Психотерапия в интернете является очень эффективной

Психотерапия в интернете является очень эффективнойКак проявляется компьютерная зависимость и, в частности, интернет-зависимость, сможет сказать каждый. Гораздо важнее – как лечить такую зависимость, если уже она возникла. Этот вопрос является невероятно сложным и болезненным для многих семей.

Некоторые ученые высказывают такое мнение, что при компьютерной зависимости, в отличие от других зависимостей (например, табачной, игровой, наркотической), в какой-то момент наступает пресыщение компьютером. И дальше человек либо охладевает к компьютеру, либо это становится его профессией.

Для тех, кто упорно борется с зависимостью от компьютера, от интернета, такая гипотеза кажется обнадеживающей, только стоит ли ждать, когда же это пресыщение наступит? Возможно, за это время человек «скатится» по социальной лестнице, его выгонят из ВУЗа или он потеряет высокооплачиваемую работу? А может, это пагубное пристрастие повлечет за собой распад семьи, или оставит неизгладимый след на психике ребенка? C зависимостью от компьютера нужно бороться, и начать делать это лучше как можно раньше.

Психотерапия в интернете является очень эффективной

Психотерапия как метод лечения компьютерной интернет-зависимости

Что бы вам ни рассказывали про чудодейственные таблетки, гипноз или еще какие-то полуфантастические методы лечения компьютерной зависимости – не верьте им! Если бы все было так просто, то не было бы наркоманов, алкоголиков, патологических игроков, да и курящих было-бы в разы меньше. Наиболее действенным методом коррекции компьютерной зависимости является психотерапия. Для преодоления пагубного пристрастия может использоваться как индивидуальная, так и групповая психотерапия.

Если есть выбор – лучше остановится на групповой психотерапии.

Дело в том, что у большинства людей, страдающих компьютерной зависимостью, присутствуют трудности в построении межличностных отношений, социальной адаптации, а работа в группе будет еще одной возможностью наладить эти отношения.

Человек, страдающий компьютерной зависимостью, никогда не согласится, что он – компьютероман. А вот когда он увидит, что другие с подобными симптомами осознают проблему, то и сам сможет принять факт наличия зависимости у него и захотеть ее преодолеть.

При наличии компьютерной интернет-зависимости у детей может понадобиться семейная психотерапия. Как-никак на пустом месте зависимость не возникает.

У большинства детей, попавших в сети компьютера, нарушены семейные взаимоотношения, поэтому успех лечения компьютерной зависимости у таких детей зависит от того, наладятся ли взаимоотношения в семье, смогут ли осознать и исправить взрослые свои промахи в воспитании ребенка.

Психотерапия в интернете является очень эффективной

Этапы коррекции компьютерозависимого поведения

За пару сеансов провести коррекцию зависимости вряд ли удастся. Здесь необходима поэтапная система.

  • На первом этапе необходимо преодолеть возражение человека по поводу наличия у него зависимости. Он еще не готов к изменениям, может не понимать существования проблемы. Поэтому нужно предоставить информацию к размышлению о пользе и вреде компьютера и интернет-сетей, о наличии компьютерной зависимости как таковой, и о том, что данное заболевание успешно лечится.
  • Цель второго этапа – осознание проблемы. Как правило, люди, наконец-таки осознающие наличие у них компьютерной аддикции, ощущают подавленность. Поэтому здесь необходимо не просто, чтобы человек понял, что он – компьютерозависимый, но и поверил в то, что это преодолимо, и что у него есть поддержка.
  • Третий этап – собственно лечение, изменение поведения и преодоление зависимости, а также негативных эмоциональных реакций, возникающих при этом. Взять и просто вынести компьютер из комнаты – это не вариант, необходимо, чтобы человек сам научился контролировать время работы за компьютером.
  • Четвертый этап – коррекция семейных и социальных отношений. К нему переходят тогда, когда человек уже может контролировать свое поведение. Но риск срыва еще существует, чтобы его избежать, необходимо наладить взаимоотношения в семье, восполнить свободное от компьютера время чем-то – например, общением с друзьями, каким-то увлечением, посещением секции.
  • Последний этап – преодоление последствий. Проблема компьютерной зависимости как таковая может исчезнуть, но то, к чему она привела, остается. Это могут быть и проблемы в профессиональной сфере, и трудности в общении с родственниками, и проблемы в учебе. Все это тоже нужно исправлять. И помощь психотерапевта здесь не будет лишней.

Психотерапия в интернете является очень эффективной

Самостоятельное преодоление компьютерной интернет-зависимости

Как преодолеть компьютерную и интернет-зависимость – этот вопрос, как правило, встает перед родственниками зависимого человека (родителями, женой, мужем).

Если же человек сам захотел преодолеть это пагубное пристрастие – то можно считать, что половину пути он уже прошел.

Ведь на преодоление возражений и осознание проблемы уходит очень много времени и сил, а в данном случае все эти невероятно сложные шаги уже позади.

Итак, что же делать? Преодоление компьютерной зависимости должно начинаться с преодоления внутреннего сопротивления. Окружающие видят, что человек чрезмерно увлекся компьютером, только он сам остается слеп к своему пристрастию. Крики, угрозы, просьбы вряд ли помогут. Необходимо постараться договориться, взывать к разуму, а козырями должны стать реальные факты.

Необходимо найти момент, когда у человека будет хорошее настроение, и поговорить с ним. Нельзя утверждать, что компьютер – всемирное зло, ведь он  источник большого количества информации, и с этим нельзя не согласиться.

Так и вы начните разговор с того, сколько хорошего нам дает это «чудо техники», сколько нового вы сами почерпнули благодаря интернету, и лишь затем расскажите о патологическом использовании компьютера, симптомах компьютерной зависимости, как она развивается, насколько разнообразна.

Если ваши попытки не увенчались успехом, обратитесь к специалисту (психиатру, психотерапевту), чтобы он помог уговорить компьютерозависимого человека или найдите кого-то, чье мнение для него имеет значение (друга, брата, отца).

Коррекция компьютерной зависимости невозможна без сознательного стремления самого человека преодолеть ее, его активного содействия. В этом направлении вам и необходимо работать, только делать это нужно мягко, ненавязчиво, чтобы он чувствовал в вас союзника, а не врага.

