение по мочеточнику конкремента.

Наибольшую опасность представляет тотальная гематурия, когда вся выделенная моча приобретает цвет мясных помоев. Такое бывает при некоторых видах наследственной анемии, гемофилии, аномалии строения почечных сосудов, нефролитиазе, нефритах и нефрозах, инфекционных поражениях почек (в частности, при туберкулёзе).

Бессимптомная внезапная гематурия свидетельствует о новообразованиях в мочевыделительных органах. Кровь в моче появляется в виде крупных сгустков.

Они могут забивать мочевыводящие пути, что вызывает при опорожнении боль, похожую на колику. Диагностическое значение имеет форма сгустков.

Если они похожи на червяков, это говорит об опухоли в почках, бесформенные — признак новообразования в мочевом пузыре.

Эритроциты в моче – причины и лечение гематурии

Гематурия бывает у спортсменов после интенсивной физической нагрузки

Кровь в моче может появляться при лихорадочном состоянии, большой физической нагрузке и изнурительных занятиях спортом.

В зависимости от происхождения гематурию делят на три вида:

  • внепочечная (экстраренальная);
  • ренальная — кровь в моче появляется из-за нарушения работы клубочков или воспаления лоханок;
  • постренальная — гематурия вызвана поражением мочевых путей.

По длительности гематурия бывает:

  • преходящей (когда мочеточник травмируется сдвинувшимся камнем);
  • устойчивой, продолжающейся длительное время, иногда не один год;
  • интермиттирующей, когда эритроциты в моче обнаруживаются периодически.

Несмотря на то что кровь в моче является лишь симптомом, в МКБ-10 гематурия выделена в отдельные нозологические формы — под кодом N02 значится рецидивирующая и устойчивая, R31 — неспецифическая.

У женщин кровь в моче может появляться после занятия сексом. Причина — посткоитальный цистит, вызванный патогенными микробами, попадающими в уретру во время полового акта.

Ещё одна причина гематурии — паразитарная инфекция шистосомоз. Гельминты способны проникать через кожу, место их обитания — мелкие вены малого таза.

Часто причиной цистита, кольпита, простатита и пиелонефрита становится шистосома. Если заболевание протекает в лёгкой форме, у больного наблюдается микрогематурия.

В тяжёлых случаях из-за язвенных поражений сосудов кровь в моче видна невооружённым глазом.

Симптомы, сопровождающие гематурию

Гематурия свидетельствует о потере крови. Она может сопровождаться слабостью, жаждой, бледностью кожи, головокружением и повышением температуры. Невозможно полностью освободить мочевой пузырь, что вызывает болезненные позывы. Часто боль и резь возникают перед опорожнением и во время него. Если уретра частично закупоривается сгустком, струя мочи становится тонкой и вялой.

Эритроциты в моче – причины и лечение гематурии

Гематурия может сопровождаться частыми позывами к мочеиспусканию и резью

Воспаление вызывает болевой синдром, как правило, сопровождающий гематурию. Если проблема в почках — боль локализуется в пояснице, при воспалительном процессе в мочевом пузыре — в нижней части живота и промежности.

Диагностика

Для постановки диагноза врач назначает углублённое обследование. В первую очередь делают общий анализ и пробу по Нечипоренко (при микрогематурии).

Если в осадке мочи при общем анализе в поле зрения оказывается более 5 эритроцитов, а в пробе по Нечипоренко — более 1000 в 1 мл, это говорит о патологии.

При подозрении на инфекционную природу заболевания делают бактериальный посев мочи для определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам. При шистосомозе вместе с кровью в моче обнаруживаются яйца паразитов.

Эритроциты в моче – причины и лечение гематурии

Врачебный расспрос очень важен для правильной диагностики при гематурии

Для дифференциальной диагностики обязательно назначается проба трёх стаканов. Она помогает определить локализацию воспаления. Моча, выделенная при одном опорожнении, собирается в три ёмкости. Порция в первом стакане должна быть не менее 100 мл.

Во второй собирается средняя порция, в третий — последняя. Эритроциты в первой порции появляются при патологическом процессе в уретре, во второй они появляются при заболеваниях мочевого пузыря, во всех порциях — на проблемы в почках и мочеточниках.

Эритроциты в моче – причины и лечение гематурии

Диагностическое значение имеет вид эритроцитов в моче

Для определения степени нарушения функции почек делают анализ крови на уровень креатинина. Из инструментальных исследований назначают:

  • цистоскопию — эндоскопическое обследование мочевого пузыря;
  • экскреторную урографию — рентген почек с контрастным веществом;
  • УЗИ почек, брюшной полости и органов малого таза;
  • пиелографию, дающую исчерпывающую картину состояния почек и мочевыводящих путей.

Для исключения других заболеваний пациента направляют на консультацию к проктологу, гинекологу, гематологу.

Лечение

Больного с гематурией лечат только в стационарных условиях. По результатам обследования назначаются:

  • антибактериальные препараты в случае инфекционного поражения;
  • противовоспалительная терапия или хирургическое вмешательство при травмах;
  • дробление камней или операция при почечнокаменной болезни;
  • оперативное вмешательство при новообразованиях и полипах.

Кровотечение останавливают с помощью коагулянтов — препаратов, повышающих свёртываемость крови. Если больной находится в тяжёлом состоянии и испытывает сильную боль, применяют обезболивающие препараты. Чтобы устранить последствия гематурии, назначают витамины С, Р, группы В, препараты железа и кальция.

