Что такое синдром Костена – лечение болевого синдрома и особенности течения болезни

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – довольно сложное состояние, с которым могут столкнуться люди разного возраста и состояния здоровья.

Большое количество разнообразных симптомов, возникновение сложностей с жеванием и открытием ротовой полости являются серьезным поводом к посещению стоматолога для определения, не развивается ли такая патология сустава нижней челюсти, как синдром Костена.Что такое синдром Костена – лечение болевого синдрома

Описание проблемы

Синдром Костена был обнаружен в тридцатых годах XX века. Отоларинголог Д. Костен сопоставил случаи обращения пациентов с жалобами на ушную боль, вследствие имеющихся у них патологий строения челюстной системы, и пришел к выводу о наличии между этими факторами взаимосвязи.

Синдромом патологического прикуса, как иначе называется синдром Костена, представляет собой функциональное нарушение в работе височно-нижнечелюстного сустава.

  • Данная патология затрагивает хрящевой диск, обеспечивающий подвижность сустава в трех направлениях, за счет чего осуществляется полноценное пережевывание пищи.
  • Неравномерно распределенная нагрузка между челюстями ведет к воспалению хрящевого диска, которое может повлечь за собой его дегенерацию при отсутствии своевременного лечения.
  • В результате этого явления происходит уменьшение либо полная потеря подвижности нижнечелюстного сустава.

Причины развития

Что такое синдром Костена – лечение болевого синдрома

Наиболее часто факторами, способствующими развитию заболевания, называют следующие явления:

  • неправильная конструкция зубного протеза, вызывающая неравномерное распределение нагрузки в процессе жевания;
  • различные травмы челюсти;
  • врожденный или приобретенный патологический прикус;
  • чрезмерно сильные разовые или постоянные нагрузки на челюстной сустав;
  • бруксизм;
  • коллагеновые болезни.

К развитию синдрома Костена может привести как совокупность нескольких факторов, так и одна из названных причин.

При обнаружении каких-либо проблем в действии зубочелюстного ряда необходимо проконсультироваться со стоматологом.

Факторы риска

Стоматологи отмечают, что чаще всего развитие синдрома Костена наблюдается у пациентов старше 50 лет. Как правило, вероятность его возникновения у женщин выше, чем у мужчин.

В категорию риска также попадают люди, в анамнезе у которых присутствуют такие проблемы:

  • травмы височно-нижнечелюстных суставов;
  • неустраненное нарушение строения зубочелюстных рядов;
  • отсутствие последних моляров в каждом ряду;
  • остеоартроз.

Некоторые стоматологи предполагают, что генетическая предрасположенность также может стать фактором развития патологии, однако, такое допущение не доказано.

Симптомы

Что такое синдром Костена – лечение болевого синдрома

Кроме того, на начальных этапах заболевания симптоматика может не проявляться, что откладывает визит пациента к стоматологу и осложняет своевременную постановку диагноза.

Наиболее часто у пациентов возникают такие признаки развития заболевания:

  • патологии в функционировании височно-нижнечелюстного сустава – сложности во время открывания и закрывания челюсти, появление хруста и щелчков, сильная боль в процессе жевания;
  • появление сухости и острой боли в области корня языка и глотки;
  • образование герпетической сыпи на слизистых оболочках ротовой полости и внешнем крае слухового прохода;
  • возникновение невралгии тройничного нерва – сильных болей приступообразного характера, которые захватывают одну сторону лица — челюсть, щеку, ухо, глаз;
  • боль в ушах и голове, которая может усиливаться при чихании, пении.

В некоторых случаях у больных могут наблюдаться частые головокружения, снижение слуха, боль в шейном отделе позвоночника.

Классификация

В процессе развития синдром патологического прикуса проходит четыре стадии, каждой из которых характерны следующие признаки:

  • Первая стадия. Величина суставной щели неравномерно сужается, наблюдается небольшая расшатанность аппарата связок. У человека начинают прослеживаться первые симптомы патологического изменения хрящевого диска.
  • Вторая стадия. Снижается подвижность височно-нижнечелюстного сустава, происходит окостенение в области мыщелкового отростка нижней челюсти.
  • Третья стадия. Продолжается дегенерация хрящевого диска, наблюдается развитие склероза суставных поверхностей. Движения нижней челюсти сильно ограничены.
  • Четвертая стадия. У пациента происходит сильное разрастание фиброзной ткани, подвижность нижней челюсти при этом полностью отсутствует. Человек испытывает непрекращающуюся боль в области челюсти, иррадиирующую в ухо либо щеку. На данном этапе лечение проводится исключительно хирургическим методом.

Последствия

Отсутствие лечения на начальных стадиях заболевания может привести к значительному ухудшению ситуации, усилению боли и снижению степени подвижности височно-нижнечелюстного сустава.

Среди распространенных осложнений синдрома Костена чаще всего встречаются следующие состояния:

  1. Нарушение пищеварения. Из-за ограниченной подвижности сустава челюсти и сильной боли, сопровождающей процесс жевания, измельчения твердых продуктов в ротовой полости заметно ухудшается. Это влечет за собой повышенную нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта.
  2. Ослабление связочного аппарата. В результате этого явления происходит достаточно свободный выход головки нижней челюсти из суставной ямки.
  3. Скопление воспалительного экссудата в суставной полости. Излишнее количество жидкости в полости сустава способствует неплотному прилеганию диска к головке. Как следствие, при движениях челюсти возникают хлопающие звуки.