Если ваша цель наполовину достигнута, и человек с зависимостью от компьютера решил ее преодолеть, тогда необходимо сделать все, чтобы помочь ему. Чтобы справиться с компьютерной зависимостью, необходимо поставить перед собой 3 задачи и направить максимум усилий для их достижения:

  • Проанализировать, какие проблемы лежат в основе интернет-зависимости, почему человек «убегает в виртуальный мир» – это могут быть и проблемы в семье, с родителями, и несчастливая любовь, и неуверенность в себе, и сложности на работе или в учебе. Если вы найдете «слабое звено», то необходимо сделать все, чтобы устранить его – поднять самооценку человека, постараться наладить обстановку в семье, ликвидировать проблемы на работе, в учебе и т. д.
  • Научиться контролировать время работы за компьютером – в этом могут стать помощниками таймер, специальные программы, регулирующие время работы на компьютере, перерывы на прогулки с друзьями. Одномоментно отказаться от использования компьютера и интернета не получится – слишком уж сильна зависимость, поэтому необходимо постепенно уменьшать время, проводимое за компьютером.
  • Свободное время постарайтесь заполнить чем-то интересным и полезным. Подойдет что угодно, главное – чтобы это увлекло человека. Рыбалка, охота, походы по горам, курсы вождения – вариантов может быть множество. Вспомните, чем этот человек увлекался прежде, или предложите что-то новое. Ваша цель – чтобы он переключился, увлекся, и тогда новое хобби поможет справиться с имеющейся проблемой.

Психотерапия в интернете является очень эффективной

Наступит день, когда человек сам ощутит, что компьютер потерял над ним былую власть. Но чтобы это произошло, необходимо, чтобы его кто-то поддерживал, помогал, ведь для этого и существуют родные и друзья, не так ли?

Источник: http://security.mosmetod.ru/internet-zavisimosti/70-lechenie-kompyuternoj-zavisimosti

Как работает, и работает ли вообще разговорная психотерапия

Привет, Хабр!

Прошлые мои статьи были посвящены, в основном, вопросам фармакологии, но это не совсем моя тема, я всё-таки клинический психолог (с недавних пор), поэтому сегодня мы поговорим о разговорной терапии во всех её проявлениях.

Психотерапия в интернете является очень эффективной

tl;dr: в длинной и нудной статье рассматривается вопрос эффективности психотерапии (да, эффективна, в своих границах применимости, разумеется), а также приводятся размышления относительно того, каким образом эта эффективность достигается (посредством реализации морфологических и метаболических изменений за счёт нейропластичности мозга).

В конце бонус для любителей видеоформата (если таковые найдутся): запись презентации на тему этой статьи: если лениво читать, можно посмотреть.

Что такое психотерапия

Согласно определению, принятому Американской Психологической Ассоциацией, психотерапия «это преднамеренное и информированное использование клинических [психологических] методов и межличностных отношений, направленное на достижения изменений поведения, мышления, эмоционального реагирования, а также других личных характеристик в направлении, которое участники считают желательным»[1]. Для целей настоящей статьи мы не будем проводить жесткое разграничение между собственно психотерапией и психологическим консультированием, которое определяется как «профессиональная помощь человеку или группе людей в поиске путей разрешения или решении определенной трудной или проблемной ситуации психологического характера»[2, стр.3] Несмотря на то, что в отечественной традиции подчёркивать различия между ними считается хорошим тоном, некоторые авторы признают схожесть этих практик и объединяют в категорию «психологических, точнее, клинико-психологических вмешательств«[2, стр. 3]

В общем, как вы уже догадались, речь пойдёт обо всех формах взаимодействия между специалистом и клиентом (врачом и пациентом), когда используется воздействие словом: от классического психоанализа до современных поведенческих и когнитивно-поведенческих подходов. Или, говоря проще, о «поболташках с психологом / психотерапевтом«.

Зачем это нужно, когда есть таблетки

Действительно, мы живём в XXI веке, на рынок каждый год выходят всё более и более совершенные психиатрические препараты, предназначенные для лечения чуть менее, чем всех известных психических расстройств[3], и актуальность психологических / психотерапевтических воздействий ставится многими под сомнение.

Тем не менее, существуют причины для использования разговорных (немедикаментозных) методов.

  • Во-первых, они в ряде случаев столь же эффективны, как и лечение препаратами: в случае депрессии[4,5], панического расстройства, социофобии[5] и даже психозов[6].
  • Во-вторых, в некоторых случаях они эффективнее препаратов: в лечении ОКР[5], некоторых видов депрессии[8].
  • В-третьих, зачастую совместное использование препаратов и психотерапевтических методик эффективнее, чем только медикаментозное лечение[6,7,45].
  • В-четвертых, в ряде случаев они дают меньше побочных эффектов и легче переносятся[6].

Психотерапия в интернете является очень эффективной Рис. 2. Лечение методом КПТ и фармакотерапии привело к существенному снижению активности миндалины в ситуациях тревоги. Источник: [45]

Разумеется, мне бы не хотелось, чтобы у читателя сложилось неверное впечатление о психотерапии как о панацее: в ряде случаев некоторые методы разговорного воздействия не только не полезны, но и вредны (например, «неструктурированные» виды психотерапии при работе с пациентами, страдающими пограничным расстройством личности)[9]. В конечном счёте меры лечебного воздействия определяет врач в каждом конкретном случае.

Внимательный читатель может отметить, что в этом разделе речь идёт о психотерапии, но не о психологическом консультировании.

Действительно, последнее исследовано гораздо хуже — как ввиду недостаточно развитой методологии исследования (как оценивать успешность консультирования при разводе — не по количеству же сохраненных браков?), так и в силу гораздо меньшей распространенности принципов «доказательности».

Какая психотерапия эффективна

Видов психотерапии существует великое множество[10]: когнитивная, поведенческая, когнитивно-поведенческая, рационально-эмотивно-поведенческая, нарративная, психодинамическая, психоделическая, интерперсональная, гештальт-терапия, логотерапия, десенсибилизация и переработка движением глаз и др. Психотерапия в интернете является очень эффективной Рис. 3. От фрейдистских ассоциаций [первого уровня] к современным методам терапии, основанной на принципах доказательности. И каждая школа претендует на то, чтобы считаться эффективной. И по некоторым направлениям есть вполне вменяемая доказательная база. При этом в большинстве случаев объяснения этой самой эффективности ведутся через конструкции, принятые в рамках данного подхода, и нигде за пределами этих рамок не котируемые.

