Что такое инвертированная папиллома полостей носа и пазух и как ее лечить?

Инвертированная папиллома полости носа — это доброкачественное формирование, которое располагается чаще всего во внутреннем носу. Этиология этой патологии до сих пор окончательно не выяснена. Как правило, такие новообразования диагностируются у представителей сильного пола в пожилом возрасте — 50-70 лет. У женщин эти опухоли появляются на порядок реже.Что такое инвертированная папиллома полостей носа и пазух

Что такое инвертированная папиллома носа?

Инвертированная папиллома носовой полости относится к доброкачественным наростам. Однако это новообразование ведет себя достаточно агрессивно и склонно к малигнизации. Эти наросты имеют признаки проникающего роста, но не образуют метастазов. Также проявляется в виде проникновения тканей носа в строму.

Как правило, опухоль односторонняя, может быть одиночной или множественной. В большинстве случаев инвертируемая папиллома носа формируется на его боковых поверхностях или в пазухах.

В запущенных случаях новообразование может разрастаться из полости носа в пазухи.

Если не начать своевременное лечение, эти наросты могут деструктивно влиять как на мягкие ткани носа, так и на кости — небо, глазницы, основание черепной коробки.

По виду инвертированная папиллома носа напоминает уплотненный сосочкообразный полип, имеющий шершавую поверхность от красного до серого цвета. Может напоминать соцветие или небольшой куст.

Что такое инвертированная папиллома полостей носа и пазух

По клиническим признакам заболевание очень похоже на полипоз носовой полости. Нередко диагноз ставится неправильно, и пациенты лечатся именно от полипов, а не папиллом.

Инвертированные папилломы носа несут высокий риск рецидивов — от 3 до 20%. Также достаточно часто они перерождаются в злокачественные опухоли (5-10%). Причем атипичные клетки могут появиться даже спустя годы после хирургического удаления изначально доброкачественного новообразования.

Причины возникновения этого недуга до конца не изучены. Среди факторов, способствующих развитию болезни, врачи называют вирусную инфекцию (ВПЧ), хронические синуситы, частые аллергические реакции. Также есть подозрения, что существенную роль в появлении инвертированных папиллом верхних пазух носа играет курение.

Обычно эти новообразования поражают носовую полость мужчин пожилого возраста. У женщин патология встречается реже. У молодежи и детей — практически никогда.

  • про основные типы папиллом на лице

Основные признаки инвертированной папилломы носа

Что такое инвертированная папиллома полостей носа и пазух

На начальных этапах болезни специфические признаки отсутствуют. Поэтому диагностировать этот недуг по клиническим симптомам достаточно сложно. По внешнему виду инвертированные папилломы полости носа напоминают полипы, а потому часто больного лечат именно от них, а не от агрессивного папилломатоза.

При развитии болезни появляются такие симптомы:

  • Проблемы с носовым дыханием на одной из ноздрей (затруднение или полное прекращение), которые не устраняются при использовании традиционных лекарственных средств;
  • Появление отделяемого из носа (сукровица, слизь, гной);
  • Иногда могут возникать спонтанные кровотечения из одной части носа;
  • Ухудшение или искажение способности распознавать запахи;
  • Боль в зоне лицевого нерва с одной стороны, частые головные боли, околоносовый дискомфорт;
  • Чувство присутствия постороннего предмета в носовых проходах;
  • Беспричинное слезоотделение;
  • Изменение голоса — появляется гнусавость, заложенность носа.

При патологическом и активном росте инвертированной папилломы полости носа перегородка деформируется и его форма искажается. Также, если новообразование прорастает в соседние области лица, могут отмечаться такие признаки: смещение глазных яблок, деформация костей лицевой части черепа.

Особенности диагностики инвертированной папилломы носа

Что такое инвертированная папиллома полостей носа и пазух

На ранних стадиях этот недуг часто путают с полипозом. Поэтому важно своевременно провести специальные исследования, чтобы дифференцировать инвертированную папиллому носа.

Для установления точного диагноза используют такие методы:

  • Рентгенография. При этом особых рентгенологических симптомов нет. Главным признаком роста новообразования является гомогенное, бесструктурное затемнение носовых пазух и полости. На более поздних этапах развития болезни появляются признаки истончения костных структур синусов, а также иногда полное костное разрушение.
  • Компьютерная томография и МРТ. Инвертированная папиллома верхних пазух носа определяется как плотное мягкотканное формирование с относительно четкими контурами. Если провести внутривенное контрастное усиление, то показатели плотности слегка увеличатся. Также при длительном развитии могут отмечаться ремодулирование пазух, деструкция, склерозирование и уплотнение стенок. Эта методика обследования позволяет установить симптомы инвазивного роста — частичное разрушение самых истонченных областей носовой полости.
  • Риноскопия. Проводится передняя риноскопия, при которой определяется, что инвертированная переходно-клеточная папиллома носа отличается зернистой, бугристой, шероховатой поверхностью, малой прозрачностью и дольчатой структурой. Новообразование может иметь сосочкообразные наросты, оттенок варьируется от розоватого до серого.
  • Гистологическое исследование нароста. При подозрении инвертированной папилломы носа назначается иммуногистохимия. Данный метод хорош тем, что позволяет определить присутствие антигенов в образцах ткани, а также их объем и распределение. На основе заключения иммуногистохимии может подтверждаться злокачественность новообразования.