Диагностика

Что такое синдром Костена – лечение болевого синдрома

  1. Осмотр пациента и выяснение имеющихся жалоб.
  2. Фаланговый тест на выявление синдрома Костена. Суть метода заключается в том, что при отсутствии заболевания во время открытия полости рта между зубами противоположных челюстей должны беспрепятственно располагаться фаланги трех пальцев.Если это является проблематичным, и в образовавшуюся щель проходит только два пальца, стоматолог делает вывод о наличии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
  3. Тимпанометрия уха. Обследование позволяет выявить наличие либо отсутствие патологий среднего уха, чтобы правильно диагностировать заболевание.
  4. Рентгенографическое исследование проводится для определения состояния зубочелюстного ряда и имеющихся в нем аномалий строения.
  5. Консультация профильных специалистов. Для исключения заболеваний со схожими симптомами может потребоваться осмотр отоларинголога, ортодонта, невропатолога.

Лечение

После постановки диагноза специалистом принимается решение о необходимости проведения конкретных терапевтических мероприятий.

Их сложность зависит от степени тяжести патологии, однако, в любом случае пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации, способствующие снижению нагрузки на челюстной сустав:

  • Придерживаться диеты. Необходимо отказаться от употребления твердых продуктов, перейдя на мягкую и перетертую пищу. Желательно, чтобы основу рациона составляли

каши, пюре, молочные продукты.

  • Отказаться от длительного общения и употребления жевательной резинки, чтобы уменьшить воздействие на челюсть.
  • Снизить уровень стресса в повседневной жизни, поскольку высокое нервное напряжение способствует усилению болевых импульсов.
  • Произвести санацию ротовой полости, чтобы устранить проблемы, которые могут служить отягощающими факторами.

Медикаментозная терапия

  1. Обезболивающие и противовоспалительные средства – Ибупрофен, Дексалгин, Брустан, Кетонал. Препараты обладают высоким анальгезирующим эффектом и снижают проявление воспалительно-дегенеративного процесса в хрящевом диске.
  2. Активаторы обмена веществ в тканях – инъекции либо гель Солкосерил, таблетки, мазь либо гель Актовегин. Благодаря этим препаратам, происходит стимуляция регенеративного процесса и улучшение трофики тканей.
  3. Препараты группы миорелаксантов способствуют снижению тонуса и напряжения мышц челюсти, уменьшают выраженность мышечных спазмов. Чаще всего специалисты назначают такие препараты, как Баклосан, Сирдалуд, Тизанил.
  4. Поливитаминные комплексы – Нейродикловит, Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит. Благодаря высокому содержанию в этих препаратах витаминов группы B, происходит обезболивание воспаленных суставов, улучшение процессов творения и циркуляции крови, стабилизируется работа центральной нервной системы.
  5. Успокаивающие препараты – Афобазол, Фабомотизол, Ноофен, снижающие чувство тревожности и напряженности, благодаря чему болевой импульс становится менее выраженным.

Физиопроцедуры

При выявлении заболевания на начальной стадии для его устранения может быть достаточно проведения комплекса физиотерапевтических процедур, который включает в себя следующие мероприятия:

  • флюктуоризация области жевательных мышц – процедура оказывает расслабляющее и анальгезирующее воздействие;
  • электрофорез лекарственных препаратов позволяет увеличить их эффективность в области снижения боли, расслабления мышц и улучшения регенерационных процессов;
  • диадинамотерапия – воздействие непрерывного пульсирующего тока в течение нескольких минут выполняет выраженный анестетический эффект и способствует улучшению трофики тканей;
  • УВЧ-терапия, которая представляет собой общее и местное воздействие электрического поля, позволяет глубоко и равномерно прогреть воспаленную ткань, повышая скорость ее регенерации.

Что такое синдром Костена – лечение болевого синдрома

Для повышения эффективности терапии специалисты рекомендуют сочетать физиотерапевтические процедуры с массажем челюстной зоны, миогимнастическими упражнениями, акупунктурными процедурами.

Помимо этого, ортодонт может посоветовать использование специального аппарата, который ограничивает степень открытия ротовой полости, что позволяет снизить нагрузку на суставы.

Оперативное вмешательство

  1. Хирургический метод устранения синдрома Костена используется на запущенной стадии заболевания при неэффективности иных методов терапии.
  2. Оперативное вмешательство является достаточно рискованным, поскольку присутствует риск возникновения сильного кровотечения, повреждения нервов либо рубцевания сустава.
  3. В то же время, хирургическая операция по удалению таких элементов височно-нижнечелюстного сустава, как хрящевой диск или головка, могут быть единственным вариантом возобновления правильного функционирования челюсти.
  4. В этом случае на место удаленных элементов специалист устанавливает трансплантат, позволяющий восстановить правильное соприкосновение и открытие челюстных рядов, а также наладить безболезненный процесс жевания.