Так, например, логотерапевты считают, что достигают положительных результатов за счёт того, что помогают пациенту найти смысл жизни[11], сторонники когнитивного подхода — за счёт работы с негативными автоматическими мыслями[12], представители психодинамического направления — за счёт работы с переносом, драйвами и объектными отношениями[13], сторонники психоделического подхода — за счёт работы с перинатальными матрицами и системами конденсированного опыта[14] и и т.д.

При этом большинство подобных объяснений теряют всякую убедительность как только оказываются вне контекста породившей их теории. Так, например, когнитивный постулат о том, что мысли влияют на эмоции[12] совершенно не принимается в рамках психодинамической школы, где используется совершенно противоположный взгляд.

Читайте также:  11 болезней, которые ваш врач может пропустить

Вопреки распространённому в отечественной среде мнению, доказанной клинической эффективностью (в той степени соответствия принципам доказательной медицины, которая вообще возможна для психотерапии) имеет не только когнитивно-поведенческая, но и, например, психодинамическая терапия[15,16,17]. Т.е. разные терапии, основанные на совершенно различных наборах аксиом, показывают сопоставимую эффективность.

Современные авторы отмечают[10, стр. 7190], что все подходы к психотерапии имеют общую базу, обеспечивающую эффективность: «отношения между терапевтом и клиентом, в которых разные роли несут разный набор ожиданий и ответственности; беспристрастное и безусловное принятие клиента терапевтом; союз, целью которого является работа над общими целями». Однако указанные категории являются слишком «гипотетическими» и «психологичными» (а значит — плохо формализованными), чтобы удовлетвориться ими в качестве объяснения эффективности «лечебных разговоров». Одной из наиболее интересных попыток выделить и описать количественно универсальную основу успешной терапии является исследование немецких авторов[18], в котором было установлено, что предиктором успешности терапии является различие эмоций, которые отображаются на лице терапевта, и тех, которые экспрессирует клиент во время повествования.

Иными словами, если во время первой сессии клиент с грустным лицом говорит о своей боли (выражая «негативную эмоцию«), а терапевт слушает его, демонстрируя заинтересованность и удовлетворение («позитивную эмоцию«), то терапия, вероятно, будет успешной. Если оба выражают эмоции одной направленности («позитивной» / «негативной»), то нет.

Авторы неплохо формализовали процедуру тестирования, составив очень ограниченный «словарик» эмоций и отбирая только те выражения лиц, которые в точности ему соответствовали. Что касается определения успешности терапии (тоже не самая простая задача), были использованы оценки терапевта, пациента и объективные показатели снижения симптомов. Их выводы достаточно сильно отличаются от тех прогнозов и объяснений, которые дают сами психотерапевты — они говорят о чем угодно: о мотивационной готовности, о радикале личности клиента, об уровне организации этой самой личности, о глубинных схемах, — но не о тех эмоциях, которые они выражают своими лицами. Подобные исследования заставляют несколько скептически относиться к тем предполагаемым механизмам реализации полезных изменений, о которых говорят психотерапевты / психологи, и подталкивают к тому, чтобы найти какие-то более убедительные способы объяснения наличия этих самых изменений.

Терапия и изменения мозга

Некоторое время назад не существовало способа объективно оценить влияние терапии на мозг, поэтому психотерапевты делали самые смелые (и зачастую неверные) предположения относительно наличия и характера такого влияния.

Естественно, такая ситуация не могла длиться бесконечно, и как только у исследователей появились доступные методы визуализации мозга (ПЭТ, МРТ, фМРТ, ОФЭКТ), были опубликованы исследования, целью которых ставилось определение степени воздействия (или его отсутствия) разговорной терапии на физиологический субстрат мозга.

Выявление этого влияния решило бы несколько важных задач — от доказательства того, что разговорная терапия вообще работает, до понимания того, как она работает, есть ли разница между разными видами терапии и т.п.

Ниже представлена моя попытка систематизировать данные по визуализации изменений, вызываемых в мозге разговорной терапией. Она не претендует на универсальность, но при её создании я старался включать более-менее вменяемые исследования, и перепроверять выводы авторов. Психотерапия в интернете является очень эффективной Рис. 4

Источник: https://habr.com/post/424735/

Как клиенту понять, что его работа с психотерапевтом эффективна?

Психотерапия в интернете является очень эффективной

В тех ситуациях, когда клиент приходит с конкретным запросом — например, помочь разрешить конфликт или сделать ответственный выбор – оценить эффективность работы довольно легко. Конфликт разрешен, выбор сделан – значит, задача решена. Вот типичная ситуация.

Ко мне приходит женщина, у которой проблемы с мужем: ни о чем не могут договориться, ссорятся. Она переживает, что любви, похоже, уже нет и, возможно, пора разводиться. Но все-таки хочет попробовать наладить отношения.

На первых встречах мы изучаем их стиль взаимодействия. Он много работает, а в редкие свободные часы встречается с друзьями. Она скучает, пытается его куда-то вытащить, он отказывается, ссылаясь на усталость.

Она обижается, предъявляет претензии, он в ответ злится и еще меньше хочет проводить с ней время.

Замкнутый круг, узнаваемый, думаю, многими.

И вот мы с ней разбираем ссору за ссорой, пробуем изменить реакцию, поведение, найти другой подход, в какой-то ситуации пойти навстречу мужу, за что-то поблагодарить, что-то с ним обсудить… Муж замечает перемены и тоже делает шаги навстречу.

Постепенно отношения становятся более теплыми и менее конфликтными. С тем, что все-таки невозможно изменить, она смиряется и научается обходиться конструктивно, а в остальном, процентов на шестьдесят считает свой запрос удовлетворенным и завершает терапию.

Совсем другая история, если приходит клиент с глубокими личностными проблемами, когда необходимо что-то серьезно изменить в себе. Здесь определить эффективность работы бывает непросто. Поэтому клиенту полезно знать основные стадии глубинной психотерапевтической работы.

Обычно первые 10-15 встреч воспринимаются как весьма эффективные. Начиная осознавать, как устроена проблема, мешающая ему жить, человек часто чувствует облегчение и энтузиазм.

Предположим, ко мне обращается мужчина с жалобами на выгорание на работе, усталость и нежелание жить.

За первые несколько встреч выясняется, что он совсем не способен отстаивать и продвигать свои потребности, что он живет, обслуживая других — и на работе, и в личной жизни.

