Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклероза

Атеросклероз – хроническая патология, которая приводит к поражению сосудов, сужению их просвета вследствие образования холестериновых бляшек. Серьезную опасность представляют не только симптомы, но и осложнения заболевания. Поэтому важно своевременно начать лечение болезни. Но какие следует использовать препараты при атеросклерозе? Следует разобраться в этом вопросе.

Особенности медикаментозной терапии

Лечение атеросклероза препаратами должно подбираться индивидуально, основываясь на результатах диагностических мероприятий. Выбор медикаментов, дозировки и длительности лечения должен осуществлять врач.

Средства для лечения атеросклероза позволяют достичь следующих эффектов:

  1. Снижение выраженности симптоматики;Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклероза
  2. Нормализация уровня «плохого» холестерина в кровяном русле;
  3. Предотвращение проникновения липидов внутрь сосудистой стенки;
  4. Нормализация жирового обмена;
  5. Улучшение общего состояния клеток эндотелия сосудов;
  6. Стабилизация атеросклеротических бляшек;
  7. Нормализация кровотока в организме.

Однако самостоятельная терапия способна лишь усугубить патологический процесс, в результате пациентам придется обращаться за помощью к хирургу или реаниматологу.

Классификация средств для лечения атеросклероза:

  • Статины или ингибиторы редуктазы;
  • Фибраты или производные фибровой кислоты;Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклероза
  • Группа никотинатов;
  • Секвестранты желчных кислот или анионообменные смолы;
  • Средства на основе амега-3-триглицеридов;
  • Фитопрепараты;
  • Прочие препараты.

Необходимо детальнее рассмотреть каждую из перечисленных групп.

Статины

Препараты для лечения атеросклероза способны блокировать фермент, который регулирует процессы синтеза Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклерозахолестерина гепатоцитами. Регулярный прием статинов снижает поступление холестерина в стенки сосудов, способствует уменьшению липидного ядра в имеющихся бляшках. Как результат стабилизируется эндотелий сосудов, снижается риск развития тромбов вследствие разрыва бляшек.

Лекарства из группы статинов при атеросклерозе назначают в таких случаях:

  • Превышение нормального уровня холестерина в кровяном русле. Терапия проводится на фоне диетотерапии;
  • Для предупреждения развития сердечно-сосудистых патологий у людей, находящихся в группе риска (курильщики, наличие в анамнезе сахарного диабета, гипертонии, генетической предрасположенности);
  • Для предупреждения осложнений атеросклеротического поражения сосудов: инфаркт, стенокардия, инсульт;
  • Всем пациентам, которые перенесли инфаркт, инсульт, имеют нестабильную стенокардию в анамнезе.

Симвастатин (можно заменить Вабадином, Симвакором, Вазилипом, Симвакардом, Зокором, Вазостатом, Симватином), Ловастатин и Правастатин – природные препараты от атеросклероза, которые создаются на основе продуктов жизнедеятельности некоторых грибков.

Флувастатин, Аторвастатин (замещают Аторвастеролом, Амвастаном, Липримаром, Ливостором, Торвазином, Торвакардом, Тулипом) и Розувастатин (препараты-аналоги: Кливас, Розарт, Розулип, Крестор, Розукард) относятся к синтетическим лекарственным препаратам.

Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклероза

Какое лекарство хорошо лечит атеросклероз? Медикаменты нового поколения (Розувастатин и Аторвастатин) обладают выраженным гиполипидемическим эффектом. Поэтому данные таблетки от атеросклероза нормализуют уровень холестерина даже у пациентов, которые не чувствительны к прочим лекарствам.

Статины позволяют не только эффективно снизить уровень липидов в кровяном русле, но и оказывают следующие эффекты:

  • Улучшают состояние сосудистого эндотелия;Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклероза
  • Противовоспалительное действие;
  • Снижают клеточную адгезию;
  • Растворяют холестериновые камни;
  • Уменьшают агрегацию (процесс склеивания) тромбоцитов;
  • Снижают пролиферацию гладкомышечных клеток;
  • Уменьшают уровень холестерина в желчи;
  • Профилактика болезни Альцгеймер, остеопороза, онкопатологий, сосудистой деменции.

Важно помнить, что в некоторых случаях прием статинов приводит к нарушению синтеза витамина К. Как результат в атеросклеротических бляшках начинает откладываться кальций, что вызывает хрупкость сосудов, нарушает кровоток, может привести к инфаркту.

  Никотиновая кислота для снижения холестерина в крови

Фибраты

К данной группе лекарств от атеросклероза относятся производные фибровой кислоты. Фибраты позволяют ускорить утилизацию жиров посредством активации липопротеинлипазы.

Регулярный прием препаратов приводит к повышению скорости окисления липидов, нормализации метаболизма глюкозы, питания сосудов, предотвращает разрыв холестериновых бляшек.