Использование средств народной медицины

Народные средства направлены на лечение причинных заболеваний, вызывающих гематурию. Нельзя полностью полагаться только на традиционные методы, они должны быть лишь частью комплексной терапии и только после одобрения лечащего врача.

Рекомендуется применять противовоспалительные и мочегонные травы:

  • Залейте 1 столовую ложку корня или коры барбариса стаканом кипятка и томите его на малом огне 20 минут. Дайте настояться в течение получаса, процедите и принимайте по три столовых ложки 2–3 раза в день.
  • Две столовые ложки смеси из корня окопника, чёрной бузины, полевого хвоща (все в равных количествах) залейте ½ литра кипятка, дайте настояться в течение 8 часов в термосе и принимайте по половине стакана 2–3 раз в день. Настой обладает мощным противовоспалительным и мочегонным действием.

Эритроциты в моче – причины и лечение гематурии

В аптеках можно найти разнообразные почечные и урологические сборы

Хвощ считается одним эффективных лекарственных растений для лечения нефрологических и урологических заболеваний. Из него делают отвары — 2 столовые ложки заливают стаканом кипятка, варят 30 минут и принимают по 70 мл 2–3 раза в день. Как мочегонное используют:

  • настой ягод можжевельника — 20 г на 1 стакан кипятка, принимают по ½ стакана трижды в день;
  • отвар корня травянистой бузины — 2 чайных ложки заваривают стаканом горячей воды и кипятят в течение получаса, принимают по столовой ложке три раза в день.

Гематурия у пожилых людей

У людей пожилого возраста гематурия может возникать при подъёме верхнего (систолического) давления до 200 мм ртутного столба. Повышенная нагрузка на почечные сосуды вызывает деформацию стенок и увеличивает их проницаемость, что позволяет эритроцитам попадать в мочу.

Эритроциты в моче – причины и лечение гематурии

У пожилых людей кровь в моче может появляться при высоком давлении

У лежачих больных кровь в моче появляется по причине инфекционных заболеваний, вызванных застойными явлениями в мочевом пузыре при плохом оттоке мочи.

Прогноз

Если игнорировать гематурию, последствия могут быть печальными. Постоянное подтекание крови приводит к анемии, ухудшает общее состояние, вызывает интоксикацию организма из-за снижения функции почек.

Позднее диагностирование воспалительных заболеваний или опухолевых процессов может иметь фатальные последствия в виде почечной недостаточности и летального исхода.

При своевременном устранении опасного симптома возможно полное излечение или достижение стойкой ремиссии хронического заболевания.

Видео: что нужно знать о гематурии

Чтобы избежать появления крови в моче, не следует запускать болезни органов мочеполовой системы. Своевременное обращение к врачу и регулярные медицинские осмотры помогут вовремя диагностировать болезнь, а значит, и успешно вылечить её.

  • Алёна Климова
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/bolezni-pochek/gematuriya-chto-eto-takoe.html

Микрогематурия и норма содержания эритроцитов в анализе мочи

Гематурия всегда вызывает беспокойство как у больного, так и у врача. Даже незначительное количество обнаруженных эритроцитов в моче часто указывает на серьезное заболевание (обычно – мочевыделительной системы).

Чтобы подобрать эффективную тактику лечения, необходимо установить точный диагноз.

Читайте также:  Пигментация кожи – что это такое, как возникает и как удалить

Для этого потребуется комплексное проведение диагностических мероприятий под присмотром нефролога с учетом индивидуальных особенностей человека.

Определение

Гематурия представляет собой присутствие крови в моче. У здоровых людей за 24 часа в норме выделяется до 1,2 * 106 эритроцитов. Эритроциты в моче – причины и лечение гематурииТакже определяют продукты их распада – гемоглобин и гемосидерин. Это нередко сопровождается потерей белка, кальция и солей.

При массивной кровопотере моча меняет свой цвет (это макрогематурия), что заметно невооруженным глазом – она становится красно-розовой. Но подобная окраска может быть ложной при употреблении свеклы, ягод, слабительных, обезболивающих и продуктов с красителями (родамин В).

Возможные причины

Так как потеря эритроцитов происходит в мочевой системе, прежде всего нужно исключить ее поражение. При выборе дальнейшего объема диагностических исследований и тактики лечения это имеет принципиальное значение.

Физиологические

Микрогематурия у детей встречается очень часто на первом году жизни, что связано с несостоятельностью фильтрационной системы почек (повышена проницаемость), так как они все еще формируются в условиях адаптирующегося к новой среде организма.

В мочу могут попадать эритроциты, незначительно превышая норму, в следующих ситуациях:

  • эпизод повышенной физической активности (условия труда, спорт);
  • длительные пешие переходы («маршевая» микрогематурия);
  • слишком интенсивный массаж спины;
  • беременность (фактор риска развития осложнений);
  • длительный или чрезмерно активный половой акт.