А конкретно – каждому идет навстречу, со всем соглашается, не умеет говорить «нет» и настаивать на своем. Очевидно, что если совсем не заботиться о себе, наступает истощение.

И вот, когда клиент понимает причины происходящего с ним, видит общую картину своих поступков их и следствий, он переживает инсайт – так вот же оно! Осталось сделать пару шагов, и проблема будет решена. К сожалению, это иллюзия.

Понимание не равно решению. Потому что для отработки любого нового навыка нужны усилия и время.

Клиенту кажется, что он легко сможет сказать «Нет, прости, я не смогу это сделать/А я хочу вот так!», ведь он понимает, почему и как надо сказать! А говорит, как обычно: «Да, дорогая/Конечно, я все сделаю!» — и безумно злится на себя за это, а потом, например, неожиданно срывается на партнера…Но злиться на самом-то деле не за что!

Люди часто не понимают, что освоить новый способ поведения ничуть не легче, чем, например, научиться водить машину.

Теоретически вы можете все знать, но садитесь за руль и дергаете рычаг не в ту сторону, а потом не вписываетесь в парковку! Требуется длительная практика, чтобы научиться по-новому координировать свои действия и довести их до такого автоматизма, когда вождение перестанет быть стрессом и превратится в удовольствие, при том еще и достаточно безопасное для вас и окружающих. То же самое и с психическими навыками!

Психотерапия в интернете является очень эффективной

Поэтому в терапии обязательно наступает этап, который мы называем «плато». Это как та пустыня, по которой надо ходить сорок лет, наматывая круги и временами теряя веру в достижение исходной цели. И это иногда невыносимо трудно.

Потому что человек уже все видит, понимает, «как надо», но из того, что он пробует делать, получается либо самая малость, либо чересчур сильное (и потому неэффективное) действие, либо выходит что-то вообще противоположное желаемому — и от этого клиенту становится хуже.

По-старому жить он уже не хочет и не может, а по-новому еще не умеет. Да и люди вокруг реагируют на изменения не всегда приятным образом.

Вот был человек услужлив, всегда всем помогал, выручал, его любили.

Но как только он начинает отстаивать свои потребности и границы, это вызывает недовольство: «Ты что-то совсем испортился», «С тобой теперь невозможно общаться», «Психология до добра не доведет».

Это очень сложный период: энтузиазм прошел, трудности налицо, свои «косяки» видны как на ладони, а положительный результат еще незаметен или нестабилен. Возникает много сомнений: смогу ли я измениться? Может, мы действительно ерундой занимаемся? Иногда хочется все бросить и уйти из терапии.

Пройти это плато легче тем, у кого есть опыт близких доверительных отношений. Такой человек умеет полагаться на другого.

И в терапии он больше доверяет специалисту, опирается на его поддержку, открыто обсуждает с ним свои сомнения и страхи. А вот человеку, который не доверяет людям и самому себе, гораздо труднее.

Тогда дополнительное время и усилия требуются еще и на построение рабочего клиент-терапевтического альянса.

Еще очень важно, чтобы не только сам клиент был настроен на упорную работу, но и его близкие понимали: с ним будет какое-то время тяжело, надо потерпеть и поддержать. Поэтому мы обязательно обсуждаем, как и о чем их информировать, о какой поддержке просить. Чем меньше недовольства и больше поддержки будет в окружении, тем легче клиенту пережить этот этап.

Психотерапия в интернете является очень эффективной

Клиенту часто хочется получить прекрасный результат сразу и навсегда. Медленный прогресс он может даже не замечать. В этом во многом и состоит поддержка психолога – показывать, что динамика к лучшему есть, и сегодня у человека получается сделать то, на что не был способен еще вчера.

Прогресс может быть частичным — шаг вперед, шаг назад, шаг вбок, но мы его обязательно отмечаем и стараемся ценить. Клиенту важно учиться прощать себе неудачи, искать в себе опору, ставить более достижимые задачи, снижать завышенную планку ожиданий.

Сколько может длиться этот период? Я слышала мнение, что для глубинной терапии нужен примерно год терапии на каждые 10 лет жизни клиента. То есть, 30-летнему человеку нужно около трех лет терапии, 50-летнему – около пяти лет. Конечно, все это очень приблизительно. Так вот, плато из этих условных трех лет может составлять два-два с половиной года.

Таким образом, за первые 10-15 встреч происходит довольно сильное продвижение, а потом большая часть терапии проходит в режиме плато с очень неторопливым подъемом. И только когда все необходимые навыки постепенно отрабатываются, закрепляются и собираются в новый целостный способ проживания, происходит качественный скачок.

Клиент все чаще рассказывает не о проблемах, а о своих успехах и достижениях.

Он сам замечает трудные точки и сам же находит способы их преодоления, понимает, как себя обезопасить, умеет заботиться о себе, не забывая и о других.

То есть, начинает на новом уровне справляться со своей повседневной жизнью и критическими обстоятельствами. Он все больше чувствует, что удовлетворен тем, как теперь устроена его жизнь.

Мы начинаем встречаться реже, скорее для подстраховки. А потом в какой-то момент проводим завершающую встречу, с теплом и радостью вспоминая пройденный совместно путь и обозначая главные ориентиры для самостоятельной работы клиента в дальнейшем. Примерно так и происходит естественное течение длительной терапии.

Психотерапия в интернете является очень эффективной

Елена Павлюченко — психолог, гештальт-терапевт, тренер Московского института гештальта и психодрамы, старший тренер Центра гештальт-терапии Надежды Лубяницкой

Источник: http://www.psychologies.ru/standpoint/kak-klientu-ponyat-chto-ego-rabota-s-psihoterapevtom-effektivna/

Онлайн психотерапия — преимущества и недостатки

Наша жизнь стремительно переходит в онлайн. Все уже давно привыкли к удобству интернет-банкинга, покупки всевозможных билетов, общению с друзьями и родственниками по Skype и Viber.

А можно ли посредством Интернет получить консультацию психолога? Насколько это эффективно и анонимно? Какие есть плюсы и минусы, риски и явные преимущества у психотерапии онлайн? В данной статье попробуем разобраться с этими и другими важными вопросами.

Читайте также:  Отчего появляются красные родинки – причины гемангиом

Как и во многих других сферах жизни, использование интернет-технологий в психотерапии делает услуги ближе, доступнее и дает ряд преимуществ, призванных сделать жизнь проще. Давайте разберем данные преимущества.