Согласно современной классификации выделяют 4 поколения фибратов:Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклероза

  • Клофибрат. Средство практически не используется в рамках терапии атеросклероза;
  • Гемфиброзил и Безафибрат;
  • Фенофибрат и Ципрофибрат;
  • Улучшенная форма Фенофибрата.

Лекарственные препараты при атеросклерозе из группы фибратов назначают при:

  • Повышенном уровне триглицеридов в кровяном русле при нормальном общем холестерине;
  • Избыточной массе тела;
  • Развитии смешанной гиперлипидемии, если прием статинов невозможен;Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклероза
  • Метаболическом синдроме;
  • Наличии в анамнезе у больного подагры;
  • Развитии диабетической ретинопатии.
  • Противопоказанием для назначения фибратов являются:
  • Индивидуальная гиперчувствительность к любому ингредиенту лекарства;
  • Тяжелые патологии печени и почек;
  • Развитие калькулезного холецистита;
  • Одновременное использование с гепатотоксичными медикаментами;
  • Развитие фоточувствительности;
  • Острый или хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Группа никотинатов

Ниацин, никотиновая кислота, Эндурацин – препараты, применяемые при лечении атеросклероза. Они способны снижать уровень триглицеридов и холестерина, повышая концентрацию в кровяном русле «хороших» липопротеинов.

Медикаменты на основе никотиновой кислоты отличаются доступной ценой. Их следует принимать после трапезы, запивая лекарственное средство водой. Для достижения терапевтического эффекта назначают до 3 г никотинатов в сутки.

Такая дозировка может привести к развитию следующих негативных симптомов:Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклероза

  • Ощущение жара;
  • Развитие болевого синдрома в области эпигастрия;
  • Головная боль;
  • Нарушение работы печени.

Прием Эндурацина благодаря медленному высвобождению никотиновой кислоты позволяет свести к минимуму возможность развития побочных эффектов.

Секвестранты желчных кислот

При наличии непереносимости статинов для лечения атеросклероза применяют Холестирамин и Колестипол. Действие препаратов основано на связывании желчных кислот, обеспечивающих всасывание жиров в пищеварительном тракте. Как результат происходит нормализация уровня липидов в кровяном русле.

При регулярном использовании медикаментов данной группы многие пациенты отмечают нарушение всасывания жирорастворимых витаминов и лекарственных средств. Поэтому секвестранты следует пить за 4 часа до еды и медикаментов или спустя 1 час. Рекомендуют запивать лекарство соком или супом, чтобы заглушить неприятный вкус.

Терапевтический эффект от таблеток при атеросклерозе развивается спустя 3-5 недель.

При длительном приеме препаратов развиваются следующие побочные эффекты:Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклероза

  1. Повышенная кровоточивость;
  2. Нарушение пищеварения;
  3. Снижение уровня фолиевой кислоты.

Омега-3-триглицериды

Вылечить атеросклероз позволят препараты, в составе которых омега-3-триглицериды: Витрум-кардио, АнгиНорм, Рыбий жир, Омакор, Эйконол. Они обладают следующими эффектами:Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклероза

  • Гиполипидемический. Эффективно нормализуют уровень «вредных» липидов в кровяном русле, жировой обмен;
  • Иммуномодулирующий. Повышают защитные силы организма;
  • Антикоагулянтный. Предотвращают развитие тромбов;
  • Антиагрегантный. Снижают интенсивность склеивания тромбоцитов;
  • Противовоспалительный.

Препараты широко применяют для терапии и профилактики атеросклероза, предупреждения развития инфаркта и инсульта.

Однако омега-3-триглицериды не рекомендуют использовать при следующих состояниях:

  • Активный туберкулез;
  • Гемофилия;
  • Воспалительные процессы в поджелудочной железе, желчном пузыре;
  • Острые и хронические патологии печени и почек;
  • Саркоидоз;
  • Обезвоживание организма;
  • Повышенное содержание витамина Д и кальция в организме.

  Препараты обезболивающие атеросклероз нижних конечностей

Фитопрепараты

Эффективно снизить уровень холестерина в кровяном русле позволяют: Рависол, который является комбинированным препаратом, и масло тыквенных семян.

Последнее широко используется в терапии гиперлипидемии IIa и IIb типов, профилактики атеросклеротических изменений в сосудах.

Масло обладает выраженным гиполипидемическим действием благодаря витамину Е, насыщенным жирным кислотам, входящим в его состав.

Рависол представляет собой настойку из семян каштана конского, побегов и листьев омелы, травы хвоща полевого и барвинка, плодов софоры японской и боярышника, цветков клевера. Растительные ингредиенты способствуют нормализации уровня триглицеридов и холестерина в кровяном русле, обладают мочегонным и антиагрегантным эффектом.

Лекарство позволяет облегчить течение атеросклероза (при условии комплексного лечения патологии).