Патологические

К сожалению, в большинстве случаев даже незначительное попадание крови в мочу указывает на одно из следующих заболеваний:

  1. Почечного происхождения (ренальная микрогематурия):
    • очаговый, хронический гломерулонефрит;
    • генетически обусловленные дефекты мембраны – синдром Альпорта;
    • застойные явления в сосудах почек при сердечной недостаточности;Эритроциты в моче – причины и лечение гематурии
    • токсикоинфекции: грипп, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, тонзиллит, дизентерия вплоть до развития сепсиса;
    • туберкулез почек;
    • нефроптоз;
    • прием фармацевтических средств: аминогликозиды, обезболивающие, «Циклоспорин А», цитостатики, «Уротропин», сульфаниламиды;
    • мочекислый инфаркт почек у новорожденных;
    • пиелонефрит (при этом в моче также присутствуют в большом количестве лейкоциты, бактерии);
    • онкология или врожденные пороки развития почек.
  2. Внепочечные:
    • воспаление, полипы, новообразования (опухоль Вильсона) или травма мочевыводящих путей;
    • мочекаменная болезнь (движение конкрементов сопровождается повреждением слизистых оболочек);
    • патология свертываемости крови: болезнь Шенлейн-Геноха, Ранлю-Ослера, Верльгофа, тромбоцитопатии, тяжелые анемические состояния, гемофилия, печеночная недостаточность, побочное действие приема антикоагулянтов;
    • заболевание Барлова (детский авитаминоз С), первый признак – кровоточащие десна;
    • шистосомоз (кровяные паразиты);
    • инородные тела в мочеиспускательном тракте;
    • травмы живота, спины, органов малого таза;
    • гемолитическая болезнь новорожденных;
    • артериовенозные аневризмы;
    • системные заболевания соединительной ткани.

Также следует учитывать, что кровь может попасть в мочу при менструации или болезнях половых органов у женщин, а также заболеваниях простаты, яичек и пениса у мужчин.

Сопутствующие симптомы

Чаще всего пациентов беспокоят такие проявления:

  • лихорадка: повышение температуры тела, головная боль, выраженная слабость;Эритроциты в моче – причины и лечение гематурии
  • артериальная гипертензия;
  • сопутствующее снижение остроты слуха (при синдроме Альпорта);
  • отеки лица и конечностей;
  • болезненные, внезапные позывы и повышенная частота мочеиспусканий;
  • нарушение толщины струи мочи, неполное опорожнение;
  • боль в поясничной и надлобковой областях, или непосредственно в месте травмы;
  • нарушения процесса пищеварения (диарея или запор);
  • боли в суставах;
  • кожный зуд;
  • геморрагическая сыпь;
  • желтуха;
  • длительные кровотечения (например, после удаления зуба), подозрительно быстрое образование больших гематом при незначительном повреждении мягких тканей.

Примечательно, что онкологические заболевания редко проявляются какими-либо симптомами на начальной стадии. Поэтому случайное обнаружение крови в моче помогает вовремя начать лечение.

Диагностика

В поиске причин, приведших к микрогематурии, огромная роль отводится изучению анамнеза. То есть у потенциального больного выясняют, были случаи семейных заболеваний почек, респираторные инфекции и травмы за последние несколько недель.

Методы

Микрогематурию первично обнаруживают при проведении общего анализа мочи. Кроме этого используются следующие методы для подсчета количества и оценки формы эритроцитов:

  1. Светооптическая или фазово-контрастная микроскопия. Видимое изменение формы клеток позволяет предположить почечную (гломерулярную) природу заболевания.
  2. Тест-полоски ФАН. Метод основан на способности гемоглобина ускорять окисление специального реагента, который в присутствии эритроцитов меняет окраску.
  3. Трехстаканная проба. Преобладание крови в 1-й порции говорит о поражении уретры, в 3-й – пришеечной части мочевого пузыря или простаты. Тотальная гематурия во всех исследуемых образцах указывает на тяжелое повреждение паренхимы почек.

Эритроциты в моче – причины и лечение гематурии

Определить количество клеток крови можно по методам Нечипоренко и Каковского-Аддиса.

Подготовка к сбору мочи

Для общего анализа требуется утренняя (средняя порция) мочи. Если неправильно ее собрать, результаты будут недостоверны, из-за чего можно потратить не только время, но и деньги на дополнительные исследования. Поэтому надо придерживаться таких советов:

  1. За 2-3 дня до анализа исключите из рациона красящие продукты или лекарственные вещества, а также алкоголь.
  2. Сразу после пробуждения проведите туалет наружных половых органов, не применяя антисептические средства.
  3. Для сбора, транспортировки и хранения рекомендуется использовать одноразовые контейнеры (продаются в любой аптеке) или чистую, сухую, баночку с крышкой, которую можно плотно закрутить.
  4. Первые несколько капель сливают в унитаз, далее, не останавливая мочеиспускание, подставляют емкость. Требуется около 100-150 мл материала.

Совет! Мочу следует доставить в лабораторию не позже 1-1,5 часов с момента забора. Исключите перегрев контейнера и попадание прямых солнечных лучей на него.

Нужны ли дополнительные исследования

Сама по себе гематурия не является основанием для постановки диагноза, поэтому требуется проведение следующих диагностических мероприятий:

  • общеклинический анализ крови и исследование биохимических маркеров (креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин, электролиты);
  • бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
  • коагулограмма (фибриноген, МНО, АЧТВ, ПТИ);
  • титр АСЛ-О;
  • серологическое исследование крови: аутоиммунные маркеры (анти-ДНК, АНФ, АНЦА) и антитела к специфическим возбудителям;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза, допплерография сосудов;
  • биопсия почечной ткани;
  • цистоскопия, урография;
  • КТ, МРТ.

Для комплексного обследования больного также приглашают других специалистов с консультативной целью.