Привычная домашняя обстановка

Гораздо удобнее общаться на сложные, деликатные темы, находясь в комфортной домашней обстановке. Если для общения Вы используете ноутбук или смартфон, то очень просто выбрать место в квартире или доме, которое максимально располагает к душевной беседе. Сделайте себе чай и устройтесь поудобнее.

Экономия времени

Нет необходимости куда-то ехать. В условиях больших городов это очень важно, потому что час или два своего времени вместо дороги (т.е. дополнительных нервов и стрессов) лучше потратить на осмысление своих проблем и их преодоление.

В малых же городах вообще может не оказаться специалиста с нужным опытом или навыками и в этом случае помощь психолога онлайн становится отличной альтернативой поездке «в район» или соседний город.

Отдельный случай – когда вы живете за рубежом и поблизости просто нет русскоговорящих специалистов. В таком случае работа по Skype – единственная возможность получить качественную помощь.

Если Вы хотите проходить консультации офлайн, то ограничиваете себя в выборе специалиста географией проживания. В свою очередь, общение онлайн дает широчайший выбор психотерапевтов. Вы можете подобрать того человека, который понравится Вам, а не того, который просто работает близко от вашего дома.

Тем более, что наша первая консультация бесплатна, что дает возможность познакомиться, подумать и выбрать специалиста, не тратя время, силы и деньги на разъезды по разным врачам.

Скайп дает уникальные возможности для семейной психотерапии

Что делать, если необходимо привлечь к терапии кого-то из членов семьи, но вы живете в разных районах, не совпадают рабочие графики или не хочется дополнительно травмировать детей переездами? Вы можете обратиться за консультацией психолога онлайн.

Психотерапия в интернете является очень эффективной

При некоторых состояниях бывает очень тяжело выйти на улицу, находиться среди других людей, ехать в транспорте. И хотя эти действия важны для преодоления тревоги, но иногда крайне сложно сделать этот первый шаг.

В таких случаях помощь психотерапевта онлайн придется как нельзя кстати.

Так как мы специализируемся на лечении подобных проблем, то можем с уверенностью заверить, что психологическая помощь через всемирную сеть эффективна для преодоления тревожных состояний.

Если вы стесняетесь посещать психотерапевта и хотите анонимности

Это происходит из-за культурных особенностей – многие люди опасаются, что другие узнают о том, что они ходят к психологу или психотерапевту. Они не хотят, чтобы их встретили знакомые при входе в частный кабинет или клинику, так как чувствуют неудобство. Согласитесь, что мы сами себе с трудом признаемся в существовании проблемы, не говоря уже о ком-то другом.

А вот чем вы занимаетесь у себя дома и с кем общаетесь вечерами по скайпу – никто не узнает. Наше консультирование абсолютно анонимно. Подробнее об этом читайте тут.

Любой ответственный врач-психотерапевт, имеющий соответствующее образование, покажет Вам свои дипломы и сертификаты у себя на сайте в свободном доступе. У вас будет возможность ознакомиться с его квалификацией и направлениями подготовки, убедиться в профессионализме.

С нашими документами об образовании можно ознакомиться здесь и здесь. Кроме дипломов на нашем сайте можно познакомится с отзывами клиентов. Мы согласны, что не все сейчас доверяют отзывам в Интернете и для этого есть основания.

Но психотерапевтическая сфера настолько уникальна, что придумать некоторые случаи просто невозможно. В некоторых историях из отзывов, возможно, вы узнаете свои или очень похожие случаи.

Если вопросы все же останутся, то общение во время бесплатной первой консультации даст Вам четкий ответ, продолжать работу или нет.

Оперативность при необходимости срочной помощи

Если в случае панической атаки Вам срочно понадобилась поддержка, то быстро поговорить с личным психологом поможет именно онлайн формат. В таком случае не нужно никуда ехать, достаточно иметь под рукой мобильный телефон. Например, мы находимся на связи с нашими клиентами и если у них возникают сложности, то они всегда могут задать вопрос с помощью Viber или WhatsApp.

Различные форматы общения

Современные технологии позволяют психологам проводить online консультации в одном из следующих форматах:

  • видео формат;
  • без видео, общение происходит голосом;
  • в чате онлайн;
  • асинхронно электронными письмами.

Такое разнообразие во взаимодействии дает возможность выбрать максимально удобный формат работы.

В своей работе наиболее удобным мы считаем видео формат. Он максимально приближен к живому общению и позволяет эффективно проводить психотерапию онлайн.

Наименее удобным мы считаем формат переписки. Он значительно замедляет работу и не дает доступ к важным элементам информации, которые присутствуют при живом общении или видеосвязи. Все наши клиенты могут задавать вопросы и получать поддержку с помощью вопросов в мессенджере, но проведение терапии исключительно с помощью переписки мы считаем неэффективным.

Источник: https://BezPaniki.pro/psihoterapiya/psihoterapiya-onlajn/

Я хочу пойти на психотерапию. какой метод выбрать? — meduza

Перейти к материалам

В последнее время многие обращаются к психотерапевтам или хотя бы задумываются об этом. Однако существует множество разных методов терапии, в которых несложно запутаться.

Знакомые и друзья могут рекомендовать вам то, что помогло им, но ваша ситуация, скорее всего, отличается. Сами специалисты тоже, как правило, будут предлагать подход, в рамках которого практикуют.

Даже те, кто старается совмещать в своей практике разные методы психотерапии, чаще все-таки лучше всего разбираются в каком-то одном.

В то же время нет ни одного метода психотерапии, который был бы в целом лучше всех остальных: выбор зависит только от ваших особенностей, от типа проблемы и от того, насколько вы готовы ее решать. Мы попросили клинического психолога и психотерапевта Виктора Богомолова рассказать про семь востребованных методик — от психоанализа до гипноза — и объяснить, чего от них ждать.

В эту группу попадает множество различных видов терапии, но у них есть общее — это метод интерпретации. В процессе психоанализа терапевт пытается дать объяснение симптомам и страданию клиента с помощью интерпретаций его слов и поведения.

Все это связано с прошлым опытом и основывается на том, как вы ведете себя на приеме.

Как правило, этот метод подразумевает длительную работу, а в случае психоанализа — еще и частую, встречи с психоаналитиком могут проходить несколько раз в неделю.

