Диагностика болезни альцгеймера – с чего начать?

Диагностика болезни Альцгеймера – с чего начать?

Болезнь Альцгеймера, сопровождающаяся прогрессирующей симптоматикой, постепенно делает людей беспомощными. Эффективного ее лечения не существует, поэтому каждому необходимо узнать о том, какие существуют методы диагностики болезни и выявления высокой вероятности ее развития. Сдать анализ на болезнь Альцгеймера необходимо людям, находящимся в группе риска возникновения данной патологии. Особенно это касается людей, имеющих родственников с подтвержденным синдромом Альцгеймера, а также заметивших возможные проявления заболевания у себя или близких.

Диагностика болезни Альцгеймера – с чего начать?

Анализы крови

Неспецифические исследования

В некоторых клинических случаях деменция может возникать в результате развития заболеваний, поддающихся лечению. Для дифференциальной диагностики таких состояний проводят анализ крови на болезнь Альцгеймера, который включает в себя определенные исследования. Они позволяют выявить наличие или отсутствие патологий, способных привести к расстройствам, похожим на проявления синдрома:

  • избыток или дефицит некоторых веществ в крови;
  • функциональные расстройства печени;
  • слишком низкий или высокий уровень гормона щитовидной железы;
  • недостаток поступления с пищей фолиевой кислоты или витамина B.

Диагностировав какое-либо из этих состояний путем проведения анализов и скорректировав его, можно обнаружить, что причиной умственных нарушений была совсем не болезнь Альцгеймера, а вполне излечимая патология.

Причины расстройств выявляют путем следующих исследований:

  1. Общий анализ крови. Дает информацию о разновидностях клеточных элементов крови и их количестве. Пониженный гемоглобин и увеличение среднего объема эритроцитов может говорить о развитии B12-дефицитной анемии. Высокий уровень лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса в организме.
  2. Функциональные пробы печени. Определяют уровень аспарагиновой кислоты, аланина, щелочной фосфатазы и билирубина в крови для выявления патологий печени.
  3. Анализ крови на содержание фолиевой кислоты (фолат или витамин B9). Исследуют количество фолата в плазме крови или в эритроцитах. Данное вещество необходимо для производства эритроцитов и лейкоцитов крови.
  4. Анализ крови на содержание витамина B Это соединение участвует в образовании эритроцитов, а также является необходимым для нормального функционирования нервной системы.
  5. Анализ на содержание электролитов (ионы натрия, калия, кальция), глюкозы и креатинина в крови. Они необходимы для обеспечения баланса жидкости в организме и его нормального функционирования (поддержание сердцебиения, сокращения мышц, работы головного мозга).
  6. Определение уровня тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона (ТТГ). Высокий или низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови может проявляться в виде нарушений памяти, расстройства сознания, появления сонливости и других подобных симптомов, характерных для деменции.
  7. Анализ на ВИЧ, сифилис. Прогрессирование заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека, может привести к поражениям с симптоматикой в виде изменения личности, потери способности сконцентрироваться на чем-то и другими подобными проявлениями, схожими с деменцией при Альцгеймере. При сифилисе также могут развиваться симптомы, характерные для слабоумия.

Диагностика болезни Альцгеймера – с чего начать?

Важно! Учеными разрабатывается анализ крови на Альцгеймера, основанный на исследовании содержания здорового и патогенного бета-амилоида в плазме и позволяющий диагностировать болезнь на самых ранних стадиях!

Благодаря своевременной диагностике этих нарушений можно вовремя начать терапию и восстановить интеллектуальные способности человека.

Генетический анализ

Генетический анализ на болезнь Альцгеймера направлен на определение предрасположенности к болезни. Изменения гена ApoEсчитаются ведущими в развитии синдрома.

В 19-й хромосоме есть ген аполипопротеина Е (АПОЕ), ответственный за синтез белка, транспортирующего холестерин.

Данный ген влияет на метаболизм липидов в организме, поэтому его изменения также могут говорить о предрасположенности к атеросклерозу, повышенному уровню холестерина в крови, ишемической болезни сердца и другим подобным патологиям.

ApOE-ген имеет три разновидности (аллеля): Е2, Е3 и Е4. Наличие у человека последней из них (Е4) является фактором риска развития заболевания Альцгеймера.

Для выявления полиморфизма гена ApOEв качестве исследуемого материала используется венозная кровь или щечный эпителий. Такой анализ на Альцгеймера в инвитро или подобных лабораториях проводят методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), позволяющим выявить определенные фрагменты ДНК путем увеличения их количества.

Тест «NuroPro»

Данный тест, разработанный американской компанией Power3 Medical Products в 2008 году, применяется для раннего выявления болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных расстройств (заболевание Паркинсона, боковой амиотрофический склероз). Анализ основан на исследовании уровней 59 белков-маркеров в крови человека, по которым делается вывод о наличии патологии Альцгеймера или ее отсутствии.

Анализ на болезнь Альцгеймера по технологии «NuroPro» обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет диагностировать расстройство на доклинической стадии (приблизительно за 6 лет до проявления симптоматики).

Тест помогает раньше выявить пациентов с высокой вероятностью развития синдромаи своевременно начать лечение, замедляющее прогрессирование заболевания.

Также анализ «NuroPro» можно использовать и для оценки эффективности проводимой терапии.

Анализ ликвора

Проведение исследования спинномозговой жидкости (ликвора) играют важную роль в диагностике патологии Альцгеймера. В результате дегенеративных изменений, происходящих при данном синдроме, в ликворе появляются определенные вещества, аномальное содержание которых подтверждает наличие патологии:

  • амилоидный белок (бета-амилоид) в низком количестве;
  • тау-протеин (высокий уровень).