Препарат назначают по 5 мл трижды в день перед трапезой. Перед использованием флакон необходимо взболтать, далее необходимое количество настойки развести в кипяченой воде. Длительность терапии не должен превышать 10 суток.

Противопоказан прием Рависола в таких ситуациях:

  • Наличие патологий почек, печени, гипотензии в анамнезе;
  • Гиперчувствительность к любому компоненту комбинированного средства.

Во время лечения следует избегать одновременного использования Рависола с сердечными гликозидами, седативными, снотворными, антиаритмическими, гипотензивными препаратами.

Лекарство хорошо переносится, но редко могут возникать такие побочные реакции:

  • Тахикардия;
  • Гипотония;
  • Появление тошноты и рвоты;
  • Нарушение стула;
  • Боль в эпигастрии;
  • Болезненность при мочеиспускании;
  • Появление аллергической сыпи, которая сопровождается выраженным зудом;
  • Ощущение жара.

Прочие препараты

Если у пациента ярко выражена симптоматика атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей, то наряду с гиполипидемическими препаратами необходим прием препаратов таких групп:

  • Ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Трентал, Персантин, Курантил). Препараты нормализуют доставку питательных веществ к тканям нижних конечностей, улучшают обменные процессы. Как результат снижается выраженность болевых ощущений;
  • Антиагреганты. Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты препятствуют образованию тромбов, разжижают кровь;
  • Бета-блокаторы (Небиволол, Атенолол, Метопролол). Препараты обладают выраженным гипотензивным эффектом;
  • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Синоприл, Лизироприл). Оказывают кардиопротекторный эффект, снижают нагрузку на миокард, артериальное давление;
  • Гипогликемические средства. Позволяют контролировать уровень сахара в кровяном русле.

Профилактика атеросклероза

Выделяют следующие препараты для профилактики атеросклероза:

  • Антиагреганты. Медикаменты препятствуют агрегации тромбоцитов и эндотелиальных клеток, поэтому широко применяются для профилактики тромбоза;
  • Статины. Препараты угнетают продукцию в печени холестерина, поэтому широко применяются для лечения и предупреждения развития атеросклероза;
  • Секвестранты желчных кислот. Широко используют для профилактики заболевания у лиц, которые не переносят статины.

Во время лечения атеросклероза необходимо точно следовать всем рекомендациям врача.

Облегчить состояние пациента помогут лекарственные препараты, однако для эффективной терапии потребуется скорректировать образ жизни, нормализовать питание, ввести регулярные умеренные физические нагрузки. Только комплексное лечение поможет устранить симптоматику атеросклероза, замедлить патологический процесс.

Источник: https://MyHolesterin.ru/preparaty/preparaty-pri-ateroskleroze.html

Применение аспирина против атеросклеротических бляшек

Аспирин при атеросклерозе нижних конечностей является важной частью комплексного лечения заболевания. Это эффективный и действенный антиагрегантный препарат, препятствующий склеиванию тромбоцитов и не допускающий возникновения кровяных сгустков.

Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклероза

Для чего нужен аспирин при атеросклерозе?

При атеросклерозе сосудов головного мозга принимать аспирин надо пожизненно. Это обусловлено тем, что данное заболевание развивается в результате нарушения обменных процессов в организме человека, в т. ч. и липидного.

Вследствие этого на стенках кровеносных сосудов накапливаются жировые отложения в виде холестериновых бляшек. У пациентов с повышенной вязкостью крови эти препятствия приводят к сужению просвета и способствуют задержке тромбоцитов.

Вследствие этого значительно увеличивается риск их склеивания и формирования кровяного сгустка.

Аспирин оказывает выраженный антитромботический эффект. Это возможно благодаря тому, что лекарственное средство является антагонистом витамина К, в результате чего происходит торможение синтеза основного фактора свертывания крови в печени.

Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклерозаКроме того, при условии длительного применения препарат подавляет активность циклооксигеназы в стенках кровеносных сосудов, где происходит выработка простациклина, отвечающего за свертывание крови.

При наличии предрасполагающих факторов к формированию тромбов, в т. ч. и при повышенном холестерине, аспирин назначают с целью профилактики:

  • тромбоэмболических осложнений;
  • инсульта;
  • инфаркта и других острых состояний.

Показания и противопоказания к применению

С профилактической целью аспирин назначают при атеросклерозе нижних конечностей, сосудов головного мозга и любой другой локализации. Необходимая доза подбирается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья больного. Как правило, в сутки человек должен принимать от 75 до 325 мг Аспирина.