Цена

Стоимость устранения синдрома Костена зависит от степени тяжести патологии и способов лечения:

Название процедуры Стоимость проведения, руб.
Флюктуоризация 800—1700
Электрофорез 900—2700
Диадинамотерапия 500—1500
УВЧ-терапия 600—1500
Акупунктура 3 000—4 000
Массаж 1 700—3 200
Хирургическое вмешательство (артропластика) 55 000—100 000
Читайте также:  Кататоническая шизофрения – каковы причины и симптомы патологии, методики лечения

Отзывы

Несмотря на мультисимптомность синдрома Костена и сложность его диагностирования, при возникновении даже незначительной болезненности челюсти необходимо незамедлительно показаться специалисту.

Лечить заболевание на начальной стадии гораздо проще и эффективней, чем проводить хирургическую операцию по замене элементов сустава. Делитесь своим мнением и опытом избавления от заболевания в разделе комментариев к статье.

Источник: http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/chto-takoe-sindrom-kostena.html

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Синдром Костена. Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, синдром Костена. Атипичная лицевая боль. Миофасциальный болевой синдром

Наша клиника специализируется в ревматологии и неврологии, мы занимаемся лечением заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и периферических нервов лица (невралгия тройничного нерва, парез лицевого нерва и т.д.).

Наша основная задача – точно установить причину страдания височно-нижнечелюстного сустава и выяснить, что именно приводит к лицевой боли: ревматическое заболевание височно-нижнечелюстного сустава, инфекционный процесс (тонзиллит, гайморит, киста зуба и т.д.), неправильный прикус, перенесенная травма, неправильно развитая головка височно-нижнечелюстного сустава и т.д. Болезни суставов и мышц челюсти обычно успешно поддаются лечению. 

Подвижность нижней челюсти обеспечена двумя суставами, соединяющими челюсть с височными костями. Подробнее о строении здесь

Два сустава нижней челюсти в норме должны работать синхронно и симметрично. Тогда нагрузка на суставы распределяется правильно. Это обеспечивается синхронной работой мощных жевательных мышц, которую контролирует мозг.

Что такое синдром Костена – лечение болевого синдромаВисочно-нижнечелюстной сустав 1 – челюсть, 2 – нижнечелюстные ямки, 3 – бугорок, 4 – внутрисуставной хрящевой диск

Чтобы защитить сустав от перегрузок природа поместила внутрь сустава хрящевой эластичный диск. Диски равномерно распределяют нагрузку на поверхность височно-нижнечелюстных суставов.

Основные причины дисфункции ВНЧС:

  • Последствия травмы сустава – это перенесенный, иногда очень давно, удар в челюсть. Если симметричность движений височно-нижнечелюстных суставов после удара восстановилась не до конца – со временем хрящи в суставе разрушатся от перегрузки (посттравматический артроз).
  • Нарушение прикуса (смыкания зубов), последствия неадекватного лечения и протезирования зубов. В этих случаях мы обычно видим постоянное чрезмерное напряжение мышц одной половины челюсти. Напряженные мышцы препятствуют нормальным движениям височно-нижнечелюстного сустава: не позволяют суставу открыться полностью. Поэтому при открывании рта сустав противоположной стороны вынужден открываться чрезмерно, от чего постепенно разрушается (разрушение сустава – артроз).
  • Неправильно развитый височно-нижнечелюстной сустав (недоразвита суставная головка). В этом случае в суставе повышено трение, жевательная нагрузка «сбрасывается» на другой, здоровый, сустав, перегружая его.

Что такое синдром Костена – лечение болевого синдромаВозможны следующие проблемы:

  • Боль в мышцах с одной стороны и в суставе другой стороны;
  • Подвывих или вывих перегруженного сустава;
  • Разрыв суставного диска;
  • Боль и хруст при движении челюстей;
  • Шум в ухе (сустав находится совсем рядом с ухом) или синдром Костена;
  • Повышенный износ зубов.
  • Хруст, щелчки, боль при движении челюстью;
  • При медленном широком открывании рта челюсть совершает С- или S-образные движения;
  • Невозможность плавно открыть рот;
  • Припухлость и боль в области сустава (между щекой и ушной раковиной;
  • Недостаточное или асимметричное открывание рта;
  • Шум в ухе;
  • Повышенный износ зубов.

Что такое синдром Костена – лечение болевого синдромаМесто расположения сустава нижней челюсти

Вы можете сами выполнить тест суставов нижней челюсти. Для этого поместите мизинцы обеих рук в слуховые проходы подушечкой пальца вперед.

Слегка нажмите подушечками мизинцев на переднюю стенку слуховых проходов и несколько раз медленно полностью откройте и закройте рот. При этом Вы почувствуете движение суставных головок вперед и назад.

При дисфункции перемещение правой и левой головок происходит:

  • с различной скоростью,
  • на различную величину,
  • с хрустом,
  • с болью.

Что такое синдром Костена – лечение болевого синдромаСамостоятельная проверка нижнечелюстных суставов

Мышечные симптомы

  • Болевые точки в мышцах лица (их часто принимают за боли тройничного нерва);
  • Усталость при жевании;
  • Жевание на одной стороне при наличии полного комплекта зубов;
  • Боли при жевании;
  • Недостаточное или асимметричное открывание рта;
  • Повышенный износ зубов.