Такие анализы сдать на Альцгеймера очень важно, так как исследование концентраций данных соединений в спинномозговой жидкости позволяет диагностировать болезнь на начальных стадиях, когда клинически проявления патологии выражены слабо.

Диагностика болезни Альцгеймера – с чего начать?

Другие методы диагностики

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

У большинства пациентов с болезнью Альцгеймера на электроэнцефалограмме отмечают понижение индекса высокочастотной активности и увеличение медленно-волновой активности мозга (особенно его задних отделов). Также отличительным признаком служит удлинение латентных периодов.

Важно! Электроэнцефалография помогает дифференцировать болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию!

На начальных стадиях нарушения выражены слабо, но с прогрессированием заболевания патологические изменения становятся все более явными. Снижение пиковой частоты напрямую связано с расстройствами памяти, восприятия и анализа информации.

Диагностика болезни Альцгеймера – с чего начать?

Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга

Проведение КТ при болезни Альцгеймера позволяет обнаружить следующие изменения:

  • патологическое увеличение объема желудочков головного мозга;
  • атрофические изменения коры больших полушарий;
  • уменьшение объема гиппокампа мозга.

Эти отклонения говорят о поражении мозга и обосновывают клинические проявления патологии.

МРТ также помогает выявить наличие атрофических изменений в гиппокампе и других зонах мозга. Локализация патологических процессов позволяет дифференцировать заболевание Альцгеймера от других похожих заболеваний.

Диагностические различия патологии Альцгеймера и сосудистой деменции при проведении исследований

Метод исследования
Болезнь Альцгеймера
Сосудистая деменция
КТ, МРТ Атрофия головного мозга Признаки перенесенных инсультов, лейкоареоз (снижение плотности белого вещества мозга), атрофические изменения
Другие анализы Повышенное содержание тау-протеина и низкий уровень бета-амилоида в спинномозговой жидкости. Выявление признаков поражения сосудов головного мозга путем проведения КТ-ангиографии и дуплексного сканирования.

Проведение позитронно-эмиссионной компьютерной томографии важно для раннего диагностирования болезни. С ее помощью выявляют функциональные нарушения в виде расстройства метаболизма и кровотока в лобных долях, глубоких участках височных долей и теменной зоне головного мозга, характерные для Альцгеймера.

Диагностика болезни Альцгеймера – с чего начать?

Аутопсия

К сожалению, на сегодняшний день аутопсия — это единственный точный анализ на Альцгеймера. Но проводится она уже после смерти больного, когда требуется исследование головного мозга (аутопсии) для обнаружения признаков, типичных для патологии и подтверждающих диагноз.

Однако результаты исследований, полученные при аутопсии пораженного мозга, помогли пролить свет на механизмы течения патологии Альцгеймера. Так, ученые пришли к выводу, что существует бактерия, вызывающая болезнь Альцгеймера. Но разные исследования выявили роль различных микроорганизмов в возникновении заболевания:

  • актинобактерии (в частности, Cutibacterium (Propionibacterium) acnes, вызывающая акне);
  • спирохеты;
  • бактерия Porphyromonas gingivalis, вызывающая пародонтит.

Следы этих организмов были обнаружены при исследовании тканей головного мозга людей с диагнозом болезни Альцгеймера, что говорит об их возможной роли в возникновении и развитии патологии.

Диагностика болезни Альцгеймера – с чего начать?

Видео

030

Источник: https://demenciya.ru/altsgejmer/analiz-na-bolezn-altsgejmera/

Диагностика болезни Альцгеймера — тестирования и инструментальные методы

Диагностика болезни Альцгеймера – с чего начать?

Болезнь Альцгеймера называют чумой XXI века. Заболевание неизлечимое.

Оно полностью (в течение нескольких лет), разрушает личность человека и его интеллект.

При диагностике болезни Альцгеймера выявляется атрофия участков коры головного мозга, появление бляшек, патологические изменения в нервных клетках.

Симптоматика болезни Альцгеймера

Симптоматика заболевания в прогрессирующем порядке, от ранней стадии болезни до ее заключительного этапа:

  • Усталость от суеты жизни, умеренная забывчивость (поиски человеком очков, которые находятся у него на лбу и др.).
  • Невозможность вспомнить имена близких людей.
  • Неоднократное повторение одного и того же вопроса, фразы, истории, действия.
  • Больной не может перечислить то, что делал час назад: события из его памяти пропали.
  • В речи происходит замена слов паронимами (схожими по звучанию словами, но имеющими совершенно другие значения).
  • Перемены в образе жизни воспринимаются болезненно.
  • Невозможность сосредоточиться на определенном занятии, быстрая утрата интереса к нему.
  • Агрессивность, ворчливость.
  • После еды нет чувства сытости. Человек может несколько раз покушать одно и то же блюдо, думая, что он это делает в первый раз.
  • Неопрятный внешний вид, бардак дома – ко всему этому больной безразличен. Он перекладывает на близких свои обязанности по дому.
  • Забыты элементарные навыки: как платить за продукты, как идти до магазина или, наоборот, домой (больной может заблудиться в местности, хорошо ему знакомой).
  • На лице как будто застывает выражение изумления.
  • Замкнутость в себе.
  • Нежелание вступать в разговор с кем-либо: навыки общения исчезают, речь бессмысленна.
  • Процессы испражнения происходят бесконтрольно, абсолютная беспомощность в плане самообслуживания.
  • Частые инфекционные болезни.
  • Сильное похудение.
  • Кожа сухая, с трещинами.
  • Большую часть времени дня и ночи больной спит.

На первой стадии деменция альцгеймеровского типа может быть диагностирована только после детального ознакомления с историей болезни, с жизнью больного и особенностями его личности при помощи бесед с его родственниками и близкими людьми, а также посредством психологических тестов.