Метод интерпретации может оказаться полезен тем, кто ощущает проблему, но не до конца понимает, в чем она, с какой стороны подходить к решению и какого результата хотелось бы добиться.

Если вы склонны тщательно обдумывать и взвешивать все аспекты ситуации перед тем, как действовать, вас волнует ваш внутренний мир — вам сюда. А вот если вы деятельный человек, привыкший ставить четкие цели, то психоанализ не лучший выбор.

И не стоит к нему прибегать, если у вас очень конкретная проблема или симптом, который мешает жить.

Этот вид психотерапии предполагает работу с мыслями и поведением. Это значит, что специалист будет давать много объяснений того, что и почему с вами происходит, как устроены ваши проблемы, а также какие ваши мысли и действия приводят к их возникновению.

Еще он будет задавать много заданий, которые придется выполнять между встречами. Например, замечать и записывать определенные мысли, возникающие в течение дня. В отдельных случаях психотерапевт может выходить с вами в город и помогать вам вести себя по-новому в пугающих или болезненных ситуациях.

Это называется поведенческим экспериментом.

Такой метод может быть полезен человеку, который решительно настроен в отношении проблемы, привык к активному преодолению сложностей в жизни и предпочитает четкость и ясность.

На этот метод стоит обратить внимание, если вы уже давно размышляли о своей проблеме и чувствуете необходимость ее решения.

Кроме того, тут важен сам тип проблемы: когнитивно-поведенческая терапия прекрасно справляется с различными видами тревожных расстройств, страхов и опасений.

Если говорить о поведении психотерапевта на сеансах, то гештальт — самый размытый вид терапии. Но все-таки некоторые общие закономерности есть.

Как правило, гештальт-терапевты больше всего внимания уделяют переживаниям и эмоциям клиента и предлагают фокусироваться именно на них. Кроме того, для гештальт-терапии особенно важна идея независимости личности.

В конечном счете такой подход позволяет клиентам лучше понимать, чего они хотят и как это можно получать от других людей.

Если разговор о чувствах для вас предпочтительней разговора о мыслях, если вы заинтересованы в том, чтобы улучшить свои отношения с окружающими и научиться отстаивать себя, то этот метод может быть хорошим вариантом. Он адекватен и в ситуациях, когда вы понимаете, что больше не можете вести себя «по-старому» и готовы рисковать, пробуя новое.

Строго говоря, гипноз является не отдельным методом, а «добавкой» к другим видам психотерапии. Однако часто специалисты заявляют себя как гипнотерапевтов и используют этот метод как один из основных.

В процессе специалист делает различные виды внушений — так, чтобы у клиента произошли изменения в ощущениях, восприятии, мыслях или поведении. Не стоит бояться: гипноз — хорошо исследованный и научно обоснованный метод психотерапии.

Важно понимать, что гипноз предполагает активное участие клиента в процессе, а не просто следование инструкциям специалиста.

Гипноз относится к краткосрочным видам психотерапии и лучше работает для конкретных проблем. Например, связанных с непроизвольными реакциями, болью или психосоматическими симптомами.

Этот метод предполагает работу с травматическими или болезненными воспоминаниями клиента. Психотерапевт просит вас вспомнить или представить определенные ситуации в воображении и одновременно водит пальцами или указкой перед вашим лицом, запуская определенные движения глаз.

Такие движения помогают перерабатывать воспоминания и ощущения: сама память о болезненных событиях сохранится, но они больше не будут вас беспокоить. Звучит удивительно, но это один из признанных методов поведенческой терапии.

Исследования подтверждают, что это один из эффективных методов в лечении посттравматического стрессового расстройства и избавлении от последствий психологической травмы.

Нарратив — это, по сути, история вашей жизни. Терапевт помогает выстроить ее так, как хотите вы, а не так, как «нужно жить» по мнению общества или родителей.

Часто истории, которые на самом деле важны лично вам, идут вразрез с социальными предписаниями. Тут на помощь и придет терапевт. Вам будут задавать много вопросов: именно это поможет проговорить то, что ценно именно вам.

Самое важное терапевт поможет зафиксировать на бумаге — в форме дневника, писем или записок.

Нарративная терапия — один из наиболее демократичных методов психотерапии, так как терапевт не дает предписаний, рекомендаций, заданий или интерпретаций, а лишь задает вопросы и с их помощью направляет клиента в разговоре. Это хорошее решение, если вас раздражают советы, но вы не уверены в том, как решать свои проблемы.

Как и следует из названия, здесь главное — не поиск и анализ причин проблем, а поиск решений, так что это полная противоположность психоанализа. Психотерапевты, работающие в этом направлении, считают, что для решения проблемы совсем не обязательно тратить долгое время на исследование причин ее возникновения, и эта психотерапия предполагает небольшое количество сеансов.

Специалист фокусируется на надеждах клиентов, их возможностях и потребностях. Весь метод ориентирован на будущее: наводящие вопросы помогут вам описать ситуацию, которой вы надеетесь достичь.

В ходе терапии используются простые и необременительные задания, которые помогут вам увидеть свои сильные стороны, заметить, какие действия ведут к позитивным изменениям — даже если поначалу они совсем незначительные.

Этот метод может мягко подтолкнуть вас в нужную сторону, если вы не любите копаться в проблемах и говорить о действиях для вас проще, чем о внутренних переживаниях. Но для этого нужно настроиться решительно разобраться с трудностями, с которыми вы столкнулись.

Как ни странно, метод, который использует психотерапевт, меньше всего влияет на результат. Куда важнее, чтобы вы ощущали, что психотерапевт принимает вас и понимает, уважительно относится к вам и внимательно слушает. Это основа, без которой будет сложно продвинуться в работе.

Второй важный момент — это понимание психотерапевтом ваших целей и задач, результата, которого вы ждете от терапии. Если терапевт не понял ваши цели или начал навязывать свои, нужно поговорить с ним на эту тему. Если и после этого он продолжает настаивать на собственном видении задачи, лучше обратиться к кому-то другому.

Не стесняйтесь обсуждать с терапевтом свои сомнения, если чувствуете, что конкретные техники вам не подходят. Терапевт, заинтересованный в том, чтобы вам стало легче, постарается подобрать наиболее эффективные способы достижения ваших целей. Тревожный звонок — если вам говорят, что у вас слишком сильное «сопротивление» или вы не заинтересованы в выздоровлении.