Расшифровка результатов

О гематурии говорят отклонения от нормы в следующих анализах мочи:

 ОбщийПо НечипоренкоПо Аддису-Каковскому
Эритроциты, кол-во >1-2 клеток в поле зрения > 1000/мл свежесобранного материала > 1,5 * 106 в суточной моче

Условная граница между микро- и макрогематурией – это наличие в 1 л общего анализа мочи около 0,5 мл крови (2,5 тысячи эритроцитов в 1 мкл нецентрифугированного материала).  Если показатель меньше – то говорят о микрогематурии, если же больше – о макрогематурии.

Принципы терапии

Лечить нужно не саму гематурию, а заболевание, на фоне которой она развилась. При этом руководствуются следующими принципами:

  1. Подбор рациона питания, сбалансированного по возрасту и сопутствующей патологии.
  2. Режим (постельный или активный) зависит от тяжести состояния.
  3. Этиологическая терапия при установленном виде возбудителя (антибиотики, противовирусные средства).
  4. Нефропатии, сопровождаемые потерей белка с мочой (протеинурия), могут требовать применения глюкокортикоидов («Преднизолон»). Они необходимы также при геморрагических васкулитах и системных заболеваниях соединительной ткани.
  5. Замедление снижения функции почек – ингибиторы АПФ («Эналаприл»).
  6. При постинфекционном гломерулонефрите проводят курс антибиотикотерапии в течение 2 недель (защищенные аминопенициллины).
  7. Симптоматическая терапия чаще всего требует нормализации артериального давления и лечения отечного синдрома: диуретики («Фуросемид», «Спиронолактон»), блокаторы кальциевых каналов («Амлодипин»).
  8. Болевой синдром купируется приемом анальгетиков («Кетопрофен»).

Лечение каждого больного проводится в индивидуальном порядке, с учетом его особенностей. Это касается как выбора медикаментов, так и продолжительности общего курса.

Источник: https://UroMir.ru/diagnostika/issledovanija/mikrogematuriya.html

Норма эритроцитов в моче у женщин — причины повышения

03.03.2020

Эритроциты — красные кровяные клетки. Допустимо обнаружение
их небольшого количества в моче. Повышенные эритроциты мочи говорят о проблемах
с почками или сосудами. В моче у женщин может быть больше эритроцитов, чем у
мужчин. Это связано с физиологическими особенностями.

Общие сведения об эритроцитах в моче

Эритроциты — это красные клетки крови. Так как моча образуется при фильтрации крови почками, в ней тоже обнаруживаются эритроциты. Существуют определенные значения допустимого количества кровяных клеток в моче. Повышенное количество эритроцитов в моче указывает на заболевания почек или кровеносных сосудов.

Норма эритроцитов в моче у женщин и отклонения

В общем анализе мочи должно обнаруживаться 2 и менее красных кровяных клеток в поле зрения. У женщин допускается до 5 клеток.

Большее количество крови — показание к назначению исследования по Нечипоренко. Нормы представлены в таблице.

ПоказательНорма в 1 мл мочи
Эритроциты до 1000
Лейкоциты до 2000
Цилиндры до 20

Повышенный уровень эритроцитов в анализе мочи у женщин бывает во время месячных. Поэтому норма для них чуть выше, чем для мужчин и детей. От возраста содержание лейкоцитов и эритроцитов в моче не зависит. Норма лейкоцитов в общем анализе мочи — до 3 у мужчин и до 5 у женщин.

Повышение эритроцитов в моче называют гематурией. Есть два
типа гематурии:

  • микрогематурия
    — в поле зрения меньше 20 клеток, цвет мочи не меняется;
  • макрогематурия
    — из за большого количества крови урина становится красной.

Причины возникновения гематурии разные, по этому критерию
выделяют следующие типы:

  • не
    связана с поражением почек и мочевыводящих путей — экстраренальная;
  • связана
    с прямым поражением почек — ренальная;
  • связана
    с поражением мочевого пузыря, мочеточников, уретры — постренальная.

Также в моче могут обнаруживаться белые кровяные клетки — лейкоциты. Повышенное их количество говорит о воспалении в почках или мочевыводящих путях.

Как определяется
уровень эритроцитов в моче

Эритроциты в моче – причины и лечение гематурии

Первичный анализ, который позволяет выявить наличие эритроцитов в моче — общий анализ мочи. Это общий анализ мочи, в котором оценивают:

  • цвет;
  • плотность;
  • наличие
    белка;
  • содержание
    лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров;
  • содержание
    солей.

Для определения количества клеток крови мочу исследуют под микроскопом. Если результат показывает повышенный уровень красных кровяных клеток, пациента направляют на дополнительное обследование. Анализ мочи по Нечипоренко определяет точное число лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в 1 мл мочи.

Читайте также:  Кластерная головная боль – лечение и симптом синдрома Хортона, правила лечения

Подготовка к сдаче анализа мочи:

  • за
    день до исследования исключить употребление алкоголя, пищи со специями;
  • по
    возможности исключить прием лекарственных препаратов;
  • если
    исключить прием лекарств невозможно, следует предупредить об этом лечащего
    врача;
  • с
    утра женщине следует подмыться и собрать урину в чистый контейнер;
  • для
    общего анализа берут среднюю порцию урины.

Определить очаг поражения можно с помощью порционной сдачи мочи:

  • кровь
    в первой порции означает поражение мочевыводящих путей;
  • если
    кровь появилась во второй порции, это значит, что проблема в мочевом пузыре;
  • кровь
    в последней порции указывает на поражение почек.

Такая проба еще называется трехстаканной. Мочу собирают в три баночки, каждую подписывают.