Вы можете сами выполнить тест жевательных мышц. Для этого откройте рот на ½ ширины и поместите пальцы правой руки, от указательного до мизинца, на левую щеку, а большой палец в рот. Таким образом, щека окажется между Вашими пальцами. В области последних 2х зубов нащупайте жевательные мышцы. Сжав мышцы между большим пальцем и остальными пальцами прощупайте мышцы сверху вниз или снизу вверх. То же сделайте левой рукой справа. Оцените следующее:

  • разницу в толщине и консистенции (напряженная мышца тверже) мышц справа и слева;
  • болезненность мышц справа и слева.

Что такое синдром Костена – лечение болевого синдромаКакая-либо асимметрия является однозначным критерием дисфункции.

Миофасциальный болевой синдром лица. Это болезненное напряжение лицевых и жевательных мышц, мускулатуры скальпа и шеи.

Оно редко бывает заметно внешне, но легко распознается при исследовании типичных болевых мышечных точек.

Мы часто видим, что такие пациенты получают необоснованное лечение по поводу невралгии тройничного нерва. Однако повышенный мышечный тонус повышается из-за чрезмерного нервного напряжения.

Лицевые боли и нарушения в работе жевательных мышц (тризм, бруксизм ССЫЛКА) могут быть как симптомом, так и причиной нервных расстройств. Это хронический стресс, депрессия, невроз, расстройства вегетативной нервной системы, бессонница.

Они успешно поддаются лечению, и мы будем рады помочь Вам!

Диагностика и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Лечение в клинике «Эхинацея»

Диагноз строится, в основном, на данных, полученных при тщательном осмотре и обследовании каждого пациента: При необходимости мы предложим Вам выполнить: Мы предложим Вам лечение дисфункции височно-нижнечелюстных суставов в зависимости от причин:

  • Если у Вас нарушен прикус, отсутствуют зубы, неудачный зубной протез. В этом случае мы попытаемся максимально адаптировать Ваши суставы и мышцы к Вашим зубам. Помогут специальные упражнения, массаж и самомассаж жевательных мышц. Мы широко используем остеопатическое лечение. Это метод ручного восстановления правильной работы суставов. Врач со специальной подготовкой по остеопатии мягко и безопасно расслабит напряженные мышцы, восстановит подвижность и нервно-рефлекторное обеспечение сустава. Если этих мер будет недостаточно – рекомендуем обратиться за помощью к стоматологу для коррекции прикуса или протеза.
  • Если сустав воспален. Это может быть реактивный или аутоиммунный артрит. Главное условие успешного лечения – точно найти причину воспаления. Диагноз устанавливается, в основном, на основании анализа крови и УЗИ. Исходя из результатов анализа выполним подходящее противовоспалительное лечение. Могут быть использованы НПВП, хондропротекторы, иммуномодуляторы и др. Если воспаление настолько сильное, что препятствует приему пищи, выполним внутрисуставную инъекцию с помощью особо тонких игл, и через несколько часов воспаление стихнет.
  • Если разрушен диск и другие хрящи сустава. Хорошо зарекомендовали себя хондропротекторы и электрофорез Карипаина  в сочетании с мягким остеопатическим лечением. К восстановлению хрящей можно приступить сразу после стихания воспаления.
  • В тяжелых случаях, когда невозможен прием пищи, мы успешно применяем инъекции препаратов ботулотоксина (Диспорт, Ботокса и др) для расслабления спазмированных болезненных жевательных мышц. Эффект наступает через несколько дней и сохраняется обычно 3-6 месяцев.

Источник: https://ehinaceya.ru/revmatologiya/disfunkciya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-vnchs-sindrom-kostena-lechenie-disfunkcii-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-sindrom-kostena-atipichnaya-licevaya-bol-miofascialnyj-bolevoj-sind/

Синдром Костена или болезнь-хамелеон

Синдром Костена – это комплекс симптомов неврологического и артралгического характера. Его часто путают с отитом и артритом, но причиной патологии становится дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Различные факторы провоцируют синдром Костена, поэтому терапию пациентам подбирают индивидуально.

Этиология синдрома Костена

Что такое синдром Костена – лечение болевого синдрома

Патология впервые была описана ЛОР-врачом Костеном в 1984 году, однако до сих пор причина развития патологии не определена. Воздействие оказывают следующие факторы:

  • неправильный прикус;
  • нарушения в обмене веществ;
  • пломба или протез, конструкция которого вызывает дискомфорт;
  • перенапряжение мышц;
  • коллагеновые нарушения;
  • бруксизм (патологический скрежет зубов);
  • отсутствие моляров.

Эти состояния ведут к нарушению нагрузки на нижнечелюстной сустав. С одной стороны челюсть смыкается не полностью, перенапрягаются крыловидные мышцы в месте отсутствия контакта зубов, в противоположной области – височная и жевательная.

Синдром Костена может быть вызван нарушениями неврологического характера. Часто патологии предшествует травма.