Что такое инвертированная папиллома полостей носа и пазух

Среди всех вышеперечисленных способов диагностики наиболее информативным считается компьютерная томография или МРТ. Их диагностическая ценность достигает 94%. Такая точность позволяет отказаться от проведения рентгенографии как от менее информативного метода предоперационной диагностики.

Лечение инвертированной папилломы носа

Что такое инвертированная папиллома полостей носа и пазух

Лечение инвертированных папиллом носовых полостей исключительно хирургическое. На сегодняшний день существует ряд технологических операций по удалению новообразований. Такие процедуры достаточно сложны и требуют специального оборудования и обширных знаний у хирурга по анатомии черепа и смежных структур. Поэтому проводятся эти операции в специализированных ЛОР-клиниках и отделениях крупных лечебных учреждений.

Как правило, для удаления инвертированной папилломы полости носа используются возможности эндовидеотехники. Наиболее популярными способами резекции новообразования являются методы Денкера и Мура.

Операция по Денкеру подразумевает вскрытие гайморовой пазухи и вырезание опухоли через преддверие полости рта.

Удаление по методике Мура является боковой ринотомией, при которой разрез делается у конца брови и ведется до верхней губы. Таким образом отделяются мягкие ткани щеки от верхней челюсти, чтобы получить доступ к носовой полости и гайморовым пазухам. Удаление новообразования и пораженных частей костей производится электрохирургическим путем.

После оперативного лечения инвертированной папилломы полости носа на рану кладется тампон, а на разрез накладываются швы. Примерно на 4-6 день после вмешательства тампон удаляют.

В дальнейшем терапия сводится к промыванию носовой полости и пазух различными жидкостями: антибиотиками и перекисью водорода.

Проводятся они довольно долго, так как некротизированные участки скелета медленно отторгаются и выходят наружу в виде воспалительного отделяемого с сильным зловонным запахом.

Косметические итоги таких операций, как правило, удовлетворительные — после полного рубцевания может остаться небольшой бледный шрам с легким западанием тканей в носогубной зоне.

Помимо этого, в некоторых случаях может назначаться эндоскопическое лазерное выпаривание инвертированной папилломы носа или первичное трансназальное удаление. Эти методы не всегда эффективны, и их использование может быть целесообразным лишь при новообразованиях небольших размеров.

Стоит отметить, что частота возникновения рецидивов после лечения инвертируемых папиллом носа зависит от метода удаления. Так, при первичном трансназальном вырезании опухоли возвращаются в 50-85% случаев. При лазерном лечении частота повторного появления патологии снижается до 4-19%. При операциях с использованием наружного доступа (по Муру, Денкеру) риск рецидивов составляет 13-20%.

  • , как убрать папиллому на носу

Что такое инвертированная папиллома полости носа — смотрите на видео:

Инвертированная папиллома полости носа — опасный недуг, который может трансформироваться в онкологическое новообразование, а также приводит к патологическим деформациям и деструкции мягких тканей и костей черепа. Поэтому важно своевременно обратить внимание на первые симптомы недуга и обратиться к врачу. Заниматься самолечением в данном случае категорически запрещено.

Источник: https://dermatologys.ru/lechenie-vzroslyh/214-invertirovannaya-papilloma-polosti-nosa-simptomy-i-lechenie.html

Папиллома в носу (инвертированная, переходно-клеточная): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, удаление

Одним из часто диагностируемых патологий верхних дыхательных путей считается папиллома в носовой полости. Это доброкачественное новообразование. Поскольку полость носа состоит из эпителиальной ткани, то она единственная, которая подходит для ВПЧ (вирус папилломы человека). Поскольку вирус с легкостью проникает в носовые проходы, болезни могут быть подвержены как взрослые, так и дети.

Что такое

Большинство людей считает, что папилломатоз — безобидное заболевание, которое не представляет угрозы для жизни.

Однако сформировавшееся новообразование может доставить больному много неудобств. В первую очередь затрудняется носовое дыхание, что осложняет жизнь человека.

Согласно статистическим данным, папилломы встречаются редко. Чаще новообразованию подвергаются люди старше 50 лет, в редких случаях патология может поражать детей и молодое население.

Что такое инвертированная папиллома полостей носа и пазух

Папилломные образования характеризуются медленным ростом. Если их часто травмировать, возрастает риск развития воспалительных процессов, что может спровоцировать их перерождение в злокачественную опухоль.

Чтобы предотвратить появление множества последствий, новообразование рекомендуется удалять. Травмирование наростов может стать причиной их разрастания и роста.

Виды

В медицине существует классификация папиллом в носу. Новообразования между собой, как правило, отличаются местом появления, воздействием на рядом расположенные ткани, а также по внешнему виду.

Грибовидная

Местом локализации становится перегородка или преддверие носа. Такие наросты не способны переродиться в рак.

Переходно-клеточная

Образования коричневого оттенка, имеют приплюснутую форму. Отмечается расположение их в области перегородки и возле ноздрей. Из-за того, что переходно-клеточные папилломы располагаются близко к носовому входу, происходит перекрытие доступа воздуха, вследствие чего дыхание затрудняется.

Инвертированная

Новообразования такого вида имеют ножку, что повышает риск их срыва. Инвертированные папилломы полости носа могут быть как крупного, так и небольшого размера.

Локализуются на боковых стенках и пазухах. Могут спровоцировать кровотечение, и создают трудности при дыхании.

Читайте также:  Диета против поноса – что есть и каких продуктов избегать?

Причины

Папилломные образования формируются в результате заражения ВПЧ. После инфицирования велика вероятность появления доброкачественного нароста.