Физиологические
особенности

Легкая гематурия не всегда указывает на заболевание. Изменения в общем анализе мочи возникают на фоне физиологических состояний:

  • высокая
    температура окружающей среды — жаркая погода, работа в горячем цеху, нахождение
    в бане или на пляже;
  • сильный
    эмоциональный стресс;
  • чрезмерные
    физические нагрузки;
  • употребление
    пищи с большим количеством специй.

Много эритроцитов в моче у женщин появляется во время менструаций.
Поэтому анализы следует сдавать до или после месячных, чтобы не искажать
результат.

Патологические причины повышения эритроцитов в моче

В моче повышены эритроциты вследствие различных заболеваний почек и других органов.

К почечным причинам относятся:

Эритроциты в моче – причины и лечение гематурии

  • Туберкулез
    почки — инфекционное заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза. Обычно
    имеет вторичное происхождение на фоне туберкулеза легких. Сопровождается
    длительным повышением температуры, болями в пояснице, недомоганием.
  • Пиелонефрит
    — инфекционно-воспалительное заболевание. Гематурия встречается редко, только
    при тяжелом течении. Болезнь начинается остро, с повышения температуры,
    тошноты, болей в пояснице.
  • Гломерулонефрит
    — хроническое заболевание почек, связанное с воспалением почечных клубочков.
    Имеет аутоиммунное происхождение. Обычно наблюдается микрогематурия, выявляемая
    лишь при обследовании. Болезнь сопровождается отеками, повышением давления.
  • Травма
    почки камнем или повреждающим фактором извне. Наблюдается гематурия разной
    степени выраженности.
  • Опухоли
    почек — доброкачественные или злокачественные разрастания почечной ткани, или
    метастазы из других органов. Гематурия чаще возникает при злокачественных
    опухолях. Заболевание долго протекает бессимптомно или с неспецифическими
    проявлениями — потеря аппетита, недомогание, боли в пояснице.

Гематурию могут вызвать некоторые лекарства —
антикоагулянты, цитостатики.

К внепочечным причинам гематурии относятся:

  • Цистит
    — воспаление мочевого пузыря. Бывает геморрагическая форма этого заболевания,
    когда стенка пузыря кровоточит.
  • Опухоль
    мочевого пузыря, когда увеличивается и повреждает стенку сосуда, тоже вызывает
    кровотечение.
  • Гематурия
    возникает при мочекаменной болезни, когда камень проходит по мочеточнику.
  • Выраженная
    гематурия наблюдается при травме мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
  • Незначительная
    кровоточивость возникает при инфекционных заболеваниях мочеточников, уретры.
  • Повышенная
    кровоточивость — симптом гематологических заболеваний. Гематурия возникает при
    тромбоцитопении, геморрагическом васкулите.

У женщин эритроциты в моче появляются при маточных кровотечениях, заболеваниях матки.

Лечение
патологии

Для установления причины гематурии пациенту назначают
обследование:

  • определение
    свертываемости крови;
  • биохимическое
    исследование;
  • УЗИ
    почек;
  • по
    показаниям назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение при повышенном содержании эритроцитов в моче
назначают в соответствии с установленной причиной.

При воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей
в моче еще повышены лейкоциты. Лечат такие болезни антибиотиками, растительным
антисептиками. Препараты подбирают с учетом патогенной микрофлоры, полученной в
результате обследования.

Гломерулонефрит — хроническое заболевание, его лечат
постоянно. Назначают противовоспалительные, гормональные препараты. Травмы
подлежат неотложному хирургическому лечению.

Опухоли удаляют хирургическим путем. Если это
злокачественный процесс, после операции назначают лучевую терапию,
химиотерапию.

Мочекаменную болезнь лечат препаратами, растворяющими
солевые отложение. Если камни крупные, их разрушают ультразвуком или удаляют
хирургическим путем.

При гематологических заболеваниях назначается гормональная
терапия. При тяжелом течении удаляют селезенку.

При повышенной кровоточивости рекомендовано включать в рацион
питания больше овощей и фруктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.

Норма эритроцитов в моче у женщин чуть превышает значение у
мужчин у детей. Это связано с возможностью попадания крови в урину из половых
путей при менструации. К патологическим причинам увеличения числа эритроцитов
относят заболевания почек, мочевыводящих путей и других органов. Лечение
проводится хирургическим или консервативным методом в зависимости от причины.

Норма эритроцитов в моче у женщин — причины повышения Ссылка на основную публикацию Эритроциты в моче – причины и лечение гематурии Эритроциты в моче – причины и лечение гематурии

Источник: https://ruanaliz.ru/mocha/norma-eritrotsitov-v-moche-u-zhenshhin-prichiny-povysheniya/

“Кровь и эритроциты в моче – что это значит в результатах анализа?”

Всем известно, что диагностика различных заболеваний начинается, как правило, с исследования урины и крови. Это две важные для организма биологические составляющие, выполняющие жизненно необходимые функции. Поэтому, именно детальный их анализ помогает специалистам в постановке верного диагноза.

Должны ли эритроциты присутствовать в урине?

Фильтрация крови осуществляется почками.

Эритроциты, являющиеся не самыми мелкими составляющими элементами в плазме крови, при условии нормального состояния нефронов (почек), не способны самостоятельно попасть в урину, пройдя сквозь систему почечной фильтрации.

Их обнаружение в моче является следствием патологических состояний, например, слабостью петлеобразных капиллярных сосудов, образующих фильтр, и не способных предотвратить просачивание.