Клиническая картина

Что такое синдром Костена – лечение болевого синдрома

Синдром Костена, симптомы которого часто не связаны друг с другом, на начальных стадиях причиняют мало дискомфорта. Дисфункция ВНЧС проявляется следующими симптомами:

  • хруст и щелканье при любых движениях челюсти;
  • плохая подвижность сустава;
  • напряжение мышц лица;
  • сухость во рту.

Позднее клиническая картина пополняется специфическими признаками:

  • жгучая боль в области глотки;
  • высыпания герпетического типа на слизистых рта и в слуховом проходе;
  • головные боли и головокружение;
  • глоссалгия (боли языка);
  • проблемы со слухом;
  • боль в челюсти, которая иррадиирует в шею.

На поздней стадии к симптомам добавляется хлопающий звук при открывании и закрывании челюсти, что свидетельствует об изменениях суставного диска. Наблюдается легкая асимметрия лица.

Методы диагностики синдрома Костена

Что такое синдром Костена – лечение болевого синдрома

Сочетание симптомов позволяет заподозрить диагноз, но для его подтверждения требуется пальпация. Прощупывание мышц указывает на их гипертонус, врач выявляет триггеры – места, при надавливании на которые болевой синдром усиливается.

Читайте также:  Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы: основные правила питания и примерное меню

При ограниченном открывании рта проводят трехфаланговый тест. В норме между верхней и нижней челюстью помещается три пальца руки пациента, при сильном поражении рот открывается максимум на полтора пальца.

Для подтверждения синдрома Костена проводят инструментальную диагностику:

  • ортопантограмму (рентген);
  • тимпанометрию (при проблемах со слухом);
  • ЭМГ (электромиография).

Редко в комплекс диагностических процедур входят КТ и МРТ челюсти.

Методы лечения

Что такое синдром Костена – лечение болевого синдрома

Цель лечения – устранение боли и воспаления, восстановление подвижности сустава. При отсутствии моляров показано протезирование, если нарушение прикуса вызвано пломбой или имплантом, их обтачивают. Составляется диета, призванная уменьшить нагрузки на мышечный аппарат челюсти.

Медикаментозное лечение проводится согласно врачебным назначениям:

  1. Анальгетики и НПВС показаны для устранения боли.
  2. Ослабить мышечный спазм помогают миорелаксанты.
  3. Витамины, сосудистые препараты ускоряют выздоровление.

Дополняет комплекс мер физиотерапия. Проводят лазеротерапию, процедуры с ультразвуком и специальный массаж.

До 3-4 месяцев пациенту придется носить шину, ограничивающую открывание рта.

Последствия и прогноз

Синдром Костена легко поддается коррекции, но заболевание маскируется под другие стоматологические и ЛОР проблемы, в связи с чем лечение затягивается. Некачественная терапия или ее отсутствие ведут к осложнениям:

  1. Боль и функциональные нарушения мешают жевать пищу, что будет являться фактором риска по заболеваниям ЖКТ.
  2. Наблюдается ослабление связочного аппарата.
  3. Между суставными и костными поверхностями скапливается экссудат, что нарушает движения в ВНЧС, приводит к деформации сустава.

Важно как можно раньше обратиться за помощью стоматолога, даже если симптомы патологии кажутся незначительными. Изменения будут прогрессировать, приводя к непоправимым последствиям.

Источник: https://stomastoma.ru/blog/sindrom-kostena/

Что нужно знать о синдроме Костена?

Боль в челюстных суставах, плохая подвижность челюсти, головокружение и снижение слуха – серьезный повод показаться врачу. Все эти симптомы могут указывать на синдром Костена – очень неприятное и достаточно серьезное заболевание. Сегодня мы подробно рассмотрим все его проявления, поговорим о причинах, диагностике и методах борьбы с болезнью.

Что такое синдром Костена – лечение болевого синдрома

Что это такое?

Синдром Костена – неврологическое и артрологическое заболевание, а точнее комплекс симптомов. Чаще всего они развиваются при различных патологиях прикуса, частичной адентии или же деформирующем артрозе или артрите височно-нижнечелюстного сустава.

Впервые синдром был открыт и описан отоларингологом Джеймсом Костеном еще в 1934 году. Анализируя истории болезней своих пациентов, он обнаружил связь между острой ушной болью и различными патологиями зубочелюстной системы. В этом же году им написана подробная работа на эту тему, и заболевание занесено в медицинские справочники.

Симптомы

Для синдромов характерно обилие симптомов, зачастую внешне не связанных между собой. В случае с синдромом Костена у пациентов наблюдаются следующие симптомы.

  • Нарушение в работе ВНЧС. Пациентам трудно двигать челюстью, во время ее открывания и закрывания слышатся щелчки и хруст.
  • В области глотки и языка появляется жгущая боль и сухость.
  • Болезненные ощущения присутствуют и в области шеи.
  • Во рту (на его слизистых оболочках) и во внешнем слуховом проходе появляются герпетические высыпания.
  • К комплексу симптомов часто присоединяется невралгия тройничного нерва, характеризующаяся сильными приступообразными болями с одной стороны лица. Может затрагиваться половина челюсти, глаз, ухо, нос, область щеки.
  • Функциональное ослабление небной занавески.
  • Дополнительно наблюдается снижение слуха и частые головокружения.