Что такое инвертированная папиллома полостей носа и пазух

Вирус может проникать в человеческий организм несколькими путями:

  • воздушно-капельным;
  • контактным;
  • во время родовой деятельности от мамы ребенку.

После того как вирус проник в организм, он там остается до конца жизни. Под влиянием провоцирующих факторов происходит активизация вируса, на фоне чего патологические клетки носовых тканей начинают разрастаться.

К основным провокаторам, способным спровоцировать рост новообразований, относят:

  • часто возникающую простуду;
  • патологии дыхательных путей хронической формы;
  • недостаток витамина;
  • пребывание в плохо проветриваемых помещениях с высокой влажностью воздуха длительное время;
  • лечение гормональными лекарственными средствами;
  • частые стрессовые ситуации;
  • чрезмерное переутомление организма;
  • злоупотребление спиртными напитками и курение;
  • снижение иммунной системы.

Что такое инвертированная папиллома полостей носа и пазух

Согласно проведенным наблюдениям, специалисты пришли к выводу, что чаще всего вирус диагностируется в зимне-весенний период, когда иммунитет человека снижается в результате недостаточного поступления в организм витаминов и полезных веществ.

Кроме этого, как утверждают отоларингологи, если произошла стабилизация иммунитета к вирусу, то болезнь начинает регрессировать, спустя три года после первого появления. Исходя их этого, можно сделать вывод, что основной причиной заболевания становится ослабленная защитная система человеческого организма.

Симптомы

Папиллома имеет бугристую поверхность и плотную консистенцию, окрас розовый или телесный. Их рост происходит медленными темпами, новообразования маленькие и могут долгое время не проявляться.

Редко формирование наростов может сопровождаться ощущением жжения в носовой полости. Новообразования, локализующиеся на поверхности или под носом, в большей степени могут доставлять только косметический дефект.

С течением времени, когда папиллома начинает увеличиваться в размерах, появляются дополнительные признаки. Патологический процесс сопровождается:

  • отечностью и заложенностью носа, что может стать причиной развития гайморита;
  • затрудненностью дыхания, провоцирующим фактором чего выступают опухолевые новообразования, локализующиеся в просвете проходов (если папилломы большие, это может привести к закупориванию всей ноздри);
  • выделениями, что свидетельствует о нарушении секрета;
  • слезотечением, когда закупоривается слезный канал;
  • снижением или потерей обоняния;
  • кровотечением в результате травмирования нароста;
  • головными болями из-за постоянной заложенности носовых проходов;
  • снижение слуха при массовом разрастании и поражении окружающих тканей;
  • онемением щек – в случае вовлечения подглазничного нерва.

При возникновении одного или нескольких симптомов рекомендуется сразу обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Для постановки точного диагноза требуется пройти комплексное обследование, в ходе которого удастся определить тип доброкачественных образований и штамм вируса, спровоцировавшего их развитие.

Для первичного осмотра необходимо обратиться к отоларингологу. Если возникнут подозрения на наличие наростов внутри носовой полости, то пациенту назначаются дополнительные методы исследования.

Методика заключается в исследовании фрагментов тканей, взятых из пазух носа, на предмет формирования раковых клеток. Для выявления вируса папилломы человека используется ПЦР.

Мрт и кт

назначают, если предыдущий способ диагностики подтвердил, что имеют место наросты инвертированного типа. основная особенность таких папиллом в их прорастании в костные и хрящевые ткани.

риноскопия

в ходе процедуры в носовые пути вставляют трубку небольших размеров со встроенным микроскопом. это дает возможность дать адекватную оценку состоянию слизистой носа и установить формирование наростов, а также их размеры и прочие параметры.

может ли перерасти в рак

Поскольку местом локализации наростов становятся прикасаемые места носовой полости, то увеличивается риск, что образование может быть сдернуто случайным образом. Травмирование папиллом может спровоцировать их перерождение из доброкачественной формы в злокачественную.

Терапевтические мероприятия

Категорически запрещено удалять папилломы самостоятельно. Назначить соответствующее лечение может только специалист, основываясь на данных результатов диагностического обследования.

Консервативная терапия

Чаще всего пациентам рекомендуют использовать кератолические средства. Это может быть Ляпис, мазь Солкосерил или пластырь Салипод. Также назначаются некротизиррующие препараты, например, Кондилин или Вартек.

Для устранения воспалительного процесса рекомендуется оксолиновая мазь, обладающая противовирусным эффектом.

Кроме этого, врач прописывает иммуномодуляторы. Консервативное лечение должно длиться до полного исчезновения характерных признаков патологии.

Хирургическое вмешательство

Удаление оперативным путем показано в том случае, когда медикаментозные средства не дают положительного результата. Может применяться один из следующих методов.

Лазер

Считается одной из наиболее результативных и безболезненных методик. Отличительная черта заключается в том, что после лазерной обработки не остается следов на коже.

Криодеструкция

Бородавка обрабатывается азотом, который оказывает на нее разрушающее воздействие. Метод позволяет извлекать папилломы изнутри носа и с его поверхности.

Радионож

После удаления таким способом рецидивов, как правило, не возникает.

Электрокоагуляция

На новообразование воздействуют электрочастотные импульсы. Процедура назначается при наличии даже достаточно крупных наростов.

Скальпель

Такой способ на данный момент применяется в редких случаях. Главный недостаток – шрамы после операции.