К основным противопоказаниям к назначению ацетилсалициловой кислоты относятся:

  1. Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклерозаЭрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Это обусловлено тем, что под влиянием препарата снижается защитное действие простагландинов. Входящая в состав лекарственного средства кислота оказывает неблагоприятное влияние на слизистую оболочку желудка, провоцируя повышение уровня кислотности и развитие эрозии. В результате этого возможно формирование язвы и даже прободение стенки органа.
  2. Повышенная склонность к кровотечениям. Применение Аспирина способно привести к возникновению серьезной кровопотери, поэтому перед назначением препарата нужно обязательно уведомить врача обо всех сопутствующих заболеваниях.
  3. Аспириновая бронхиальная астма. У людей с индивидуальной непереносимостью данного средства возможно развитие бронхиальной астмы. Она возникает в результате приема препарата — возникает приступ удушья, снять который очень тяжело. Наличие подобного состояния в анамнезе при приеме ацетилсалициловой кислоты свидетельствует о том, что в дальнейшем его принимать категорически запрещено.

Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклерозаКроме того, препараты на основе аспирина не рекомендуются к применению людям старше 60 лет, а также при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поскольку их применение может спровоцировать активизацию воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка.

Читайте также:  6 предупредительных сигналов гипотиреоза

При лечении атеросклероза аспирин нужно принимать очень осторожно. Это обусловлено тем, что при одновременном назначении некоторых препаратов возможно усиление или ослабление их терапевтического действия.

Нельзя комбинировать ацетилсалициловую кислоту совместно с:

  • Варфарином;
  • стероидными гормонами;
  • препаратами из группы неспецифических противовоспалительных средств;
  • антиагрегантами.

Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклероза

В комплексном лечении атеросклероза в основном используют не всем известный Аспирин, а новые препараты на его основе.

Главное их преимущество заключается в том, что они являются более безопасными для слизистой оболочки желудка.

Однако несмотря на это применять препараты с ацетилсалициловой кислотой нужно осторожно, придерживаясь определенных правил. В первую очередь следует помнить, что пить лекарство необходимо только после приема пищи.

Если у пациента присутствуют противопоказания к назначению Аспирина, но при этом он требует постоянного применения антиагрегантов, врач может принять решение об использовании более низких доз.

При повышенной кислотности желудка целесообразным является одновременное назначение препаратов, снижающих секрецию соляной кислоты.

Таким образом можно снизить риск возникновения гиперацидного гастрита или язвы желудка.

Применять Аспирин для лечения атеросклероза нужно под медицинским контролем. Только врач может назначить необходимую дозу препарата, оценить все возможные риски и эффективность проводимой терапии.

Источник: https://StopHolesterin.ru/ateroskleroz/priem-aspirina.html

Снижает ли Аспирин уровень холестерина в крови?

Согласно статистике, практически каждый житель России старше 40 лет,страдает от повышенного уровня холестерина в крови. Порой для его нормализации достаточно лишь соблюдать диету и увеличить физическую активность, но в некоторых случаях требуется медикаментозное лечение.

В настоящее время существует целый ряд препаратов, призванных бороться с высокой концентрацией холестерола в организме. Однако многие пациенты по-прежнему предпочитают пить Аспирин при повышенном холестерине, считая его отличным средством для лечения атеросклероза.

Но действительно ли Аспирин снижает холестерин? Чем данный препарат полезен для сердечно-сосудистой системы и как его принимать? Насколько безопасен Аспирин для человека, есть ли у него побочный действия и кому он противопоказан? Не получив ответы на эти вопросы нельзя пить аспирин от холестерина.

Польза аспирина

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – это популярное нестероидное противовоспалительное средство. Его рекомендуется принимать при лихорадке и повышенной температуре тела, а также болях различной этимологии: зубной, головной, суставной, в частности ревматоидном артрите и разных видах невралгии.

Однако польза Аспирина для человека не ограничиваются обезболивающим и противовоспалительным свойствами. Он также является эффективным препаратом для лечения и профилактики опасных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбофлебит, ишемическая болезнь сердца, инфаркт и инсульт.

Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклерозаНо важно подчеркнуть, что Аспирин и холестерин не оказывают никакого влияния друг на друга. Ацетилсалициловая кислота не способна понизить концентрацию холестерина в крови и не может выводить его из организма. Полезность Аспирина для сердца и сосудов объясняется совсем иным воздействием на организм пациента.

Аспирин обладает выраженным антиагрегационным действием, то есть снижает способность кровяных телец к взаимной агрегации (склеиванию). Благодаря этому ацетилсалициловая кислота повышает текучесть крови и значительно уменьшает риск формирования тромбов и развития тромбофлебита.

Как известно в крови человека есть три вида форменных элементов, это:

  • Эритроциты – содержат гемоглобин и обеспечивают доставку кислорода ко всем органам и тканям;
  • Лейкоциты – являются частью иммунитета и осуществляют борьбу с болезнетворными микроорганизмами, чужеродными телами и опасными соединениями;
  • Тромбоциты – отвечают за свертываемость крови и останавливают кровотечение при повреждении кровеносных сосудов.

При повышенной вязкости крови и малоподвижном образе жизни они могут слипаться друг с другом, формируя кровяной сгусток – тромб, который в дальнейшем способен привести к закупорке сосуда. В этом смысле особенно опасны тромбоциты, которые имеют высокие свойства к агрегации.