Пациенты часто жалуются на то, что не могут плотно сомкнуть челюсти и испытывают боль даже во время разговора, не говоря уже о приеме пищи. Совокупность всех этих симптомов может говорить о наличии синдрома Костена.

Что такое синдром Костена – лечение болевого синдрома

Что приводит к развитию синдрома?

Причин для развития синдрома Костена достаточно много, так что его нельзя назвать редким заболеванием. В первую очередь рассматривают следующие факторы:

  • неудачная конструкция протеза зубов или неаккуратные действия стоматолога;
  • сильное перенапряжение жевательных мышц при попытке разгрызть очень грубую и твердую пищу;
  • неправильно и грубо установленная пломба;
  • бруксизм, оставленный без внимания;
  • общие нарушения минерального обмена в организме;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • коллагеновые болезни;
  • патологии зубочелюстной системы, приводящие к неравномерному распределению нагрузки;
  • аномалии прикуса, приводящие усиленному сокращению жевательных мышц.

Все эти причины или их комплекс могут привести к развитию синдрома Костена. Желательно выявить его и начать лечение как можно раньше, чтобы не допустить усугубления болевых ощущений и появления последствий.

Возможные последствия

Среди последствий, если не проводить лечение, можно назвать только усугубление положения пациента, появление у него постоянных сильных болей.

  1. В височно-нижнечелюстном суставе происходят функциональные изменения. Из-за этого затрудняется пережевывание пищи, что в свою очередь может приводить к проблемам с желудочно-кишечным трактом. Такие пациенты способны употреблять только мягкую пищу, так как разжевывание твердой невозможно из-за сильных болей.
  2. Дальнейшее развитие заболевания приводит к ослаблению связочного аппарата.
  3. В полости сустава скапливается воспалительный экссудат. Диск неплотно прилегает к суставной головке, и из-за этого при движении возникает хлопающий звук.

В области пораженного сустава чаще всего обнаруживаются отложения солей. Поэтому не забывайте о том, что нужно своевременное лечение, чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания.

Что такое синдром Костена – лечение болевого синдрома

Диагностика

Любой синдром довольно сложно диагностируется ввиду большого количества симптомов. Необходимо провести комплексное обследование, чтобы с уверенностью поставить диагноз.

  1. Собираются все жалобы пациента.
  2. Выполняется рентгенографическое исследование.
  3. Чтобы проверить плавность скольжения головок челюстных суставов, используют следующий прием. Пациент вводит указательные пальцы в слуховые проходы и начинает двигать челюстью. В случае нарушения будут слышны характерные щелчки и хруст.
  4. Назначаются консультации узких специалистов – отоларинголога, невропатолога, генетика, ортодонта.
  5. Проводится томографическое компьютерное исследование области суставов, носоглотки, околоносовых пазух.
  6. Назначается аудиометрическое исследование слуха.

При необходимости этот список может быть дополнен другими процедурами. Стоит заметить, что при синдроме Костена рентгеновские снимки не показывают патологических изменений. Именно поэтому их делают в первую очередь, чтобы не спутать синдром с артрозом или артритом, имеющими похожую клиническую картину.

Лечение

Используется комплексное лечение, направленное на снятие воспаления и болевого симптома, восстановление подвижности суставов.

  1. В полость сустава делаются инъекции гидрокортизона.
  2. Назначается ионофорез с новокаином и йодистым кальцием.
  3. Дополнительно проводят лечение основного общего заболевания.
  4. На протяжении 3-4 месяцев рекомендуют носить специальный ортопедический аппарат, ограничивающий открывание рта. Это необходимо для снижения нагрузки на суставы.
  5. При снижении окклюзионной высоты проводят протезирование и при необходимости корректируют прикус.

Если вы нашли у себя несколько симптомов из приведенного выше списка, то не откладывайте визит к врачу. В завершение мы предлагаем вам посмотреть познавательное видео о дисфункции ВНЧС.

Источник: http://TvoiBreketi.ru/patologii/sindrom-kostena.html

Синдром Костена: причины возникновения, симптомы и лечение

Синдром Костена относится к отоневрологическим и артрологическим заболеваниям. Он развивается в результате дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Название ему дали по имени американского отоларинголога Д. Костена, который в 1934 году первым сделал описание болезни после изучения историй болезней пациентов, у которых одновременно наблюдались боли в ушах и патологии челюсти.

В чём заключается проблема

Сустав, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа, образован головкой нижнечелюстной и ямкой височной кости, поэтому называется височно-нижнечелюстным. Внутри него есть диск, разделяющий полость на два отдела. Благодаря ему, сустав движется в трёх направлениях и осуществляет следующие функции:

  • открывание и закрывание рта (движение по фронтальной оси);
  • смещение нижней челюсти вперёд и назад (сагиттальное направление);
  • боковые движения при жевании (вертикальная ось).

Хотя крайние границы движений нижней челюсти контролируют одна большая и две малые связки, при пережёвывании пищи, разговоре и мимике на сустав ложится слишком большая нагрузка.

Из-за этого он может перестать нормально выполнять свои функции, и тогда развиваются различные заболевания.