Осложнения

Если своевременно не принять меры по лечению папиллом, это может привести к присоединению вторичной инфекции, а также спровоцировать развитие иных патологически процессов, затрагивающих верхние дыхательные пути.

Кроме этого, заболевание в хронической форме может распространиться и на другие участки тела. Одним из наиболее опасных осложнений считается перерождение папиллом в злокачественную опухоль.

Прогноз

На дальнейшее состояние больного большую роль оказывает разновидность нароста и характер его последующего развития. В 20 процентах случаев заболевание начинает рецидивировать.

У 5% пациентов отмечается прогрессирование раковой опухоли. Прогноз недостаточно благоприятный, но если вовремя принять меры и подойти к лечению комплексно, то повышается вероятность более утешительного исхода.

Профилактика

Чтобы снизить риск формирования папиллом, необходимо соблюдать простые правила:

  • своевременно лечить любые воспаления;
  • не применять длительное время капли и спреи, понижающие местную защитную реакцию;
  • оградить себя от контакта с людьми, у которых имеются бородавки.

Что такое инвертированная папиллома полостей носа и пазух

Поскольку основной причиной формирования наростов выступает снижение иммунитета, то все действия нужно направить на всестороннее его укрепление.

Папилломы — это доброкачественные опухоли, которые под влиянием некоторых факторов могут перейти в злокачественную форму. Чтобы не допустить более серьезных негативных последствий, необходимо своевременно принимать меры по лечению и удалению новообразований.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/lor-organy/papilloma-v-nosu/

Папилломы полости носа и придаточных пазух

Папиллома полости носа и придаточных пазух считается самой распространённой доброкачественной опухолью верхних дыхательных путей. Слизистая оболочка носовой полости образована эпителиальной тканью, клетки которой являются излюбленным и единственным местом репликации ВПЧ. Лёгкость проникновения вируса в носовые ходы обеспечивает высокую частоту данного заболевания среди населения.

Причины появления папиллом в носу

Что такое инвертированная папиллома полостей носа и пазухфото папиллома в носу

Причиной появления наростов являются ВПЧ генотипов 5, 6, 7, 8, 11, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 42-44. Данные вирусы относятся к группе ВПЧ низкого онкогенного риска. Папиллома в носу в 5-10% случаев может озлокачествляться.

Вирус имеет 2 пути проникновения в организм:

  • Если у человека есть бородавки или кондиломы на других участках тела, то при касании их руками (особенно травмированных бородавок) вирусная частица легко попадает на слизистую оболочку носа таким путём.
  • При контакте с больным (при рукопожатии, в быту и т.д.)
  1. Воздушно-капельный путь
    Так чаще заболевают медицинские работники. При удалении бородавок лазером или электрокоагуляцией, в воздухе создаётся аэрозоль, содержащая ВПЧ. При пренебрежении средствами индивидуальной защиты наступает заражение.

Вирус проникает в незрелый базальный слой клеток слизистой оболочки, вызывает их усиленный рост и размножение, что приводит к росту бородавок. По мере роста образования клетки эпителия становятся всё более зрелыми. В таких клетках происходит сборка новой вирусной частицы и вирус легко распространяется по носовым ходам, проникая в придаточные пазухи.

В организме человека вирус персистирует всю жизнь, поэтому избавится от данных патологических элементов бывает очень сложно.

Рецидивирующий респираторный папилломатоз, как правило, передаётся по наследству и обусловлен мутацией генов гистосовместимости системы HLA, связанных с иммунной системой человека.

Факторы, предрасполагающие к росту бородавок

  • Аллергия.
  • Курение.
  • Хронические инфекции.
  • Полипоз.

Папиллома, растущая в пазухе и носу при нормальной работе иммунной системы подвергается регрессу в течение 3 лет после заражения.

Виды папиллом в полости носа

Что такое инвертированная папиллома полостей носа и пазухВ зависимости от степени дифференцировки клеток данного образования различают следующие виды роста папилломы в носу:

  1. Экспансивный.
  2. Инвазивный.
  3. Аппазиционный.

В случае экспансивного роста образования, папиллома в носу растёт наружу и имеет вид классических бородавок.

Инвазивный характер роста приводит к глубокому поражению костной и хрящевой ткани, вызывает их деструктивное поражение.

Аппазиционный рост бородавок характеризуется прорастанием эпителиальной ткани в подслизистую оболочку – соединительную ткань, так называемая инвагинация эпителия. Данный вид роста определяет возникновение инвертированных папиллом полости носа, которые часто рецидивируют и тяжело поддаются лечению.

В зависимости от внешних характеристик бородавок, выделяют следующие виды данного образования:

  • Грибовидные, напоминающие внешним видом гриб.
  • Инвертированные, прорастающие в подлежащие ткани.
  • Цилиндрические, имеющие вытянутый вид.

Инвертированная папиллома обладает инвазивным характером роста: растёт не в полость носа, а прорастает слизистую оболочку и разрушает костную и хрящевую ткань. Гистологически данная папиллома является доброкачественной, но клиническое её течение отличается злокачественным характером. Она прорастает в стенки пазух, глазницы, черепа.

Инвертированная папиллома чаще локализуется на боковой наружной стенке средней носовой раковины и прилежащих синусов (верхнечелюстного и решетчатого лабиринта), а также на перегородке.

Читайте также:  Онемение пальцев рук – основные причины и правила лечения патологии

Чаще всего регистрируются грибовидные и инвертированные папилломы в полости носа. Удаление различных типов бородавок в носовой полости проводится разными методами и имеет индивидуальный прогноз. Наиболее благоприятный исход после лечения имеют грибовидные папилломы полости носа, так как они не врастают в подлежащие ткани.