История жизни

Доктор изучает, каким было внутриутробное развитие пациента (обращает внимание на кислородное голодание, травмы во время родов и т.п.), какими болезнями он переболел в детстве, были ли черепно-мозговые и другие травмы.

Диагностика болезни Альцгеймера – с чего начать?

Изменения головного мозга, вызванные болезнью Альцгеймера

Наследственность

Необходимо выяснить, был ли поставлен подобный диагноз кому-то из родственников, случались ли у них пробелы в памяти, психологические расстройства.

Читайте также:  Противораковая диета – какие продукты помогут избежать онкологии

Дело в том, что люди не всегда обращаются за помощью к врачам, если у их родственников начинаются проблемы с памятью и мыслительной деятельностью. Многие смиряются с ними как с данностью, считая проявлением «старческого маразма».

История болезни

Диагностика болезни Альцгеймера – с чего начать?

Предшествовало ли болезни инфекционное заболевание, стрессовая ситуация, оперативное вмешательство, увольнение, переезд, отравление и др.

Какие изменения появились в характере, как ведет себя пациент, выполняет ли привычные для него действия. Переживает ли он по поводу изменений, произошедших в его состоянии. В каком настроении находится обследуемый. Как развивается болезнь Альцгеймера.

Личность больного

Следует узнать, какова общественная активность пациента, его интеллектуальные способности, какой образ жизни он ведет (физически активный или гиподинамичный), кем работает (или работал), чем интересуется, каков его характер, моральные установки, отношения внутри семьи, каков круг его общения.

Психологическое тестирование

Тесты для диагностики болезни Альцгеймера проводятся как в больнице, так и дома. Дома можно провести такой простой тест. Предложить тестируемому изобразить на бумаге часы со стрелками (циферблат), которые показывают время, к примеру, без пятнадцати два.

Оценка результатов теста в баллах (чем больше балл, тем лучше тестируемый справился с заданием):

Диагностика болезни Альцгеймера – с чего начать?

  • «10» — рисунок сделан правильно.
  • «9» — расположение стрелок немного неточное.
  • «8» — отклонение от того времени, которое было задано, в пределах часа (одна стрелка нарисована неверно).
  • «7» — обе стрелки изображены с ошибкой.
  • «6» — беспорядочное расположение стрелок, чтобы показать время, тестируемый использовал другой способ, например, отметил его точками или кружками.
  • «5» — перепутан порядок чисел, между ними разное расстояние.
  • «4» — не все цифры написаны или находятся за пределами циферблата.
  • «3» — расположение всех чисел за пределами циферблата.
  • «2» — тестируемый не смог сделать задание даже после нескольких попыток.
  • «1» — попыток выполнить задание не было.

Если баллов меньше 9, у тестируемого есть серьезные нарушения в памяти.

Чтобы убедиться в том, что пациент болен именно деменцией альцгеймеровского типа, а не другим видом слабоумия, можно упростить предыдущий вариант теста и предложить ему на уже готовом на бумаге циферблате нарисовать стрелки, указывающие, к примеру, без десяти три.

При болезни Альцгеймера пациенты не смогут выполнить это задание ни в первом, ни во втором варианте.

Если же тестируемый справился со вторым тестом, не осилив первого, вероятнее всего, у него подкорковая или лобная деменция, но не заболевание Альцгеймера.

Комплексные тесты

Тест Mini-Cog

Диагностика болезни Альцгеймера – с чего начать?

Но перед тем как выполнить эти два задания, тестируемому предлагается запомнить 3 слова, разные по смыслу (к примеру, яблоко, кровать, труба).

Когда часы нарисованы, время указано, он должен сказать 3 слова, которые были ему озвучены в начале тестирования.

Таким образом проверяется оперативная память человека, его способность к зрительно-моторной и пространственной координации. Если тестируемый не в силах перечислить 1, 2 или все 3 названных ему слова, за первый тест он получил менее 9 баллов, а со вторым испытанием не справился, предполагается диагноз: «болезнь Альцгеймера».

КШОПС и тест, оценивающий повседневную активность

КШОПС и тест, оценивающий повседневную активность. Проверяется память, способность ориентироваться во времени и на месте, речевые особенности, способность сосредотачивать внимание, сформированность практических навыков. За каждый правильный ответ – балл.

Пациент должен сказать, какое сегодня число (день, месяц, год), назвать сезон года. Ему говорят 3 слова, между которыми нет смысловых связей. Просят повторить слова. Из 100 нужно вычесть 7, затем эту же сумму вычесть из полученного ответа – так 5 раз. Если в итоге у тестируемого получается 65 – 1 балл.

Диагностика болезни Альцгеймера – с чего начать?

На листке изображено два 5-угольника, которые пересекаются друг с другом.

Тестируемому нужно изобразить на бумаге эту фигуру. Максимальное количество баллов – 30. Если результат теста – более 25 баллов, деменции нет. Ниже 25 – возможна деменция.

Родственникам пациента задается 10 вопросов относительно его повседневной деятельности (о способности работать в привычном для него объеме по профессии, самостоятельно покупать товары в магазине, решать задачи интеллектуального плана, готовить себе еду (чай), правильно рассказывать о том, что происходило накануне, поздравлять своих близких с днем рождения, читать книги, самостоятельно определять маршрут до какого-либо объекта в городе).

Если КШОПС – менее 24 и на один из вопросов теста родственники дают отрицательный ответ, пациенту ставится диагноз «слабоумие».

Прежде чем поставить диагноз «болезнь Альцгеймера», нужно тщательно изучить анамнез, провести психологические тесты, сделать исследования, лабораторные и инструментальные.