Второй вариант возможен при микротравмированиях слизистого покрытия мочеточников, уретры, либо мочевого пузыря. Само проявление эритроцитов в моче не является заболеванием – это симптом многих патологических состояний урологического и иного характера. В медицине, такое состояние называют гематурией, и разделяют на два типа:

  • Микрогематурию, когда эритроциты выявляются только при микроскопическом анализе;
  • Макрогематурию, когда признаки эритроцитов и присутствие в моче крови можно определить даже визуально.

Важно отметить, что причины повышенного выпадения эритроцитов в мочу никак не влияют на их повышение в составе крови.

Вероятные причины содержания эритроцитов в моче

Эритроциты в моче – причины и лечение гематурии

При большом содержании крови моча меняет цвет

Наиболее вероятные причины повышения уровня эритроцитов в моче у женщин:

  • Влиянием травм на органы мочевыделительной системы. Самым частым травмам подвержены почки, мочеточники и мочевой пузырь. К примеру, травма мочевого пузыря чаще всего является следствием нанесенного удара в надлобковую зону. Если в это время он был пуст, то в подслизистом слое образуется гематома, появляется разлитая боль, а в моче могут обнаруживаться примеси крови.

Травмы почек возникают обычно при падениях. Тупой удар поясничной зоны отражается острой поясничной болью. Как следствие, могут отмечаться снижение порций выделяемой урины и появляться ложные позывы к мочеиспусканиям. При этом количество красных клеток в урине может значительно варьироваться — это зависит от размера травмированных сосудов.

  • Развитием гидронефроза – патологии, при которой отмечается расширение почечных, собирающих мочу, полостей (лоханки, чашечки), что приводит к значительному затруднению, либо полной невозможности мочевого оттока. Гидронефроз может быть, как следствием врожденных анатомических аномалий почек и мочеточников, так и последствием приобретенных болезней и травм.

Симптоматика проявляется тупой болезненностью в зоне живота и поясницы и повышенным количеством эритроцитов в урине. При двустороннем гидронефрозе – поднимается давление, отмечается отек почек и снижение мочевыделения.

  • Гломерулонефритом – воспалительным процессом в почечных тканях. Поражаются преимущественно мелкие сосуды (клубочковые). Заболевание является следствием стрептококковой инфекции, вследствие чего организм реагирует нарушением иммунного ответа и поражением собственных органов. Симптоматика проявляется развитием почечной гипертензии, отеками почек и появлением в анализах мочи белка и эритроцитов. Чаше, заболевание проявляется в скрытой форме, при которой в урине отмечается присутствие лишь небольших включений белка и крови.
  • Уролитиазом (мочекаменной болезнью) – проникновение крови в мочу происходит вследствие травм тканей и сосудов образованными конкрементами. Чем калибр сосуда больше, тем больше эритроцитов попадет в урину.
  • Развитием пиелонефрита, проявляющегося поражением внеклеточного почечного матрикса и почечных полостей, вследствие бактериальной инфекции. Характерны – ноющие поясничные боли, лихорадка и общая слабость. В результате повреждений сосудов почек кровь обнаруживается в моче.
  • Циститом – в результате развития воспалительных реакций в слизистой выстилке мочевого пузыря. Женщины чаще подвержены этой патологии. Для симптомов характерны – дискомфорт и тупые боли в нижней области живота, частое и болезненное мочеиспускание. При исследовании, обнаруживают в моче повышение эритроцитов и лейкоцитов.

Такое сочетание, как выпадение эритроцитов совместно с лейкоцитами, отмечается очень редко. В основном, как транзиторный (быстро проходящий) ответ на стрессовые ситуации.

Но в случае значительного повышения этих показателей – необходима срочная консультация врача.

Потому как одновременное повышение в анализах белых и красных клеток крови может говорить о хроническом течении опухолевых процессов в костном мозге, либо быть следствием обезвоживания организма.

Среди иных причин, можно отметить довольно банальные, которые легко возможно устранить. Это влияние на организм длительного теплового воздействия (баня, длительный загар и т.д.

), тяжелые нагрузки, алкоголь, соленая или острая еда.

К тому же, вполне реально вызвать раздражение почечных тканей длительным приемом определенных медикаментозных препаратов и злоупотреблением витаминными комплексами.

Кроме урологических заболеваний, присутствие в моче эритроцитов и крови отмечают при:

  • простатите и развитии в ней опухолевых процессов (аденоме);
  • гинекологических патологиях, обусловленных эрозивным поражением и геморрагиями.
  • недостаточности сердечной и дыхательной функций;
  • хроническом гемобластозе;
  • обширных ожогах.

Нормы эритроцитов в женской и мужской моче

Эритроциты в моче – причины и лечение гематурии

Какое содержание эритроцитов в моче считается нормальным?

При нормальном состоянии здоровья, красные тельца крови в урине могут вообще не обнаруживаться. Но данный факт вовсе не исключает их наличие в моче в принципе.

Допустимая норма у женщин – это обнаружение красных клеток крови в порции урины, рассматриваемой под микроскопом, равная 3-м единицам в зоне видимого обзора микроскопа.

При беременности, норма эритроцитов в моче не отличается от общих для женщин показателей.

Для мужчин, эта норма ограничена 1-й или 2-мя единицами. Превышение количества кровяных телец до 6-ти единиц диагностируется как проявление микрогематурии. При этом цвет урины остается неизменным.