Клинические признаки

Папиллома в носу на начальной стадии может проявляется небольшим затруднением носового дыхания. Процесс практически всегда односторонний. Различные виды папиллом в носовой полости могут проявляться по-разному.

Виды папиллом в полости носа

Виды Частота встречаемости Расположение Возраст пациентов Симптомы Возможность озлокачествления
Грибовидный 50% Перегородка, ткани входа в нос 6 лет и более Одностороннее затруднение дыхания вследствие закупорки хода 0%
Инвертированный 40% Боковые стенки полости носа, пазух 50-60 лет Кровотечения, затруднение дыхания 5-10%
Цилиндрический 8-10% Боковые стенки, пазухи 30-80 лет Боль, ощущение тяжести, заложенность. 15-20%

Любая папиллома, расположенная в полости пазухи и носа имеет общую симптоматику:

  1. Затруднение дыхания с одной стороны.
  2. Выделения различного характера (слизистые, гнойные, с примесью крови).
  3. Ощущение инородного тела, чувство тяжести.
  4. Заложенность.
  5. Потеря обоняния.
  6. Гнусавость.
  7. Головная боль.

При таких симптомах врач может заподозрить рост папилломатозного образования. Внешне папилломы похожи на полипы, имеют дольчатую структуру, яркий красный цвет.

Диагностика

При обращении больного за медицинской помощью с характерными симптомами, врач проводит комплексное обследование: инструментальное со взятием биопсии, а если количество образований большое – выполняется исследование иммунологического статуса.

  • Папиллома, находящаяся в наружном носу обычно не вызывает трудностей в диагностике и не требует инвазивных способов диагностики.
  • Папиллома полости носа и пазухах требует проведения гаймороскопии и риноскопии с биопсией. Затем ткани исследуют гистологически для верификации диагноза.
  • Папиллома, которая растёт в полости придаточных пазух и носа часто требует проведения компьютерной томографии, рентенографии и МРТ. С помощью этих методов врач оценивает локализацию опухоли по отношению к глазницами и полости черепа, определяет объём операции.
  • При исследовании иммунологического статуса у больных с множественными образованиями отмечается повышение IgA, IgE, снижение IgM, IgG, снижение продукции интерферонов. Поэтому лечение этого заболевания всегда сопровождается назначением иммуномодуляторов.

Чем раньше диагностируют папилломы в полости носа, тем раньше будет проведено их удаление, тогда возможность сохранения органа повышается в разы.

Лечение

Что такое инвертированная папиллома полостей носа и пазухЛечение осуществляется только хирургическим путём. В зависимости от вида образования, степени поражения тканей, папиллому в носу удаляют различными способами:

  • Удаление единичных наростов проводят жидким азотом, углекислым лазером, электрокоагулятором. Перед операцией проводят обезболивание, так как слизистая оболочка богата нервными окончаниями. После удаления поражённое место обрабатывают противовирусными средствами (Алдара, Панавир, Вартоцид).
  • При распространённом процессе удаление проводят видеоэндоскопическим путём.
  • Если папилломы прорастают полость носа и пазухи, проводят радикальные операции с наружным подходом и удалением части полости носа, верхней челюсти. В настоящее время такое лечение проводят крайне редко.
  • При упорном течении болезни проводят лучевое лечение.

Папиллому в полости носа ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях! Самолечение приведёт к распространению папиллом по носовым ходам, в таких случаях может потребоваться радикальная операция.

Степень прорастания наростов может быть значительная, тогда хирурги вынуждены удалять части стенок и перегородок полости. После этого выполняется пластическая операция.

После операции проводят противовирусное и иммуномодулирующее лечение следующими препаратами:

  • Панавир в виде инъекций.
  • Виферон (курс лечения от 3 месяцев до года).
  • Циклоферон (инъекции вводят по схеме в течение месяца).
  • Ликопид, Полиоксидоний, витамины группы В (Неуробекс, Нейромультивит), витамины А, Е, С в качестве дополнительной терапии.

При множественном папилломатозе после операции проводят ингаляции противоопухолевым препаратом Проспидин.

Несмотря на тотальное удаление наростов, в 20% случаев возникает рецидив. Оперативные вмешательства в области придаточных пазух требуют высокой квалификации врача, так как высок риск повреждения глазниц.

Источник: https://vysypanie.ru/herpes/papillomy/osobennosti-papillomy-polosti-nosa-i-pridatochnyh-pazuh.html

Инвертированная папиллома полости носа и околоносовых пазух | ЛОР Клиника Киев — лечим и оперируем

У Вас затруднено носовое дыхание через одну ноздрю? Или, может, чувствуете какой-то нарост в носу? Вы можете подумать, что это безобидная бородавка, но не все так просто! Это может оказаться весьма коварное заболевание – инвертированная папиллома носа, которую важно вовремя распознать!

Инвертированная папиллома (переходно-клеточная папиллома, твердая папиллома, Шнейдерова папиллома, сосочковая фиброэпителиома, фиброэпителиальная опухоль, истинная папиллома, цилиндроклеточная папиллома, папиллома из респираторного эпителия, папиллярная эпителиома, сосочковая эпителиально-респираторная карцинома, папиллярный синуит, «ворсинчатый рак») — одна из наиболее частых доброкачественных опухолей внутреннего носа (около 0,5% от всех новообразований полости носа). Встречается преимущественно у мужчин 50-60 лет. Женщины подвержены этому заболеванию в 5 раз реже.