Читайте также:  Что вызывает резки перепады настроения и как с этим бороться

В этом случае постарайтесь найти другого специалиста.

Виктор Богомолов, клинический психолог, психотерапевт

Источник: https://meduza.io/cards/ya-hochu-poyti-na-psihoterapiyu-kakoy-metod-vybrat

Перспективы использования Интернета при оказании психотерапевтической помощи

На современном этапе развития общества Интернет все чаще играет роль необходимого средства межличностной коммуникации: электронная почта, общение в социальных сетях и многое другое.

Интернет как глобальный информационный ресурс сегодня является уже не преимуществом, а обязательным условием профессиональной деятельности.  Данное высказывание в полной мере относиться и к сфере медицине.

Речь, конечно же, не идет о рекламе коммерческих медицинских центров или информации об услугах поликлиник и больниц региона. Интернет сегодня может быть посредником между врачом и пациентом, между пациентами, между пациентом и его диагнозом [3].

Использование возможностей Интернет-коммуникации особенно эффективно в тех сферах медицинской деятельности, где сама коммуникация выступает необходимым методом и диагностики, и лечения заболевания, как в психотерапии. Практика оказания консультационных и психотерапевтических услуг посредством сети Интернет получила название е-терапии.

Для нашей страны это явление еще не является повсеместным, но количество сайтов и Интернет-порталов данного профиля заметно увеличивается. Сегодня ведущие поисковые системы сети Интернет на запрос «психотерапия онлайн» выдают более 1 миллиона ответов.

Такие цифры говорят не столько о распространенности данного явления, сколько о необходимости его научного анализа, который в исследовательской литературе еще пока представлен слабо.

Очевидным достоинством Интернет-общения является отсутствие ограничений физического пространства – главное, чтобы оно было охвачено «глобальной сетью».

Посредством специализированных сайтов потенциальный пациент может получить психологическую консультацию в комфортных для него домашних, либо других условиях, в независимости от того, насколько он в действительности удален от центров психотерапевтической помощи.

Кроме того, Интернет-коммуникация, с точки зрения пациента, может обеспечить гораздо большую анонимность: запаролированные почтовые ящики, вымышленные имена. Существует мнение, что Интернет-коммуникация располагает к откровенности общения [2], [5].

Недостаточная открытость пациента с психологом-консультантом или психотерапевтом является серьезным барьером психологического здоровья российского общества, не привыкшего к психологу. Но, консультация «в сети» может провоцировать как искренность, так и лживость общения, как откровенное изложение проблемы, так и ее сознательное извращение.

Не исключая возможности искажения информации, мы поддерживаем мнение, что Интернет-коммуникация способствует психотерапевтическому процессу и создает благоприятные условия для решения психологической проблемы: «Часто, для клиентов, которые считают, что с ними происходит что-то неправильное и ужасное, личная встреча кажется менее удобной и более угрожающей, чем обсуждение этой темы с терапевтом онлайн на условиях анонимности и секретности» [5, 104].

Специфика передачи информации посредством компьютерной сети подразумевает ее знаковую фиксацию. Это означает, что у психотерапевта остается печатное свидетельство общения с пациентом.

Это обстоятельство позволяет специалисту глубже погрузиться в проблему, анализируя полученную от пациента информацию и после непосредственной коммуникации.

Кроме того, психотерапевт или психиатр имеет возможность ссылаться на «слова» пациента, от которых он уже не сможет отказаться, что позволит специалисту быть убедительнее в определении диагноза и методики лечения.

Коммуникативные возможности Интернет-сети позволяют с легкостью организовать коллективную работу психологов, созвать консилиум специалистов, причем пациент может даже не знать об этом. Такой способ оказания психотерапевтической помощи способствует ее эффективности.

Интернет способен связать единым коммуникативным пространством не только врачей-специалистов, но и пациентов, во-первых, для групповой терапии, во-вторых, вообще для общения в формате форумов на основе общего заболевания.

И в том, и в другом случае мы можем рассчитывать на большую открытость собеседников в обсуждении своей индивидуальной ситуации. Чувство стыда и опасения затрудняют не только отношения в системе врач-пациент, но и в системе пациент-пациент.

Фактическое отсутствие участников коммуникации друг перед другом снижает страх узнавания и осуждения, ослабляет неосознанные защитные механизмы, а наличие человека или группы людей с подобной проблемой располагает к участию и откровенности.

Само по себе общение на подобном форуме производит психотерапевтический эффект: наличие общей проблемы объединяет, способствует преодолению чувства одиночества и отверженности, участники общения получают поддержку и одобрение.

В тоже время, терапевтическая Интернет-коммуникация при сохранении позиции врача снижает ожидания пациента. Можно сказать, что пациент недооценивает «серьезность» терапии, воспринимает ее как эксперимент, пробную попытку, не слишком рассчитывая на результат, в отличие от реального посещения кабинета психотерапевта.

Интернет сегодня выступает не только в роли канала коммуникации. Прежде всего, являясь глобальной информационной базой (тексты, справочники, изображения, видеофильмы и т.д.), он принимает участие в формировании представления больного о своей болезни.

Указывая на положительные особенности использования Интернета в организации психотерапевтической помощи, необходимо отметить затруднения и ограничения, связанные со спецификой данной медицинской услуги.

Самым большим недостатком онлайн-терапии считают отсутствие невербального компонента, значение которого в отражение психологического состояния и настроения пациента существенно. «Известно, что человек 50-60% информации воспринимает невербально, бессознательно улавливая мимику, позу, жесты, степень напряжения мышц, цвет кожи партнера.

Лишь 2-3% содержания речи несут в себе значимую информацию, остальное приходится на интонационные, эмоциональные характеристики голоса, такие как громкость, темп, интонация, передающие настроение собеседника» [5, 106].

Отчасти эту проблему решают возможности знакового выделения в печатном тексте (использование разных шрифтов, цветов, подчеркивания, знаков препинания, картинок, рисунков, смайликов). Кроме того, практически полностью создают эффект физического присутствия собеседников друг перед другом в едином пространстве Skype-технологии.

Таким образом, роль Интернета в организации психологической помощи может быть значимой и действенной, но вопрос об участии Интернет-ресурса в случаях с серьезной психопатологией, например, шизофренией, остается дискуссионным.

Болезнь, отражаясь на всех уровнях жизнедеятельности пациента, изменяет его восприятие и оценку собственного состояния и информации, которую он получает из внешнего мира. Это обстоятельство снижает эффективность любых психокоррекционных процедур, в том числе и с применением возможностей Интернет-коммуникации.