  Снижает ли Урсосан уровень холестерина в крови?

Чаще всего тромбы образуются на месте повреждения сосудистых стенок, которое может произойти в следствие высокого давления, травмы или хирургического вмешательства. Кроме того, кровяные сгустки нередко покрывают холестериновые бляшки, что может привести к полному нарушению кровообращения.

Аспирин подавляет в организме синтез простагландинов – физиологически активных веществ, которые усиливают активность тромбоцитов, увеличивают вязкость крови и значительно повышают вероятность образования тромбов. Поэтому прием таблеток ацетилсалициловой кислоты прописывают при следующих заболеваниях:

  1. Тромбоз – это заболевание характеризуется образованием свертков крови в кровеносных сосудах, преимущественно в венах нижних конечностей;
  2. Тромбофлебит – осложнение тромбоза, при котором к симптоматике болезни присоединяется воспаление стенок вен, усиливающее застой крови в ногах;
  3. Церебральный атеросклероз – проявляется в формирование холестериновых бляшек в сосудах головного мозга, что увеличивает риск образования тромбов и развития ишемического инсульта;
  4. Воспаление артерий – при этой болезни на воспаленном участке сосуда крайне высок риск появления тромба;
  5. Гипертония – при высоком артериальном давлении присутствие даже маленького тромба в сосуде может привести к его разрыву и сильному внутреннему кровотечению. Это особенно опасно при тромбах в головном мозге, так как чревато развитием геморроидального инсульта.

Как видно, даже неспособность Аспирина к снижению уровня холестерина в крови не мешает ему быть важнейшим лекарственным средством при многих недугах сердечно-сосудистой системы.

Его прием при атеросклерозе является эффективной профилактикой осложнений у мужчин и женщин зрелого и пожилого возраста.

Как принимать Аспирин

Принимая Аспирин при заболеваниях сердца и сосудов необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. Так важно не превышать допустимую дозировку препарата, которая составляет от 75 до 150 мг (чаще всего по 100 мг) в сутки. Увеличение дозировки не улучшает лечебных свойства Аспирина, но может стать причиной проявления побочных действий.

Кроме того, для достижения желаемого результата следует пройти весь курс лечения Аспирином, а при некоторых болезнях принимать его систематически в течение всей жизни. Периодический прием лекарства не позволит уменьшить свертываемость крови и снизить активность тромбоцитов.

Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклерозаПри резком ухудшении состояния больного разрешается единовременно увеличить дозу Аспирина до 300 мг. При этом для лучшей всасываемости лекарства в кровь таблетку рекомендуется разжевать и положить под язык. В особо тяжелых случаях врачи допускают однократный прием 500 мг. Аспирина.

Аспирин для разжижения крови рекомендуется пить на ночь, так как именно в ночное время значительно увеличивается риск образование тромбов. Важно помнить, что Аспирин категорически запрещено употреблять на голодный желудок, поэтому перед его приемом необходимо съесть небольшой кусочек хлеба.

Для лечения и профилактики тромбообразования врачи настоятельно советуют пить не обычный, а специальный сердечный Аспирин. Такой препарат более безопасен для здоровья, так как является кишечнорастворимым. Это значит, что таблетка сердечного Аспирина растворяется не в желудке,а в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, не повышая кислотности.

Препараты сердечного Аспирина:

  • Кардиомагнил;
  • Аспиринкардио;
  • Лоспирин;
  • Аспекард;
  • Тромбо АСС;
  • Тромбогард 100;
  • Аспикор;
  • Ацекардол.

При лечении атеросклероза помимо сердечного Аспирина важно принимать и препараты из других групп, а именно:

  1. Статины – необходимы для того, чтобы снизить холестерин и нормализовать липидный обмен:
  2. Бета-блокаторы – помогают снизить артериальное давление, даже если оно намного выше нормы.

Противопоказания

  • Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклерозаПрием сердечного Аспирина при диабете 2 типа противопоказан людям с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Кроме того, лечение данным препаратом запрещено при геморрагическом диатезе – заболевание, характеризующемся спонтанным образованием синяков, гематом и кровоизлияний.
  • Прием сердечного Аспирина строго не рекомендован женщинам в период беременности и кормления грудью.

С большой осторожностью медикамент нужно пить пациентам с бронхиальной астмой, почечной и печеночной недостаточностью. Аспирин категорически запрещен людям с аллергией на ацетилсалициловую кислоту.

Информация о полезных и вредных свойствах Аспирина предоставлена в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/medications/aspirin-i-holesterin.html

Тромбы и ацетилсалициловая кислота

Красные пластины крови — тромбоциты — выполняют жизненно важную функцию, практически мгновенно устраняя повреждения сосудов и предупреждая развитие серьезного кровотечения. Однако иногда способность этих клеток быстро восстанавливать целостность сосудистой стенки служит плохую службу.