Опухоль обладает локальной агрессивностью, что проявляется местнодеструирующим ростом (признаки инфильтрирующего роста без метастазов). Гистологически характеризуется инвагинацией (проникновением) покровного эпителия в подлежащую строму. Макроскопически имеет вид плотного полипа с шероховатой красной поверхностью, иногда папилломатозной, дольчатой или веррукозной.

Она распространяется и разрушает как мягкие ткани, так и костные стенки, прорастая в околоносовые пазухи и за их пределы.

Чаще всего инвертированная папиллома поражает латеральную стенку полости носа в области средней носовой раковины с близлежащими синусами (верхнечелюстные и клетки решетчатого лабиринта), реже- клиновидные и лобные синусы.

Для инвертированной папилломы характерна высокая степень малигнизации (озлокачествления)-5%.

Этиология инвертированной папилломы по настоящее время остается неизвестной. В числе причин ее возникновения выделяют аллергии, хронические синуситы и вирусные инфекции.

  • Симптомы:
  • • затруднение или отсутствие носового дыхания с одной стороны (самый ранний симптом);
  • • наличие отделяемого из полости носа;
  • • периодически возникающие кровотечения из одной половины полости носа;
  • • нарушение обоняния;
  • • боль в области лица на стороне поражения;
  • • ощущение наличия инородного тела в полости носа;
  • • слезотечение;
  • • гнусавость;
  • • изменение формы наружного носа в результате разрастания опухоли.

Что такое инвертированная папиллома полостей носа и пазух

  1. Диагностика инвертированных папиллом осуществляется на основании:
  2. • клинических данных;
  3. • передней риноскопии;
  4. • рентгенографии;
  5. • компьютерной томографии;
  6. • магнитно-резонансной томографии;
  7. • гистологического исследования.
  8. Всем пациентам с инвертированной папилломой показано хирургическое лечение.
  9. Частота рецидивов инвертированной папиломы в зависимости от методики хирургического воздействия:
  10. • первичное трансназальное удаление — 50-80%;
  11. • эндоскопическое удаление, лазерное испарение – 3 — 18%;
  12. • операция с применением наружных доступов (латеральная ринотомия с медиальной максиллэктомией и/или с «en-bloc» резекцией латеральной стенки полости носа, операция по Колдуэллу-Люку, Мурру и Денкеру) – 12-19%.
  13. Ринотомия по способу Мура при опухолях полости носа.

Разрез кожи начинают у медиального конца брови, продолжают его вниз вдоль носощечной борозды и заканчивают, обогнув носовое крыло.

Для обеспечения более широкого доступа в ряде случаев целесообразно продолжить разрез до средней линии, пересечь верхнюю губу и, произведя разрез вдоль переходной складки верхней губы, отделить мягкие ткани щеки от лицевой поверхности верхней челюсти.

Оттянув при помощи крючков отделенные от кости мягкие ткани щеки в одну сторону, а крыло носа и ткани боковой стенки носа в другую, открывают доступ к соответствующей половине полости носа и гайморовой пазухе. Затем при помощи долота и костных щипцов резецируют лобный отросток верхней челюсти и носовую кость.

При наличии процесса в гайморовой пазухе резецируют также ее медиальную и лицевую стенки. Таким образом, открывается широкий путь к носовой полости и гайморовой пазухе, обеспечивающий также возможность вмешательства на решетчатом лабиринте и даже на основной пазухе.

Что такое инвертированная папиллома полостей носа и пазух

В случае необходимости, увеличив разрез мягких тканей кверху по линии надбровной дуги, открывают доступ к лобной пазухе и глазнице. Опухоль вместе с пораженными частями лицевого скелета удаляют электрохирургическим способом.

По окончании хирургического вмешательства операционную рану тампонируют, при этом выводят конец тампона наружу через ноздрю, а на кожный разрез накладывают швы. Тампон обычно удаляют на 4-5-й день после операции.

Дальнейшее лечение сводится к ежедневным промываниям полости носа и гайморовой пазухи растворами перекиси водорода, риванола или антибиотиков.

Такого рода промывания приходится производить продолжительное время, поскольку в результате электрокоагуляции происходит медленное отторжение некротизированной кости, что сопровождается выделением воспалительного экссудата с неприятным запахом. Косметический результат ринотомии по способу Мурра вполне удовлетворителен. После заживления остается малозаметный бледный рубец и незначительное западение тканей в области носогубной складки.

Инвертированную переходно-клеточную папиллому нужно дифференцировать от антрального хоанального полипа, плоскоклеточного рака и аденокарциномы.

Поэтому следует сразу обращаться к ЛОР-врачу при возникновении вышеперечисленных симптомов, а также со всей серьезностью отнестись к выбору метода удаления инвертированной папилломы носа для снижения возможности рецидивов.

Источник: https://lor-clinica.com/ru/invertirovannaya-papilloma-polosti-nosa-i-okolonosovyh-pazuh

Папилломы в носу: причины, симптомы, диагностика, лечение

Папиллома в носу – это распространенная патология, являющая собой доброкачественное образование. Причина ее появления – разрастание эпителиальной ткани под воздействием папилломовируса.

Длительное время такие наросты не доставляют никакого дискомфорта, но, постепенно увеличиваясь в размерах, становятся источником многих проблем.