Читайте также:  Лечение насморка – как избавиться от главного симптома простуды

Если количество красных клеток крови, при анализе подсчитать не реально – это уже макрогематурия.

Диагностировать ее можно визуально, по измененной окраске урины – она становиться с красным оттенком, либо коричневой.

Такие данные у беременных женщин, особенно имеющих в анамнезе урологические патологии, могут сказаться на здоровье будущей мамочки – вызвать развитие функциональной несостоятельности почек и губительно повлиять на развитие ребенка. А усиленные нагрузки на органы мочевыделения – вызвать роды раньше срока.

Более информативный анализ – это обнаружение эритроцитов по методу «Нечипоренко». Их подсчет ведется в порции мочи равной 1 мл. При этом отмечаются, как здоровые, так и измененные красные клетки. Если присутствие эритроцитов не превышает 1000 единиц, это считается нормой.

У более половины диагностических случаев, подтверждающих наличие симптомов крови в моче у женщин, является признаком различных патологий в органах мочевыделения. Но в связи с особенностями женского организма, кроме урологических причин, необходимо рассматривать и возможность наличия гинекологических заболеваний, и влияние самых разнообразных факторов стресса.

Наиболее частой причиной женской гематурии становятся уретрит и цистит.

Но их развитие, порой является следствием разрастания маточного эндометрия (слизистой ткани) за ее пределами, поражая таким образом прилегающие органы, включая мочевой пузырь, когда в него попадает менструальные выделения. Выпадение в мочу эритроцитов и крови возможно и при кистозных разрастаниях на структурных тканях яичников, матки и мочевого пузыря.

У женщин, причина появления крови в моче может быть обусловлена тканевым поражением женских органов токсинами, воспалительными процессами, инфекцией или злокачественным поражением. Кроме чисто гинекологических проблем, эритроциты попадают в урину при неправильном ее сборе для анализа, либо заборе мочи в период менструации. Поэтому проводить анализ в этот период просто нецелесообразно.

Кровь и эритроциты в моче – что это значит?

По состоянию самих красных клеток в анализируемой моче, можно судить о характере возможных патологий.

Не редко в исследуемом материале обнаруживаются свежие, не поврежденные красные клетки, они могут сочетаться с выпадением в урину белых клеток (лейкоцитов).

Такие показатели характерны для конкрементных, полипозных и раковых новообразований, для некротического поражения структурных тканей в органах мочевыводящей системы.

Поврежденные, так называемые выщелоченные эритроцитарные клетки, часто выпадают в мочу вместе с белком, что говорит о признаках большой потери белка почками с развитием нефротического синдрома. Быть свидетельством течения острых или хронических процессов клубочкового нефрита, развития почечной гипертонии или токсического отравления почек.

Большое значение при расшифровке анализа мочи имеет цвет урины и характер включений в сочетании с гематурией:

  • Если моча красная или коричневая с присутствием кровавых сгустков, это говорит о большой вероятности наличия признаков болезни крови, почечного кровотечения, инфекционного поражения или интоксикации ядами.
  • Алая урина в совокупности с болезненным синдромом, является свидетельством опухолевых новообразований, либо скопления в органах мочевыделения конкрементных образований.
  • Темная, коричневая окраска урины проявляется вследствие клубочкового нефрита. Это можно заметить по развитию отечности, суставным болям, резким сокращением выделяемой урины.

Что делать, если эритроциты в моче повышены?

Даже обнаружение в моче малого количества эритроцитов не должно игнорироваться.

Что бы избежать ложного заключения, необходимо сделать контрольный анализ, с соблюдением всех гигиенических правил забора образца.

При подтвержденной гематурии, необходимо заключение УЗ исследования органов мочевыводящей системы. А обследование, недоступных УЗИ мочеточников, проводится рентген метод с контрастным веществом.

Если урологическая причина не подтверждается, необходимо провести полноценную диагностику. Лишь это даст врачу возможность составить эффективный план лечения.

Следует обратить внимание на тот факт, что самостоятельно гематурия не лечиться. Только дополнительные методы диагностики позволят врачу предотвратить тяжелые последствия, таких незначительных, на первый взгляд, отклонений в анализах мочи.

Источник: https://zdorova-krasiva.com/krov-i-eritrotsity-v-moche/

Повышение эритроцитов в анализе мочи — норма, причины повышения

Увеличенные в количестве эритроциты в большинстве случаев свидетельствуют о развитии серьезного заболевания, которое вылечить можно лишь на ранней стадии.

Всегда ли увеличение эритроцитов в моче значит развитие заболевания?

Выявленное повышенное содержание эритроцитов в моче часто свидетельствует о развитии патологии. Предназначены для снабжения организма кислородом и защиты его от токсинов, их существенное увеличение в моче часто является одним из важных показателей, свидетельствующих об произошедших серьезных нарушениях в работе организма.

В норме у взрослого мужчины и женщин эритроциты не должны превышать 2 единицы. Но это не означает, что эти показатели являются могут быть неизмененные относительно нормы. В действительности их присутствие в моче не является обязательным. На самом деле у многих людей, обладающих здоровьем, они в моче не выявляются, и это также относится к норме.

Стоит знать, что повышение эритроцитов не всегда означает развитие заболевания. Их количество может быть увеличено по причинам не имеющих к здоровью отношения.