Нужная работа

Десятки тысяч тромбоцитов, циркулирующих в крови, регулируют важную систему, «ремонтирующую» повреждения внутреннего слоя стенки кровеносных сосудов, — гемостаз.

Если в ней происходит поломка, даже небольшой царапины может быть достаточно для обширного кровотечения.

Вспомните последнего русского царевича, страдающего от наследственного нарушения свертывания крови, из-за которого даже ссадины на коленках становились опасными для жизни.

В норме же организм способен справляться без помощи извне даже с довольно серьезными кровотечениями, и все это благодаря работе системы гемостаза, в которой одна из ведущих ролей отведена тромбоцитам.

Как только сосуд повреждается, в нем создаются условия для формирования тромба: сначала сосуд рефлекторно сужается, что позволяет снизить скорость кровотока, а затем к месту «аварии» спешат тромбоциты. Они слипаются друг с другом, образуя так называемый белый тромб.

Но на этом работы по устранению повреждения не заканчиваются: благодаря сложной системе свертывания крови, которая запускается при нарушении целостности сосуда, образуется сеть, состоящая из волокнистого белка фибрина. Фибриновая сеть прочно «оплетает» белый тромб, стягивая края раны. Так образуется красный тромб, который окончательно восстанавливает целостность сосуда.

После того как опасность позади, в работу включается система, которая растворяет ставший ненужным тромб. Сосуд вновь становится прочным, тонким и эластичным, т.е. обеспечивающим беспрепятственное продвижение крови к тканям. И все было бы прекрасно, если бы тромбы иногда не образовывались там, где не надо.

Внимание, препятствие!

Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклероза

Повреждение сосудов, запускающее процесс формирования кровяного сгустка, может быть связано не только с травмой. Тромб образуется при инфекционных процессах, заболеваниях сосудов, приводящих к их спазму, и, конечно, при изменении стенки сосудов, связанном с атеросклерозом.

Этот молчаливый убийца может прогрессировать без каких-либо симптомов на протяжении всей жизни человека, чтобы проявиться тяжелыми, смертельно опасными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт миокарда или заболевание периферических артерий.

Отложения холестерина на стенках артерий могут целыми десятилетиями не давать о себе знать. Незначительное снижение кровотока, которое сопряжено с сужением сосудов из-за образующихся в них атеросклеротических бляшек, не угрожает тяжелыми последствиями.

Как снизить риск венозной тромбоэмболии при приеме КОК

Более того — организм может адаптироваться к нему, и тогда сосуды расширятся, что обеспечит по сути нормальный кровоток. Но годы идут, и бляшки, которые постоянно омываются кровью, испытывают определенное воздействие. Если напряжение достигает предела, бляшка может разорваться. И вот тогда развивается быстродействующая трагедия.

Разрыв бляшки система гемостаза воспринимает как нарушение целостности сосуда. Тысячи тромбов направляются к месту катастрофы и пытаются «склеить» бляшку. Так развивается атеротромбоз — крайне опасное состояние, при котором образовавшийся тромб либо частично, либо полностью перекрывает кровоток. Его проявления зависят от того, в каких сосудах произошел разрыв бляшки.

Если катастрофа случилась в сосудах головного мозга, развивается инсульт или транзиторная ишемическая атака (микроинсульт), если в сердце — инфаркт миокарда, приступ стенокардии или внезапная сердечная смерть, если в артериях нижних конечностей, появляется перемежающаяся хромота, а в тяжелых случаях — некроз тканей и гангрена. Не допустить подобного сценария призваны препараты, которые препятствуют формированию тромба.

Читайте также:  5 заболеваний, которые часто пропускают при осмотре

Время принимать аспирин?

Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклероза

Один из самых широко используемых препаратов, препятствующих формированию кровяного сгустка, — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) ацетилсалициловая кислота, или аспирин. Препарат уменьшает выраженность воспаления, облегчает боль, купирует лихорадку. Однако эти свойства характерны и для других представителей группы НПВС.

А вот способность предотвращать образование тромбов путем подавления выработки веществ, участвующих в каскаде свертывания, выгодно выделяет ацетилсалициловую кислоту в ряду других препаратов. При этом такой эффект проявляется на протяжении не менее 7 суток после однократного приема.

Ацетилсалициловая кислота — это доступная и результативная возможность снизить вероятность инфаркта миокарда (в том числе и повторного) или инсульта у людей, страдающих ишемической болезнью сердца или имеющих высокий риск сердечно-сосудистых катастроф.

Ацетилсалициловая кислота снижает риск развития1:

  • инфаркта миокарда — на 30 %; 
  • инсульта — на 25 %; 
  • смертности от сердечно-сосудистых катастроф — на 17 %.

Препарат показан также при остром тромбофлебите, ревматоидном артрите, стентировании и др.