Тем не менее, в качестве глобального информационного ресурса Интернет расширяет возможности осознания пациентом анормальности своего состояния.

В любом заболевании, в том числе и психическом, присутствует субъективная картина болезни. Сложность заключается в том, насколько объективно больной может ее выразить, и, зачастую, первоочередной задачей врача выступает необходимость помочь ему в этом. Как известно, психосоциальный статус пациента определяется при сопоставлении субъективной и клинической картины болезни.

Признание пациентом наличия психического расстройства остается серьезной проблемой. «Из-за отсутствия объективных, материальных оснований для вынесения диагноза (анализов, снимков и т.д.

) пациентам с психическими расстройствами бывает сложно правильно понять и принять медицинское заключение о собственном состоянии, основанное на профессиональном, но субъективном мнении врача» [4, 63].

Субъективная картина болезни создает основу для ее осознания, понимаемым как согласованность представлений пациента с действительностью его болезни.

При этом именно адекватность суждений пациента о собственном заболевании является существенным критерием оценки его состояния и фактором социализации.

«По данным эпидемиологических исследований, от 30 до 97 % пациентов с шизофренией не осознают собственной болезни, что затрудняет их лечение и ограничивает возможности социальной реабилитации» [4, 56].

Субъективная картина болезни выступает как обобщение реакций пациента на свою симптоматику.

На данные реакции в свою очередь будут влиять оценки и требования непосредственного социального окружения и социальной среды, в общем: «…субъективная картина болезни является, в частности, реакцией личности пациента (а не просто «симптомом болезни»), и ее содержание, форма и динамика тесно связаны с конституцией (предрасположенностью), с уровнем притязаний, социальными требованиями, социальной фрустрацией» [2, 116].

Осознание психической болезни как феномена в отечественной патопсихологии и психиатрии методологически связывают с понятием «критичность».

В данном случае понятие «критичность» включает и оценку собственных действий, высказываний, суждений, и оценку психопатологических переживаний, и самооценку личности.

Оценка психопатологических переживаний подразумевает способность маркировать болезненность собственных симптомов.

Однако понятие «критичность» не удовлетворяет современных потребностей психологии и патопсихологии, за пределами данного термина остается понимание необходимости и динамики лечения, социальных последствий и прогнозов. Кроме того, принципиальная недифференцируемость понятия «критичность» в патопсихологии с критичностью мышления как его главной характеристикой затрудняет адекватное использование данного термина.

Современная патопсихология в своем категориальном арсенале располагает понятием о «внутренней картине болезни», которое подразумевает переживание болезни с субъективной точки зрения без соотнесения с установленным стандартом представления о ней.

Но практикующие специалисты отмечают, что правильность отображения объективных характеристик заболевания пациентом не являются достаточным свидетельством наличия адекватного представления в системе внутренней картины болезни, в тоже время развернутая концепция болезни в субъективном пространстве может сопровождаться неадекватность ее оценки пациентом [4, 57]. Следовательно, внутренняя картина болезни тесно связана с ее осознанием, но не совпадает полностью. Наиболее адекватным термином, отражающим соответствие представлений пациента о болезни с внешней реальностью, является термин «инсайт».

Инсайт шизофрении осложнен особенностями данного заболевания. «При шизофреническом процессе, чем больше выражены личностные расстройства, тем меньше выявляется различие между реальностью и текучим миром фантастических, неупорядоченных, лишенных интенций переживаний» [2, 117-118].

Интернет-пространство, в данном случае, также встраивается в структуру бреда и не оказывает существенного влияние на его осознание и оценку. «Больной живет в своем фантастическом мире, и субъективная картина его является отражением отшельнического внутреннего мира распавшейся и раздробленной личности.

При этом стираются категориальные установки и границы между я и не-я так, что субъективная картина мира не всегда осознается и осмысливается пациентом как нечто целостное» [2, 118].

Но в период ремиссии у пациента наблюдается иные характеристики инсайта, возрастает роль социальных и психологических факторов, условием которых может выступать информационная сеть Интернет. Основными параметрами оценки аспектов психической болезни являются «осознание», «восприятие окружающих» и «понимание причин».

«Осознание» отражает «степень признания человеком наличия у него психической болезни, ее проявлений и последствий». Восприятие психической болезни в системе общественных отношений фиксируется в параметре «восприятие окружающих». «Объективная, языковая система понятий» необходима для того, «чтобы пациент осознал болезненную природу своего состояния и его последствия».

При этом общественное значение трансформируется в индивидуальное и становиться субъективным, приобретая личностный смысл. Параметр «понимание причин» «оценивает осознание причинных, смысловых связей между психической болезнью и реальностью окружающего мира, индивидуальной деятельности человека и его самого» [4, 61-62].

Описание и характеристика болезни в информационных Интернет-источниках, общение на специализированных форумах и взаимопомощь людей, оказавшихся в подобной ситуации, консультация специалистов в рамках е-терапии – все обозначенные практики, осуществляемые посредством Интернета, могут оказывать серьезное влияние в оценке психического заболевания пациентом.

Таким образом, Интернет может помочь в решении главной проблемы – рассогласованности представлений пациента о своем заболевании с объективной медико-социальной реальностью психического заболевания.

Осуществление психоаналитической функции через Интернет характеризуется рядом преимуществ: доступность, анонимность, коммуникативная комфортность, гибкость. Информационные возможности Интернета способствуют самораскрытию человека, оказавшегося в состоянии болезни.

Интернет-терапия органично связана с ментальностью нашего общества: надежда на собственные силы, несвоевременность обращения за помощью, игнорирование серьезности проблемы, опасение огласки – значение всех обозначенных факторов ослабевает при возможности потенциального пациента надежно и безопасно обратиться за психологической помощью онлайн.

Интернет-ресурс может участвовать на всех стадиях переживания болезни: формировании субъективной картины, осознании, адаптации, коррекции, социализации.

Интернет может стать важным компонентом в процессе реабилитации и ресоциализации лиц с психическими расстройствами.

Но для этого должна быть разработана соответствующая методологическая база, теория кибертерапии, определяющая границы и возможности ее применения, руководствуясь главным принципом медицинской помощи «не навреди».

Источник: https://medconfer.com/node/14382

Ссылка на основную публикацию