Анализы и инструментальные исследования

  • Анализы крови (общий, биохимический, гормональный, на вирус иммунодефицита человека, на сифилис, анализ, определяющий количество витаминов B12 и B9 в крови).
  • ЭЭГ.
  • МРТ головного мозга. О первой стадии болезни Альцгеймера говорит уменьшенный в размерах гиппокамп. На последующих стадиях заболевания, МРТ выявляет, что желудочки и борозды полушарий больше, чем они должны быть в норме.
  • Ультразвуковая допплерография сосудов.
  • Томография.
  • КТ.
  • Пункция, биопсия – методы, которые используются только в исключительных случаях.

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/diagnostika-2.html

Методы и правила диагностики болезни Альцгеймера

Дегенеративные изменения в головном мозге, характерные для болезни Альцгеймера, развиваются постепенно. Сами пострадавшие и их близкие чаще всего замечают признаки патологии уже на поздних стадиях.

Массовая гибель нейронов, атрофия крупных участков органа приводят к проблемам с памятью, нарушению координации, изменению психики. Ранняя диагностика Альцгеймера способна выявить болезнь на начальных этапах ее развития, своевременно начать профильную терапию.

Это позволяет замедлить скорость распространения поражения тканей, максимально увеличив продолжительность жизни пациента.

Диагностика болезни Альцгеймера – с чего начать?Ранняя диагностика Альцгеймера способна выявить болезнь на начальных этапах ее развития, своевременно начать профильную терапию.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев болезнь Альцгеймера поражает пожилых людей, а ее первые признаки становятся очевидными после 65 лет.

Нередко сами пострадавшие или их близкие связывают тревожные сигналы со стрессом, переутомлением, естественным старением организма.

По поводу любых стойких изменений в привычном самочувствии рекомендуется всегда получать консультацию врача. В особенности это касается групп лиц с отягощенным анамнезом.

Проведение диагностики болезни Альцгеймера рекомендовано при наличии таких симптомов:

  • проблемы с памятью – у пострадавшего возникает потребность в ежедневнике, без которого он не способен вести привычную жизнь. Больной быстро забывает полученную информацию, не всегда запоминает ее даже после нескольких повторений. Со временем он начинает с трудом подбирать слова, что сказывается на качестве речи;
  • снижение уровня интеллекта – пострадавший допускает ошибки в написании или произнесении слов, испытывает сложности при решении простых математических задач. Ухудшается способность делать выводы, логические умозаключения. Пациент не способен разгадывать головоломки, отмечается снижение уровня знаний в профессиональной сфере;
  • притупление внимания – человеку сложно сосредоточиться, он быстро теряет суть разговора, постоянно отвлекается. Нередко это дополняется проблемами с координацией, из-за чего больной попадает в несчастные случаи, травмируется;
  • изменения психики – течение болезни Альцгеймера практически всегда сопровождается депрессивными расстройствами. На ранних стадиях это проявляется в виде апатии, плохого настроения, нарушения сна, раздражительности. Позже клиническая картина способна дополняться бредом, галлюцинациями.Диагностика болезни Альцгеймера – с чего начать?Проведение диагностики болезни Альцгеймера рекомендовано при наличии снижения уровня интеллекта.

Под отягощенным анамнезом в случае с Альцгеймером понимаются моменты, способные вызвать запуск дегенеративных процессов в ЦНС или усугубить их течение. В этот перечень входят мигрени, эпилепсия, нарушения церебрального кровообращения, гипертония, атеросклероз, сахарный диабет.

Риски развития патологии повышаются при наличии в истории болезни инсульта, черепно-мозговой травмы, серьезных стрессов, операций на головном мозге.

На вероятность изменения структуры мозга влияет образ жизни – отказ от физической и умственной активности, вредные привычки, ожирение также представляют опасность.

Диагностика болезни Альцгеймера

Существует несколько способов диагностики болезни Альцгеймера на ее ранних стадиях, которые можно применять в домашних условиях.

Простые тесты помогут выявить проблему даже в тех случаях, когда клинические проявления патологии не очевидны. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к неврологу.

Только этот специалист может окончательно диагностировать синдром, установить его стадию, назначить эффективную терапию.

Какие психологические тесты проводят при болезни Альцгеймера

В перечень подходов, направленных на проведение ранней диагностики болезни Альцгеймера, входит прохождение пациентом психологического теста.

С помощью простого опроса можно выявить признаки нарушения психоэмоционального фона. Результаты приема могут указывать на норму, близкое к депрессии состояние или одну из форм расстройства по степени тяжести.

Дегенеративное поражение тканей головного мозга редко протекает без изменений психики. В случае выявления проблем одной неврологической помощи может оказаться недостаточно, потребуется вмешательство психолога или психиатра.

Подробнее о тестах мы писали в статье.

Болезнь Альцгеймера на ранней стадии не сопровождается никакими изменениями на ЭЭГ. Зато показатели электрической активности тканей головного мозга позволяют исключить органические и функциональные поражения органа, протекающие со схожими симптомами.

На более поздних этапах безболезненная и безопасная процедура позволяет заметить признаки, типичные для снижения функциональности и атрофии больших участков нейронов.

Электроэнцефалографию применяют и далее – для оценки прогрессирования патологии, скорости увеличение зоны поражения, проверки эффективности проводимого лечения.

Диагностика болезни Альцгеймера – с чего начать?Болезнь Альцгеймера на ранней стадии не сопровождается никакими изменениями на ЭЭГ.

Наряду с МРТ такой подход позволяет распознать патологию на старте ее развития. Визуальная оценка состояния головного мозга помогает увидеть уменьшение размеров полушарий из-за их усыхания, заметить увеличение желудочков органа.

На более поздних стадиях исследование выявляет участки атрофии нервных тканей.

С помощью КТ можно послойно проверить головной мозг, спрогнозировав дальнейшее развитие ситуации, скорость потери функциональности его конкретными участками.