Кардиологические эффекты ацетилсалициловой кислоты проявляются при поступлении ее в дозах 75 мг в сутки. Необходимость в более высоких дозировках сомнительна: по данным исследований, сведений о том, что антиагрегантный (противотромбозный) эффект препарата повышается с увеличением дозы, нет2.

Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклероза

Кстати, переносимость средства в низких дозах, как правило, благоприятна. Такой побочный эффект приема препарата, как кровотечение, достаточно редок (не более 2 % в год).

Однако эффективность, доступность и безопасность низкодозированной ацетилсалициловой кислоты в качестве препарата, снижающего сердечно-сосудистые риски, вовсе не означают, что ее нужно принимать всем, кто хочет предотвратить инфаркты и инсульты.

Согласно международным рекомендациям, его назначают пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском (10 % и более) в возрасте 50–69 лет. Риск подсчитывается на основании данных возраста, пола, уровня холестерина, курения и других факторов.

  • Принимать ацетилсалициловую кислоту без серьезных показаний (таких как, к примеру, инфаркт миокарда в анамнезе) людям младше 50 лет и старше 70 лет и вовсе не рекомендуется, поскольку чаша весов «польза – вред» может склониться в сторону неблагоприятных эффектов, и прежде всего — повышения риска кровотечений.
  • Ну а тем, кому все-таки показаны антиагреганты, помочь может не только ацетилсалициловая кислота, но и другие препараты группы НПВС — о них мы расскажем подробнее в следующей статье.
  • Марина Поздеева
  • Фото istockphoto.com

1. Драпкина О. М. Антиагреганты в практике интерниста // Consilium Medicum. — 2008. — Т. 10. — № 5. — С. 134–136. 2. Antiplatelet therapy in ischemic heart disease (Last guideline approval: June 2017). URL: https://www.escardio.org/Education/ESC-Prevention-of-CVD-Programme/Treatment-goals/Cardio-Protective-drugs/antiplatelets-therapy (дата обращения: 06.05.2018)

Товары по теме: ацетилсалициловая кислота

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/tromby-atsetilsalitsilovaya-kislota/

Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклероза

Аспирин известен уже много лет. Обезболивающие свойства коры ивы (cortex salix) отмечал уже Гиппократ и средневековые лекари. Со временем этот продукт стал очень ценным для легкой промышленности и его на целую вечность перестали использовать в лечебных целях.

Триумфальное возвращение сока коры ивы в лоно фармакологии спровоцировал Наполеон. Когда во время его морской блокады Европы прекратился импорт хинина, самого популярного тогда анальгезирующего средства.

Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклероза Источник фото: cheesy42 / CC BY-NC-ND

Крупномасштабное использование салициловой кислоты началось в 1874 г., но из-за дурного вкуса и раздражающего влияния на слизистые оболочки его применяли крайне неохотно.

Но, когда в 1899 году Феликс Хоффман получил стабильную и чистую салициловую кислоту, точнее ацетилсалициловую кислоту, немецкая компания Bayer запатентовала её под названием аспирин.

Несмотря на то, что аспирин – это однокомпонентный, очень простой препарат (на основе ацетилсалициловой кислоты), ученые до сих пор находят его новые применения.

Аспирин – феномен в таблетке

Как почти все препараты того времени, аспирин изначально производили в виде порошка. На рубеже веков его соединили с крахмалом и получили легко растворимые в воде таблетки. Это способствовало росту популярности ацетилсалициловой кислоты, как среди врачей, так и пациентов.

Медики оценили точность дозировки, а больные – снижение цены благодаря минимизации половины стоимости производства. Вскоре оказалось, что ацетилсалициловую кислоту можно с успехом применять в терапии воспаления плевры, миндалин и мочевого пузыря.

Помогает также в лечении боли суставов и ревматических заболеваний, в случаях туберкулеза, гонореи, а также в борьбе против подагры.

Сегодня аспирин рекомендуется в больших дозах при хроническом ревматоидном артрите, болях в позвоночнике, головных болях и мигренях.

Почти весь XX век было очевидно, что аспирин является эффективным средством, однако, не были известны механизмы его действия. Некоторые его секреты удалось объяснить лишь в 80-е и 90-е годы.

Важно!

Не существует идеальных препаратов. Таким же является аспирин. Довольно быстро выяснилось, что применение высоких доз аспирина может вызывать опасные побочные эффекты, включая повреждение слизистой оболочки желудка, аспириновую астму, интерстициальный нефрит или повреждение печени.

В США из-за кровотечений и язв желудка, вызванных регулярным употреблением больших доз аспирина, ежегодно попадает в больницы около 100 тысяч человек, а почти одна пятая умирает.

Ацетилсалициловая кислота запрещена к использованию у детей до 12 года жизни, так как может привести к грозным последствиям синдрома Рея (серьезные неврологические расстройства).