Несмотря, что врачами повышенное количество эритроцитов в первую очередь рассматривается как симптом, указывающий на развитие заболевания. Повышенное содержание в моче эритроцитов может быть спровоцировано и совершенно другими причинами:

  • Злоупотребление приемом аскорбиновой кислоты;
  • Частый прием кислых соков обладающих высокой концентрацией;
  • Тяжелой физической нагрузкой;
  • Частым употреблением пищи содержащей в себе многие специи и соль.

Эти причины могут спровоцировать увеличение эритроцитов в моче, как у взрослого, так и ребенка. Стать эритроциты в моче повышены, могут и если продолжительное время осуществлять прием определенных препаратов, в виде сульфаниламида или антибиотиков.

Поэтому, чтоб результат не был ошибочным, рекомендуется перед сдачей анализа выполнить замену препаратов на те, которые не будут оказывать влияние на содержание эритроцитов в моче.

Иногда даже у здорового человека могут быть эритроциты в моче повышены, но их превышение незначительное и несет временный характер.

Что означают повышенные эритроциты?

В зависимости от того какое их количество было обнаружено, врачом в первую очередь определяется вид гематурии:

  • Микрогематурия, это значит, что увеличенное содержание эритроцитов не проявляется. то есть в моче цвет и прозрачность остаются неизмененные;
  • Макрогематурия, она проявляется в цвете мочи, придавая ей красный, или коричневый оттенок. При исследовании такого анализа выявленные эритроциты могут даже не поддаваться подсчету.

Обнаруживается макрогематурия чаще у людей старше 40 лет. В большинстве случаев ее появление сопровождается не только изменившей цвет мочой, но и болевыми ощущениями в областях, где и происходит воспалительный процесс. Существует 3 причины, разделенные условно на виды, по которым происходит развитие макрогематурии:

Соматическое Снижение свертываемости крови, отравление токсинами, инфекционные заболевания. В этих ситуациях почки являются лишь реагирующими элементами, принимающими косвенное участие в заболеваниях, не имеющих к ним отношение.
Рентальное Имеет отношение к почкам. Опухоли, мочекаменная болезнь, заболевание почек.
Постренальное Мочеполовая система.

Ацетон в моче при беременности — причины, признаки и лечение

Стоит знать, что одинаковые симптомы гематурии, проявляющиеся у женщин и мужчин, могут свидетельствовать о развитии совершенно разных заболеваний, причины такой разницы кроются в их анатомо-физилогических особенностях.

Так у женщин повышенные эритроциты могут означать:

  • Травму мочевого пузыря, почек;
  • Маточное кровотечение;
  • Эрозию шейки матки. В этом случае повышенные эритроциты в моче обнаруживаются из-за происходящих при этом заболевании целостности сосудов, вследствие чего, кровь попадает во время мочеиспускания в урину;
  • Менструация;
  • Алкогольная интоксикация. У женщин такой вид отравления также может стать причиной развития гематурии.

У взрослого мужчины повышенные эритроциты выявляются если:

  • Кровотечение, открывшееся в мочевом канале;
  • Рак простаты и злокачественные образования в области мочевыводящих каналов;
  • Запущенного вида уретрит;
  • У мужчины начали образовываться в мочевом пузыре и канале полипы.

Несмотря на такие отличительные моменты, есть заболевания, которые могут проявиться у любого взрослого:

  • Воспаление почек, развитие в них раковых образований, травмы;
  • Размножение бактерий в мочевом пузыре, это происходит, если в нем постоянно происходит застой мочи;
  • Гемофилия. Из-за плохой свертываемости, кровь может попасть в мочу как у женщин, так и мужчин;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Гломерулонефрит;
  • Сердечные заболевания;
  • Вирусные заболевания острого вида;
  • Оспа, лихорадка.

Как и почему у взрослого проявляется макрогематурия

Независимо у кого происходит развитие макрогематурии у мужчин или женщин, симптомы в обоих случаях неизменные. Всего существует 7 признаков, проявляющийся каждый из них может у взрослого означать превышение эритроцитов в моче:

  1. Олигоанурия. Резкое снижение объема суточной мочи или даже ее отсутствие;
  2. Быстрая утомляемость. Постоянная слабость, усталость, снижение трудоспособности;
  3. Отдышка;
  4. Болевые ощущения в области поясницы, низу живота;
  5. Частая жажда;
  6. Ухудшение аппетита;
  7. Рвота, частая тошнота.

Причиной появления у взрослого гематурии стать ангина. Снизить вероятность существенного увеличения эритроцита, можно в этой ситуации лишь регулярной сдачей анализа мочи. Но если развития гематурии избежать не удалось, то врачом пересматривается его план лечения, с проведением корректировок, которые помогут снизить количество эритроцитов.

Стоит знать, несмотря, что существует несколько видов симптомов указывающих на микрогематурию, это не значит, что повышенные эритроциты в моче являются заболеванием. Микрогематурия является только симптомом, с которым надо не бороться, а выявлять болезнь провоцирующее ее появление.

Причин появления гематурии много, и все они связаны с развитием серьезных заболеваний. Это значит, что заниматься самолечением, даже при знании точного диагноза не следует.

Так как лечение гематурии в каждом случае проходит по индивидуальному плану, составляемому врачом в зависимости от выявленного заболевания.

А это значит, что любое самолечение может не только спровоцировать макрогематурию, но и привести в острую форму само заболевание, которое и спровоцировало повышение эритроцитов.

Источник: https://testanaliz.ru/eritrocity-v-moche-povysheny-prichiny-u-zhenshin

Ссылка на основную публикацию