Разновидности заболевания

Существуют разные виды папиллом в носу, каждый из которых имеет особенности и индивидуальную тактику лечения. В зависимости от характеристики, различают следующие виды:

  • по цвету — светлые или темные;
  • по размеру — мелкие, средние, крупные;
  • по структуре – мягкие, плотные;
  • по количеству – единичные или множественные.
Читайте также:  Боль в спине при дыхании – симптомы и причины заболевания, правила лечения

В зависимости от локализации:

  • поверхностная папиллома носа (образуется с внешней стороны);
  • расположенная в носогубных складках;
  • локализованная на входе в ноздрю;
  • внутренняя – образовывается в полости носа.

В свою очередь, внутренние папилломы в носу подразделяют на:

  1. Экзофитная (или плоскоклеточная папиллома носа) – плотный нарост красновато-розового оттенка с неровной структурой поверхности. Чаще всего это плоскоклеточные образования, внешний вид которых напоминает отростки (сосочки) на широких ножках. Плоскоклеточная папиллома появляется на выходе из носовой полости или на носовой перегородке и свидетельствует о хроническом течении недуга. Такой вид не инвертирует (то есть, не преобразовывается) в злокачественный.
  2. Инвертированная папиллома полости носа – склонна образовываться на внутренних боковых стенках и перегородке полости носа. Может вырасти после затяжного насморка, в результате длительного течения ОРВИ или респираторной аллергии. Такая папиллома гладкая и достаточно мягкая, поэтому подвержена частому травмированию с последующим кровотечением. При этом вероятность озлокачествления составляет 5%.
  3. Папиллома носа переходно клеточная – поражает стенки и перегородки носа, проникает не только в мягкие, но и в костные ткани. Этот вид способен к стремительному росту и в ряде случаев может инвертировать в злокачественное новообразование.

Инвертированная переходно-клеточная папиллома носа практически в 100% случаев подлежит удалению.

Почему возникают папилломы?

Основная причина папиллом в носу – вирус папилломы человека. Инфекция может проникнуть в эпителий носа двумя путями:

  • контактно-бытовым. Подразумевается тесное взаимодействие с носителем, а также наличие бородавок или кондилом на других участках тела, в том числе руках;
  • воздушно-капельным. Зачастую таким образом заражаются медицинские работники, пренебрегающие обязательными правилами индивидуальной защиты.

Для того чтобы в носу выросла папиллома, помимо вирусного агента требуются дополнительные благоприятные для недуга факторы, а именно:

  • снижение общей сопротивляемости организма;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • гормональные сбои;
  • нервные перенапряжения и стрессы;
  • несбалансированный рацион;
  • вредные привычки;
  • хронические болезни ЛОР-органов;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • неблагоприятные условия труда и экологическое окружение.

Основные симптомы

Появление папилломы в носу – незаметное, а ее рост – достаточно медленный, поэтому заметить ее сразу же практически невозможно. Клиническая картина патологии также может быть стерта, но иногда о присутствии папилломы могут свидетельствовать такие признаки:

  • затрудненное носовое дыхание (чаще всего носит односторонний характер) – проявляется на начальной стадии папилломы носа;
  • разнообразные выделения – водянистые, слизистые, гнойные, слизисто-гнойные;
  • чувство тяжести или же инородного объекта в полости носа;
  • покалывание, зуд в носовой полости;
  • кровотечения, возникающие в результате механических повреждений;
  • гнусавость голоса;
  • иногда – головные боли;
  • полная или частичная потеря обоняния;
  • в некоторых случаях папиллома в ноздре может иметь более темный оттенок, по сравнению с цветом слизистой носовой полости и ноздрей. А по мере роста ее вид напоминает соцветие цветной капусты.

Каждый из этих симптомов может свидетельствовать о том, что в носу появилась папиллома. Поэтому длительно не проходящие вышеописанные проявления должны быть поводом для обращения к ЛОРу.

Диагностика

При подозрении на наличие папилломы, доктор может рекомендовать проведение следующих методов исследования:

  1. Врачебный осмотр носовой полости при помощи специальных приспособлений и аппаратуры – этой процедуры может быть достаточно при наружных образованиях.
  2. Общеклинический анализ крови.
  3. ПЦР на распознавание ДНК папиломовируса.
  4. Гистологическое исследование мазка и посева из носа.
  5. При инвертированной форме проводится биопсия и исследование отобранного материала.

Тактика лечения разрабатывается только после проведения всех лабораторно-инструментальных исследований.

Лечение

Лечение папилломы в носу может быть консервативным и хирургическим.

В качестве медикаментозного лечения применяются:

  • местные некротизирующие препараты (Вартек, Веррукацид, Кондилин, Салипод);
  • криотерапевтические средства (Криофарма);
  • кератолитические медикаменты (Коломак, Ляписный карандаш, пластырь Салипод, Солкосериловая мазь);
  • противовирусные средства (Оксолиновая мазь, иммуномодулирующие препараты для внутреннего применения).

Хирургическое лечение подразумевает удаление папилломы в носу и может потребоваться, если она достигла больших размеров или грозит инвертировать в рак. Существуют такие виды хирургического решения проблемы:

  • открытое хирургическое вмешательство – применяется крайне редко, поскольку высока вероятность рецидивов, образования шрамов и рубцов на коже;
  • лазерное удаление – безболезненная, высокоэффективная процедура, не оставляющая после себя следов на коже;
  • электрокоагуляция – удаление при помощи электрических импульсов. Применяется при крупных образованиях;
  • криодеструкция – удаление папиллом жидким азотом;
  • радиоволновое удаление – процедура проводится специальным радионожом. Преимуществом данного метода считается безвозвратное исчезновение папиллом. Однако есть и существенный недостаток – на коже остаются послеоперационные рубцы.