Инновационный подход направлен на оценку показателей клеточного метаболизма на различных участках мозгового вещества. Это относительно безвредная процедура, у которой только одно абсолютное противопоказание – повышенное содержание глюкозы в крови.

Читайте также:  Антофобия – боязнь цветов: откуда она появляется и как лечить?

На полученных в ходе обследования результатах при наличии старческого слабоумия очевидны изменения в задней поясной коре и височно-теменной области.

На более поздних этапах болезни замедление обменных процессов охватывает весь мозг, переходя на лобную и височно-теменную зоны.

Инновационный подход ПЭТ направлен на оценку показателей клеточного метаболизма на различных участках мозгового вещества.

Нейропсихологические тесты при болезни Альцгеймера

Снижение функциональности определенных отделов головного мозга приводит к появлению симптомов, которые могут быть не слишком очевидными. У больного нарушаются память, внимание, речь, интеллект.

Такие проблемы выявляют с помощью специальных тестов – некоторые выложены в Интернете и разрешены к самостоятельному использованию.

Домашние проверки не позволят поставить испытуемому окончательный диагноз, но помогут заподозрить наличие проблем.

Нейропсихологические тесты на сенильную деменцию:

  • заполнение циферблата – больному предлагают заполнить циферблат часов, нарисовав в нем числа и стрелки. Последними надо выставить определенное время. При той или иной степени старческого слабоумия эта задача вызовет трудности;
  • рисование часов – в данном случае пациенту предлагают сделать все то же самое, но при этом нарисовать еще и сами часы в виде круга. Опытный профессионал по такому тесту способен отличить болезнь Альцгеймера от Паркинсона;
  • запоминание слов – испытуемому показывают пять карточек со словами, на запоминание которых дается несколько секунд. Через определенное время карточки убирают, а пациента просят назвать слова. Далее опрос продолжается в течение 3-5 минут, после чего больного просят опять назвать слова. За каждый правильный ответ начисляется балл, по их количеству делается заключение. Тест на запоминание слов может быть усложнен необходимостью провести анализ, сравнив характеристики составляющих или их отдельные блоки;
  • работа с картинками – больному показывают картинку, на которой за своеобразным рисунком скрыты лица, фигуры, животные, цифры. Он должен их все отыскать;
  • поиск символа – на полотне текста, состоящего из одной и той же буквы или цифры «прячут» несколько похожих по внешнему виду символов, которые пациент должен найти. Это может быть 3 буквы N на фоне многочисленных М, шестерки между девяток, буквы С, перемешанные с О.

Диагностика болезни Альцгеймера – с чего начать?Нейропсихологические тесты на сенильную деменцию включают рисование часов – в данном случае пациенту предлагают нарисовать цифры часов и сами часы в виде круга.

Эти же подходы применяются профессионалами, но в трактовке невролога они более информативны. В комплексе с другими методами диагностики нейропсихологические тесты позволяют довольно точно установить наличие проблемы, выявить ее тип, степень поражения ЦНС.

Лабораторные исследования крови при болезни Альцгеймера

Обычный анализ крови при болезни Альцгеймера не помогает определить недуг, но позволяет установить риски развития заболевания. Опасность запуска дегенеративных процессов в головном мозге вырастает при повышенном уровне гомоцистеина, холестерина и липидов, а также глюкозы в крови.

Плохие результаты лабораторных исследований становятся показанием к проведению профильного лечения, направленного на нормализацию этих данных. В плане диагностики высокой информативностью обладает биохимический анализ цереброспинальной жидкости.

При старческом слабоумии такого типа в ликворе меняется содержание специфических белков.

Количество методов диагностики болезни Альцгеймера постоянно увеличивается. Сегодня можно пройти тест ДНК, чтобы определить присутствие в организме «опасных генов». Тест NuroPro позволяет выявить синдром за 5-6 лет до начала стадии клинических проявлений. Чаще всего просто внимательное отношение к близкому человеку помогает заподозрить наличие проблем.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/nevrologiya/bolezn-altsgejmera/metody-i-pravila-diagnostiki-bolezni-altsgejmera

Причины, симптомы и лечение болезни Альцгеймера

Помните, как в романе Дэниела Киза «Цветы для Элджернона» главный герой после обретения разума снова начинает его терять. Читатель наблюдает угасание интеллекта Чарли Гордона, снижение его умственного уровня. Забываются накопленные знания, стираются из памяти события прошлого, выполнение бытовых процедур становится сложным процессом, наступает апатия.

С подобными симптомами сталкиваются люди, страдающие болезнью Альцгеймера. Почему возникает и как проявляется эта болезнь? Можно ли ее предотвратить? Давайте в этом разберемся.

Болезнь Альцгеймера: таинственный враг

Это заболевание является наиболее распространенной формой потери памяти, или деменции. Обычно болезнь Альцгеймера диагностируют у людей старше 65-ти лет, однако она может появиться и в более раннем возрасте.

Наиболее часто заболевание начинается с расстройства кратковременной памяти, то есть человек легко забывает полученную недавно информацию, и в то же время легко воспроизводит факты и данные, относящиеся к далекому прошлому.

Затем и долговременная память тоже расстраивается, появляется ряд других симптомов.

Есть основания соотнести появление болезни в раннем возрасте с мутацией генов. Также генетики полагают, что в группу риска попадают те, чьи близкие родственники страдают болезнью Альцгеймера.

В ходе болезни в организме происходит ряд патологических процессов. Например, сосредоточение в мозговых тканях неправильно свернутых белков — бета-амилоида и тау-белка. Из малых пептидов образуются бляшки. Также появляются сенильные бляшки.

Кроме того, происходит «потеря» нейронов и синаптических связей. Это приводит к атрофии определенных участков коры головного мозга. Проще говоря, происходит разрушение нервных клеток в большом количестве, появляется недостаток веществ, необходимых для передачи нервных импульсов.