Это может быть артрит, артроз, хронический подвывих нижней челюсти или миофацильный синдром, но чаще возникает отоневрологический синдром.

Что такое синдром Костена – лечение болевого синдромаПричины возникновения синдрома

Факторов развития синдрома достаточно много. Главными считаются следующие причины:

  • отсутствие большого числа зубов;
  • врачебная ошибка стоматолога при протезировании, пломбировании;
  • перенапряжение жевательных мышц;
  • скрежет зубами, не подвергавшийся лечению;
  • нарушения минерального обмена;
  • инфекция;
  • коллагенозы;
  • зубочелюстные патологии, из-за которых нагрузка распределяется неравномерно;
  • аномалии прикуса.

К синдрому может привести как совокупность нескольких из этих факторов, так и какой-либо один в отдельности. Кроме того, существуют факторы риска, которые делают развитие заболевания наиболее вероятным. К ним относятся:

  • возраст старше 50 лет;
  • менопауза;
  • травмы челюсти;
  • хронические воспалительные процессы в области челюсти;
  • остеоартроз;
  • наследственная склонность.
Читайте также:  Алкогольное отравление – как лечить отравление этанолом или метилом?

Люди, входящие в зоны риска, должны знать о симптомах и лечении синдрома Костена и его воздействии на височно-нижнечелюстной сустав.

Синдром очень похож по симптоматике с острым отитом и артритом. Но есть один главный момент для определения синдрома — невозможно широко открыть рот. Чтобы не допустить развития данного заболевания, необходимо регулярно обращаться к стоматологу для лечения зубов, протезирования и исправления прикуса.

Основные симптомы

Заболевание не является широко известным, и не в каждом учебнике по стоматологии найдётся его описание. Тем не менее болезнь эта очень неприятная и достаточно серьёзная, её симптомы лучше знать заранее, чтобы вовремя обратиться к врачу. На неё могут указывать следующие признаки:

  • затруднения движения челюсти, особенно при разговоре и принятии пищи;
  • хруст при открывании рта;
  • жгущая боль и сухость в области глотки и корня языка;
  • неприятные ощущения в области челюсти, шеи, глаз и уха;
  • герпес на слизистых оболочках рта и во внешнем слуховом проходе;
  • невралгия тройничного нерва;
  • ослабление нёбной занавески;
  • небольшая асимметрия лица;
  • снижение слуха;
  • периодические головокружения.

Таким образом, симптомов достаточно много, и часто они кажутся не связанными между собой. Однако откладывание посещения врача грозит усугублением болевых ощущений и появлением осложнений.

Что такое синдром Костена – лечение болевого синдромаСтадии развития и постановка диагноза

Синдром не возникает сразу. В своём развитии он проходит четыре стадии, каждая из которых характеризуется следующими патологиями:

  1. Щель между суставами уменьшается, связки немного ослабляются.
  2. Задний отросток нижней челюсти, соединяющийся с височной костью, окостеневает, и снижается подвижность сустава.
  3. Хрящи разрушаются, на поверхности суставов формируется плотная соединительная ткань, движения челюсти ограничиваются.
  4. Сустав полностью обездвижен, больной постоянно испытывает сильную боль, с которой не могут справиться анальгетики.

Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче она поддастся лечению, поэтому нужно своевременно обращаться к врачу. Специалист проведёт диагностику и назначит подходящую терапию.

Поскольку симптомы неспецифичны, и каждый из них может указывать на другую проблему, для постановки диагноза требуется комплексное обследование.

Врач внимательно выслушивает все жалобы пациента, потом проводит компьютерное и магнитно-резонансное томографическое исследование области суставов, носоглотки, околоносовых пазух.

Особенно информативным является последний метод, так как он позволяет визуализировать отдельные элементы сустава без лучевой нагрузки на организм.

Поскольку височно-нижнечелюстной сустав при помощи связок соединён с молоточком среднего уха, при помощи аудиометра измеряют остроту слуха.

Если клиническая картина похожа на проявление артроза или артрита, делаются панорамные рентгеновские снимки нижней челюсти. При синдроме на них не должны отражаться патологические изменения.

Кроме того, могут понадобиться электромиография мышечного жевательного аппарата и импедансометрическое обследование среднего уха.

Дополнительно врач может проверить плавность скольжения головок челюстных суставов. Для этого пациента просят плотно закрыть пальцами слуховые проходы и подвигать челюстью. В случае синдрома Костена при этом возникают характерные щелчки и хруст из-за неплотного прилегания диска к суставной головке.

Иногда описываемые пациентом симптомы очень похожи на синдром Костена, но при этом не наблюдается поражения суставов. В таком случае необходимо проверить состояние жевательных мышц. Если при открытом рте суставы среднего, безымянного и указательного пальцев не проходят чётко между нижними и верхними резцами, высока вероятность поражения мышц.

При необходимости врач проводит и другие необходимые по его мнению процедуры, а также может порекомендовать пациенту дополнительно проконсультироваться с отоларингологом, невропатологом, генетиком или ортодонтом.

Методы лечения

Главная цель терапии — снятие воспаления и боли, а также восстановление подвижности суставов. Это достигается путём соблюдения диеты, в которой преобладают каши, пюре, молочные продукты и другая мягкая или перетёртая пища. Пациент по возможности должен ограждаться от стрессов, усиливающих болевые импульсы.