Запущенное состояние и высокая степень прорастания папиллом являются показанием к удалению перегородок или стенок носовой полости с последующей пластической коррекцией.

После операции пациенту в обязательном порядке назначается медикаментозная терапия, направленная на укрепление защитных сил организма.

Народные методы

Просторы Интернета изобилуют народными рецептами по лечению папиллом. Категорически запрещено пользоваться любым из них без предварительного обсуждения со своим доктором – это может привести к распространению недуга по носовой полости и близлежащим тканям.

Если же лечащий врач не возражает, то в качестве вспомогательной терапии можно использовать:

  • чеснок. Зубчик режут на тонкие пластины и прикладывают к пораженной области дважды в день, фиксируя пластырем;
  • стебель чистотела – на нем делают надрез и протирают отросток свежим соком по утрам и на ночь;
  • алоэ – лист растения разрезают вдоль и прикладывают к бородавке каждый вечер;
  • примочки из настоя полыни;
  • мед, смешанный с луковым соком в равных пропорциях;
  • мел, растолченный в порошок и смешанный с водой до состояния кашицы.

Последствия

При отсутствии своевременной диагностики и лечения папилломы в носовой полости могут:

  • инвертировать в хронический очаг воспаления;
  • вырасти на смежных органах или тканях – гортани, глотке, пищеводе;
  • являться благоприятной средой для различных инфекций;
  • препятствовать нормальному носовому дыханию, существенно ухудшая качество жизни;
  • инвертировать в раковую опухоль.

Обнаружив в носу нетипичные для этого органа явления, даже не смотря на возможное отсутствие симптомов, необходимо обратится к отоларингологу – это поможет решить проблему на начальной стадии и предупредит развитие неприятных и опасных последствий.

Источник: https://prorak.info/papillomy/papilloma-v-nosu/

Инвертированная папиллома

Инвертированная папиллома (ИП) полости носа относится к доброкачественным опухолям — гистологически характеризуется инвагинацией покровного эпителия в подлежащую строму. Этиология ИП по настоящее время остается неизвестной.

В числе причин возникновения ИП, отдаются предпочтение аллергии, хроническим синуситам и вирусным инфекциям (табл. 1). Инвертированная папиллома относится к доброкачественным опухолям и составляет, по данным литературы, до 0.

5 % от всех опухолей полости носа.

Инвертированная папиллома встречается преимущественно у мужчин в возрасте 50 — 60 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 5: 1. Опухоль обладает локальной агрессивностью, что проявляется местнодеструирующим ростом.

При своем распространении она способна разрушать мягкие ткани и костные стенки, прорастать в околоносовые пазухи и за их пределы. Локализуется инвертированная папиллома на латеральной стенке полости носа в области средней носовой раковины и прилежащих синусах (верхнечелюстные и клетки решетчатого лабиринта).

Чаще наблюдается сочетанное поражение полости носа и указанных пазух, реже поражаются клиновидные и лобные синусы. Изолированное поражение пазух — явление редкое. Для инвертированной папилломы характерна высокая склонность к рецидивам (в 3 — 19 % случаев) и озлокачествлению (до 5 %).

Диагностика инвертированных папиллом осуществляется на основании клинических данных, передней риноскопии, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, гистологического исследования.

Одним из наиболее частых и ранних признаков инвертированной папилломы является затруднение носового дыхания, вплоть до полного его отсутствия с одной стороны.

Другими признаками новообразования являются: наличие отделяемого из полости носа, периодически возникающие носовые кровотечения из одной половины полости носа, нарушение обоняния, боль в области лица на стороне поражения, ощущение наличия инородного тела в полости носа, слезотечение, гнусавость, изменение формы наружного носа в результате разрастания опухоли.

При риноскопии в этом случае папиллома в преддверии носа представляет собой мелкобугристое, грибовидное образование красновато-розового цвета, поверхность, которой напоминает цветную капусту (рис. 1).

Рис. 1. Риноскопическая картина гистологически подтвержденной папилломы ИП: красная мягкотканая масса (ИП) заполняет верхние отделы левой ПН.

Клиническая особенность ИП, а также соотношение пораженных анатомических структур с передним отделом основания черепа (ПООЧ), в частности lamina cribrosa (LC) (рис. 2) , имеют существенное значение в патогенезе и лечения данной патологии.

Оценка степени поражения особенно анатомически уязвимой LC (даже при отсутствии признаков её деструкции), включающий обонятельный тракт (область возможного развития «опухолевого поля»), может служить одним из патогномоничных признаков в выборе оптимального метода лечения больных распространенной ИП.

Из диагностических методов исследований при этом наиболее информативными являются КТ и МРТ (рис. 3, 4 ).

  • Основным методом лечения является хирургический.
  • Несмотря на применение различных методов хирургического воздействия, в частности, эндоскопических операций и некоторых операций, с применением наружного подхода (латеральная ринотомия, операция по Денкеру или Колдуэллу-Люку), частота рецидива ИП высока, и независимо от методов лечения остается почти на одинаковом уровне.
  • Частота рецидивов ИП в зависимости от методики хирургического воздействия

Источник: https://volynka.ru/Articles/Text/1114

Ссылка на основную публикацию