Болезнь развивается постепенно.

Из истории

Болезнь Альцгеймера описывали еще античные врачи. Но окончательно сформулировать ее причины, течение и симптоматику смог немецкий психиатр Алоис Альцгеймер лишь в 1901 году. Через шесть лет он опубликовал подробное исследование течения этой болезни у одной из своих пациенток. С тех пор в медицинском мире это заболевание называют его именем.

К сожалению, в последнее время наблюдается все более широкое распространение и «помолодение» болезни Альцгеймера, которую диагностируют у лиц в возрасте 45–65 лет.

Помимо тех, чьи родственники страдают этой болезнью, в группу риска попадают люди, жизнь которых не была связана с интеллектуальным трудом и интеллектуальной активностью, лица, страдающие сахарным диабетом и избыточной массой тела, имеющие хроническую гипоксию, атеросклероз магистральных артерий головы и некоторые другие заболевания.

Как начинается болезнь Альцгеймера: первые проявления

Первые симптомы возникают за несколько лет до постановки окончательного диагноза. Эта стадия заболевания называется предеменция. Что же указывает на начало болезни? Прежде всего — это расстройство краткосрочной памяти и затруднения с усвоением новой информации.

Также тревожным сигналом может стать невозможность сосредоточиться, распланировать свою деятельность, появление проблем с абстрактным и логическим мышлением, забывание значений некоторых слов. Уже на стадии предеменции может возникнуть апатия, которая в дальнейшем сопровождает заболевание.

Этот период специалисты нередко называют мягким когнитивным снижением.

Как протекает болезнь: симптоматика заболевания на разных стадиях

На смену предеменции приходит следующая стадия болезни Альцгеймера — ранняя деменция. Снижение памяти прогрессирует, начинает появляться агнозия — нарушение разных видов восприятия (тактильного, зрительного, слухового). Однако при этом сохраняется чувствительность сознания. Часто отмечается нарушение речи, восприятия, исполнительных и двигательных функций.

Что касается событий далекого прошлого, очевидных давно воспринятых фактах, хорошо заученных двигательных повседневных функций, то все это в меньшей степени подвергается забвению по сравнению с новой информацией. Словарный запас на ранней стадии деменции сокращается, снижается скорость речи, может нарушиться координация движений, затрудняя выполнение повседневных бытовых действий.

Затем наступает умеренная деменция, при которой перечисленные выше симптомы усугубляются, все больше нарушается координация движений, утрачиваются навыки чтения и письма. Пациент может выполнять элементарные бытовые функции (одеваться, выполнять гигиенические процедуры и т.д.), но со временем ему и в этом потребуется помощь.

Начинает нарушаться долговременная память, появляются поведенческие отклонения, которые обычно обостряются вечером: плаксивость, раздражительность, агрессия, может даже появиться тяга к бродяжничеству.

Родственники и близкие при этом могут испытывать стресс, поэтому помещение пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, в специальные учреждения часто является решением проблемы.

Последней стадией болезни является тяжелая деменция. В этот период пациент уже полностью зависит от посторонней помощи, его речь состоит из отрывочных фраз, словарный запас сводится к минимуму.

Больного обычно не покидает апатия, его мышечная масса истощается, и все необходимые действия он уже не может выполнять без посторонней помощи, вплоть до приема пищи.

Неподвижность в большинстве случаев вызывает пневмонию и пролежневые язвы, что и становится причиной смерти.

Причины синдрома Альцгеймера

Указать однозначно причину заболевания невозможно. На сегодняшний день существует три гипотезы возникновения болезни Альцгеймера, причем каждая из них имеет право на существование и по-своему убедительна.

  • Холинергическая гипотеза утверждает, что заболевание вызывает снижение синтеза нейромедиатора ацетилхолина, то есть биологически активного вещества, ответственного за нервно-мышечную передачу. Эта теория появилась первой, но сегодня ученые ставят ее под сомнение, так как использование медикаментов, восстанавливающих баланс ацетилхолина, не дает высоких результатов. Однако данная гипотеза послужила созданию ряда методов поддерживающей терапии при болезни Альцгеймера.
  • Амилоидная гипотеза базируется на том, что основной причиной заболевания являются отложения бета-амилоидных пептидов — бимолекулярных конструкций белкового типа. В здоровом состоянии они защищают нервные клетки мозга. Срок их жизнедеятельности невелик, и после выполнения своих функций амилоиды уничтожаются белками-чистильщиками — протеазами, превращающими их в безопасные шлаки, от которых организм затем избавляется. Но если этот механизм нарушается, то защитники нервных клеток превращаются в их убийц. Более того, бета-амилоидные пептиды объединяются друг с другом и становятся недоступны для своих уничтожителей-протеаз. Сегодня эта теория активно разрабатывается учеными в мельчайших деталях и уже принесла ряд значительных результатов.
  • Тау-гипотеза рассматривает последовательный ряд нарушений, который происходит в связи с отклонениями в структуре тау-белка — белка, ассоциированного с микротрубочками. Предполагается, что нити этого белка объединяются и внутри нервных клеток образуют клубки, что провоцирует дезинтеграцию микротрубочек и коллапс транспортной системы внутри нейрона. Это ведет к нарушению биохимической передачи между клетками, а затем — к их гибели.
Читайте также:  Какие симптомы дает аутоиммунный тиреоидит

Наследственность, как показали исследования, увеличивает вероятность обретения болезни Альцгеймера, но не является основной причиной болезни.

При первых признаках болезни Альцгеймера следует немедленно обратиться к врачу и кардинально пересмотреть свой образ жизни. Отсутствие двигательной активности, интеллектуальной деятельности, общения, недостаток витаминов, пагубные привычки (алкоголь, курение) могут усугубить болезнь и дать толчок к ее стремительному развитию.