Однако все эти меры в большей степени направлены на предупреждение развития осложнений, непосредственное лечение заключается в инъекциях гидрокортизона в полость сустава, ионофорезе с новокаином и иодидом кальция, протезировании зубов при уменьшении расстояния между подносовой и подбородочной точками, корректировке прикуса. Таким образом, терапия осуществляется с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. А иногда лечение не обходится без хирургического вмешательства.

Приём медикаментов

При синдроме Костена необходимы средства, улучшающие питание тканей и снижающие тонус мышц, устраняющие воспалительный процесс и снимающие боль. В комплекс медикаментов входят следующие препараты:

  • Ибупрофен, Кетонал и другие средства, обладающие обезболивающим эффектом и снижающие проявление воспалений.
  • Солкосерил, Актовегин и прочие препараты, стимулирующие регенерацию и активирующие обмен веществ в тканях. Они могут быть представлены в любых лекарственных формах: инъекциях, таблетках, мазях, гелях.
  • Баклосан, Тизанил и иные миорелаксанты, снижающие тонус, выраженность спазмов и напряжение мышц.
  • Афобазол, Ноофен и другие успокаивающие лекарства, снижающие чувство тревожности и напряжённость, благодаря чему уменьшаются болевые импульсы.

Также очень полезны поливитаминные комплексы и отдельный приём витаминов группы В. Последние обезболивают воспалённые суставы, улучшают кроветворение, стабилизируют работу нервной системы.

Физиотерапевтические процедуры

Комплекс физиопроцедур полезен на любой стадии заболевания, но на начальном этапе он даже может заменить собой медикаментозное лечение, которое в той или иной степени всегда грозит побочными эффектами. Хорошие результаты даёт применение следующих процедур:

  • флюктооризация, расслабляющая жевательные мышцы и обезболивающая их;
  • электрофорез лекарственных средств, увеличивающий их эффективность даже при введении минимальных концентраций, позволяющий тканям накопить вещество и тем самым придать ему пролонгированное действие;
  • диадинамотерапия, анестезирующая болезненные участки и улучшающая состояние тканей;
  • ультравысокочастотная индуктотермия, повышающая скорость регенерации воспалённых тканей.

В дополнение к лазерной, ультрамагнитной или ультразвуковой терапии можно делать миогимнастические упражнения, массаж челюстной зоны и иглоукалывание.

Но предварительно необходима консультация с лечащим врачом. Некоторые пациенты вынуждены несколько месяцев носить специальный ортопедический аппарат, который ограничивает открытие рта.

Благодаря этому максимально снижается нагрузка на суставы.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная и физиотерапия не дают нужного эффекта, приходится использовать хирургический метод. Он рискованнее консервативных вариантов лечения, и его стоимость гораздо дороже, но в запущенных случаях это единственный шанс вернуть суставу его функции.

Используемый метод оперативного лечения называется артропластикой.

Он заключается в удалении хрящевого диска или головки и их замене на трансплантат (обычно из металла или пластмассы), который обеспечивает беспроблемное жевание и правильное соприкосновение и открытие челюстных рядов.

При этом между суставными концами может быть помещена прокладка из тканей пациента, взятых с наружного кожного слоя или соединительной оболочки внутренних органов.

Стоимость такой операции достаточно высока и варьируется от 50 до 100 и более тысяч в зависимости от клиники и профессионализма врача. До такой меры, конечно, лучше не доводить, и если у больного есть ещё какие-то общие заболевания, проблемные зубы, их необходимо лечить сразу, чтобы они не давали осложнений. Также следует корректировать рацион.

Возможные осложнения

Если больной пренебрегает всеми симптомами, терпит боль и откладывает лечение синдрома Костена, происходят функциональные и физиологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе, в его области откладываются соли, из-за воспаления в полости скапливается жидкость, ослабляется связочный аппарат. Человек теряет способность нормально пережёвывать пищу из-за боли, приходится употреблять мягкие продукты. Из-за этого рацион становится довольно скудным, и могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом.

В дальнейшем может произойти полное обездвиживание суставов челюсти вплоть до невозможности открыть рот, значительное ухудшение слуха и зрения. Синдром может косвенно повредить и другим системам и органам.

Общая профилактика

Для того чтобы никогда не столкнуться с синдромом, а тем более его осложнениями, нужно избегать использования жевательной резинки, а также чрезмерно частого употребления твёрдой пищи, которую трудно пережёвывать. От привычки сжимать зубы при нервном напряжении тоже лучше отказаться.

Нужно вовремя решать проблемы с нездоровыми зубами, их частичным отсутствием, аномалиями прикуса. Обращаться за этим следует только к квалифицированным специалистам. Также по возможности нужно избегать травм и воспалений челюсти.

Если жевание начинает вызывать дискомфорт или проявляются другие признаки синдрома, нужно обязательно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем более лёгким и успешным будет лечение, а риск возникновения осложнений уменьшится.

Источник: https://zub.clinic/brekety/sindrom-kostena

Ссылка на основную публикацию