Диагностика патологии

Осмотр больного врачом-неврологом, беседа с пациентом и с проживающими с ним родственниками очень важны при диагностике болезни Альцгеймера. Конкретизируют клиническую картину нейропсихологические скрининг-тесты. В ходе их выполнения пациент запоминает слова, читает, выполняет арифметические действия, копирует изображения.

Также при выявлении болезни используют аппаратуру SPECT- и PET-визуализации. Часто назначается анализ спинномозговой жидкости: он показывает содержание амилоидов и тау-белков.

Излечима ли болезнь Альцгеймера?

Учеными из Института биологии РАН совместно с исследователями из МГУ и Лондонского королевского колледжа установлено, что процесс превращения пептидов-защитников в пептидов-убийц может запускаться ионами цинка[1]. Есть основания полагать, что это позволит разработать препараты, блокирующие инициализируемую ионами цинка агрегацию бета-амилоидных пептидов.

Кроме того, существует ряд способов облегчить болезнь Альцгеймера, приостановить ее развитие, смягчить симптомы. Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики — чем раньше будет обнаружена болезнь, тем результативнее действуют все принимаемые меры.

Поддерживающая терапия

На данном этапе развития медицины разработан ряд продуктивных поддерживающих терапевтических процедур для пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. При четком соблюдении всех указаний врача можно смягчить течение болезни и сохранить самостоятельность выполнения повседневных навыков и ясность памяти на долгие годы. В борьбе с болезнью Альцгеймера существует два основных направления.

  1. Медикаментозная терапия позволяет воздействовать на звенья патологического процесса. Поэтому при болезни Альцгеймера назначают препараты, блокирующие холинэстеразу и препятствующие образованию амилоида и бляшек. Это донепезил[2], ривастигмин[3] и галантамин[4]. Причем ревастигмин назначают и в форме пластыря, который нужно наклеивать на кожу. Перечисленные выше препараты позволяют улучшить память и речь, помогают концентрировать аниманин и ускорить реакции. Для улучшения мозгового кровообращения и защиты нейронов назначают церебролизин[5] и актовегин[6]. Для снятия возбуждения и борьбы с бессонницей применяют тиоридазин[7]. Для снятия психоэмоционального напряжения больным прописывают глицин[8]. Однако следует помнить, что лекарства может назначить только врач с учетом симптоматики каждого пациента.
  2. Психосоциальная терапия дополняет медикаментозное лечение. Она позволяет пациентам на ранних стадиях болезни Альцгеймера адаптироваться к заболеванию. Работа с воспоминаниями, общение, выполнение интеллектуальных задач стимулируют работу мозга и положительно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Подобная работа возможна как индивидуально с каждым пациентом, так и в группах.

Таким образом, универсального лекарства от болезни Альцгеймера не существует. Однако улучшить состояние больного и облегчить течение болезни возможно. Для этого важно как можно скорее поставить диагноз и грамотно подобрать курс лечения.

Диагностика болезни Альцгеймера – с чего начать?

Источник: https://www.kp.ru/guide/bolezn-al-tsgeimera.html

Диагностика болезни Альцгеймера

Диагностика базируется на характерных анамнестических, клинических и инструментальных данных. Прижизненный диагноз всегда носит вероятностный характер: достоверный диагноз может быть установлен только на основании патоморфологического исследования.

Анамнестически болезнь Альцгеймера характеризуется незаметным началом: больной и его родственники с трудом определяют время появления первых симптомов. Заболевание носит неуклонно прогрессирующий характер. Наибольший темп прогрессирования отмечают в стадиях лёгкой и умеренной деменции.

На додементном этапе и в стадии тяжёлой деменции темп прогрессирования уменьшается, иногда симптомы носят почти стационарный характер.

Следует отметить, что хотя длительные остановки прогрессирования заболевания считают не характерными для болезни Альцгеймера, их наличие всё же не исключает этого заболевания, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.

Основной диагностический признак болезни Альцгеймера — характерная клиническая картина деменции: нарушения памяти преимущественно на недавние события в сочетании с другими когнитивными расстройствами в отсутствие очаговой неврологической симптоматики. Диагностические критерии болезни Альцгеймера в соответствии с Международной классификацией болезней (10-го пересмотра) предусматривают следующие проявления.

• Нарушения памяти, проявляющиеся в нарушении способности к запоминанию нового материала, а в более тяжёлых случаях — в затруднении припоминания ранее усвоенной информации. Нарушения про являются как в вербальной, так и в невербальной модальности. Мнестические расстройства следует объективизировать с помощью нейропсихологических тестов.

• Нарушение других когнитивных функций, что проявляется нарушением способности к суждениям, мышлению (планированию, организации) и переработке информации.

Эти нарушения следует объективизировать, желательно с использованием соответствующих нейропсихологических тестов.

Необходимое условие диагностики деменции — снижение когнитивных функций по сравнению с более высоким исходным мнестико-интеллектуальным уровнем.

  • • Нарушение когнитивных функций на фоне сохранного сознания.
  • • Нарушение эмоционального контроля, мотиваций или изменение социального поведения, по меньшей мере одно из следующих: эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия, асоциальное поведение.
  • Для достоверной диагностики перечисленные признаки должны присутствовать по меньшей мере в течение 6 мес, при более коротком наблюдении диагноз может быть только предположительным.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Лабораторные и инструментальные методы исследования имеют вспомогательное значение в диагностике болезни Альцгеймера. Рутинные анализы крови, мочи и ликвора не выявляют какой-либо патологии.

В то же время, определение в ликворе специфических маркёров дегенеративного процесса может служить дополнительным подтверждением клинического диагноза. В качестве таких маркёров в настоящее время рассматривают содержание в ликворе фрагмента амилоидного белка (α-β-42) и тау-протеина.

Болезнь Альцгеймера характеризуется уменьшением концентрации α-β-42 и одновременным увеличением концентрации тау-протеина.

Этот признак имеет особенно важное диагностическое значение в додементных стадиях болезни Альцгеймера, когда клиническая диагностика не может быть вполне надёжной в силу мягкости симптоматики. Диагностическое значение электрофизиологических методов исследования невелико.

Обычно при ЭЭГ фиксируют увеличение медленноволновой активности, особенно в задних отделах коры головного мозга. Весьма характерно также удлинение латентных периодов поздних компонентов когнитивных вызванных потенциалов (Р300) . Однако указанные изменения неспецифичны и присутствуют также при когнитивных нарушениях иной природы, расстройствах функционального ряда.

Обязательный этап обследования больных с подозрением на болезнь Альцгеймера — нейровизуализация (КТ или МРТ головного мозга) . Цели нейровизуалиции — исключить другие поражения головного мозга с клинической картиной деменции и получить дополнительное позитивное подтверждение диагноза.

Первую задачу считают более важной: диагноз «болезнь Альцгеймера» остаётся правомерным и при отсутствии каких-либо специфических нейровизуализационных изменений, но при наличии характерной клиники.

Характерный (но не патогномоничный) нейровизуализационный признак болезни Альцгеймера — атрофия гиппокампа, выявляемая на коронарных срезах.

Диффузная церебральная атрофия менее значима для диагностики, однако высокий темп атрофического процесса, выявляемый при повторных КТ или МРТ, также считают дополнительным подтверждением диагноза.

Методами функциональной нейровизуалиазции (например, ПЭТ, однофотонная эмиссионная КТ) выявляют снижение метаболизма и кровотока в медиобазальных отделах лобных долей, глубинных и задних отделах височных долей и в теменных долях головного мозга.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Болезнь Альцгеймера следует дифференцировать от других заболеваний, сопровождающихся картиной прогрессирующей деменции.

В первую очередь следует исключить потенциально обратимые виды деменции: дисметаболическую энцефалопатию вследствие соматических и эндокринных заболеваний, дефицитарные состояния, интоксикации, нормотензивную гидроцефалию, опухоли головного мозга, нейроинфекции. Для выявления указанных состояний всем больным с деменцией показано полноценное клиническое, лабораторное и инструментальное исследование, включая нейровизуализацию (см. «Нарушение когнитивных функций» ) .

Чаще всего проводят дифференциальную диагностику между болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией, другими нейродегенеративными заболеваниями.

Для сосудистой деменции в большинстве случаев характерно преобладание в структуре когнитивных нарушений, дизрегуляторных расстройств (нарушение планирования, организации деятельности) при относительно сохранной памяти на события жизни в начале деменции.

Другим важным отличительным признаком служит наличие уже в стадии лёгкой деменции выраженной очаговой неврологической симптоматики, прежде всего в виде псевдобульбарного синдрома, нарушений походки.

При КТ /МРТ головного мозга выявляют последствия острых нарушений мозгового кровообращения и/или выраженный лейкоареоз, нередко гидроцефалию.

В то же время наличие сердечно-сосудистых заболеваний не считают дифференциально-диагностическим признаком, так как артериальная гипертензия, атеросклероз и сахарный диабет — факторы риска не только сосудистой деменции, но и болезни Альцгеймера.

Следует отметить, что не менее чем в 15% случаев деменции в пожилом возрасте отмечают сосуществование сосудистого поражения головного мозга и альцгеймеровского дегенеративного процесса (так называемая смешанная деменция). В этих случаях в клиническом статусе одновременно отмечают признаки обоих заболеваний.

При деменции с тельцами Леви на первый план клинической картины выступают выраженные нарушения динамики психических функций, приводящие к значительной замедленности и заторможенности, колебаниям концентрации внимания (так называемые флюктуации) . Другая отличительная особенность — повторяющиеся зрительные галлюцинации в виде образов животных или людей.

В нейропсихологическом статусе наряду с умеренными нарушениями памяти важное место занимают нарушения зрительно-пространственного гнозиса и праксиса, однако отсутствуют речевые расстройства.

Двигательные нарушения представлены различными по выраженности экстрапирамидными расстройствами, такими, как гипокинезия, ригидность, постуральная неустойчивость, реже — акционный и/или статический тремор. Также весьма характерна периферическая вегетативная недостаточность.

Специфический нейровизуализационный признак — значительное расширение задних рогов боковых желудочков.

Лобно-височная лобарная дегенерация обычно начинается в пресенильном возрасте (50-65 лет) .

Характеризуется в первую очередь снижением критики и связанными с этим поведенческими нарушениями: импульсивностью, бестактностью, пренебрежением принятыми в обществе нормами поведения, изменением пищевого и сексуального поведения. Обычно эти расстройства сочетаются с нарушениями речи по типу акустико-мнестической и/или динамической афазии.

В редких случаях заболевание может начаться с речевых нарушений (так называемая первичная прогрессирующая афазия) . В отличие от болезни Альцгеймера, память на события жизни, пространственный гнозис и праксис, ориентировка в месте и времени длительное время остаются сохранными.

В неврологическом статусе определяют симптомы орального автоматизма, хватательный рефлекс, феномен «противодержания» при исследовании мышечного тонуса, в редких случаях — симптомы паркинсонизма.

Специфическим (но не обязательным для диагноза) нейровизуализационным признаком является локальная атрофия лобных и передних отделов височных долей головного мозга, нередко односторонняя.

Источник: http://www.MedSecret.net/nevrologiya/bolezn-alcgejmera/572-diagnostika-bolezni-alcgejmera

Ссылка на основную публикацию