Как действует аспирин

В каждой клетке организма человека постоянно происходят химические процессы. Если окружающая её мембрана будет повреждена, то клетка выпускает одну из ненасыщенных жирных кислот – арахиновую.

С помощью фермента под названием циклооксигеназа кислота немедленно превращается в простагландины (образующиеся влиянием механических и химических раздражителей). Эти вещества предупреждают организм о разрушении клеток, принимают участие, в частности, в передаче боли и возникновении воспалительных процессов и лихорадки.

Ацетилсалициловая кислота может затормозить процесс секреции циклооксигеназы и тем самым тормозит высвобождение простагландинов. Поэтому так прекрасно работает как противовоспалительное средство и анальгетик.

Это, однако, не всё её возможности. Простагландины образуются во многих местах организма и повсюду их образование может затормозить аспирин. Благодаря этому, например, можно предотвращать свертывание крови.

Недавно было обнаружено ещё одно поле действия аспирина. Из исследований вытекает, что во время лучевой терапии происходит увеличение выработки простагландинов, которые ослабляют иммунную систему. Ацетилсалициловая кислота останавливает этот процесс и восстанавливает нормальный режим работы иммунной системы, поэтому может оказаться полезной в борьбе с раком организмом.

Применения аспирина

Аспирин может предотвращать и смягчать последствия многих болезней:

  • Страшнейшим сердечно-сосудистым заболевания относится, в частности, атеросклероз коронарных артерий и инфаркт миокарда. Регулярный приём аспирина ингибирует образование сгустков крови, которые могут перекрывать просвет артерии. Тем самым почти вдвое снижается риск развития инфаркта. В высокой дозе также помогает во время инфаркта (уменьшает смертность на 23 процента).
  • Рекомендуется его также употреблять пациентам с приступами преходящей ишемии.
  • Ацетилсалициловая кислота также полезна в III триместре беременности. У каждой десятой женщины в этот период отмечается резкое повышение давления и, так называемая, преэклампсия. Причиной аномалии является нарушение равновесия между различными видами простагландинов, а ацетилсалициловая кислота может этот баланс восстановить.
  • Аспирин применяется также для предотвращения осложнений сахарного диабета. Одним из них является закупорка мелких коронарных сосудов. Если для этот процесс (называемый микроангиопатия) произойдёт в пределах сетчатки глаза, то можно потерять зрение. Оказалось, что приём аспирина в течение года снижает этот риск на 50%.
  • Ценные свойства ацетилсалициловой кислоты используют также хирурги, потому что благодаря ей снижается риск развития венозного тромбоза и закупорки легочной после операции.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/blog/aspirin_universalnyj_preparat/2016-08-16-255

Роль ацетилсалициловой кислоты в профилактике атеросклероза и его осложнений

Атеросклероз остается одной из важнейших медицинских проблем. В основе прогрессирования атеросклероза и возникновения его осложнений лежит повреждение атеросклеротической бляшки с разрывом ее поверхности и формированием внутрисосудистого тромбоза [1,2].

Поэтому основную опасность представляет собой не сам атеросклероз, протекающий в ряде случаев бессимптомно, а его тромботические осложнения, наиболее частыми из которых являются инфаркт миокарда и инсульт, составляющие основную причину сердечно–сосудистой смертности в большинстве развитых стран [3]. Тесная взаимосвязь процессов атерогенеза и тромбообразования патогенетически оправдывает проведение долговременной антитромботической терапии с целью вторичной профилактики сердеч­но–сосудистых осложнений [4–6]. При этом ведущая роль в лечении принадлежит препаратам, ингибирующим функцию тромбоцитов.

Ацетилсалициловая кислота (АСК) используется в медицинской практике более 100 лет, а в последнее время широко применяется в качестве ингибитора функции тромбоцитов и противовоспалительного средства в комплексной терапии коронарной (ишемической) болезни сердца (ИБС), ишемий мозга, связанных с атеросклеротическим поражением сосудов, диабетической ангиопатии, гипергомоцистеинемии и тромбофилий различного генеза [7]. Однако результаты последних опросов свидетельствуют о том, что многие пациенты, которые нуждаются в АСК, не получают этот препарат. Сейчас на Российском рынке появился новый препарат АСК в кишечно-растворимой оболочке – Аспинат® Кардио. Клиническая эффективность АСК как дезагреганта доказана многочисленными исследованиями. Меха­низм действия АСК заключается в необратимом ингибировании циклооксигеназы тромбоцитов с последующим уменьшением синтеза тромбоксана А2 и простациклина этими клетками. В настоящее время не вызывает сомнения ключевая роль хронического вялотекущего воспаления в патогенезе атеросклероза. Воспалительные изменения атеросклеротической бляшки являются одной из причин ее «уязвимости», повышающей риск развития атеротромботических осложнений. Внутрисосудистый тромбоз – пусковой механизм острых осложнений ИБС. Некоторые компоненты процесса тромбообразования (тромбоциты, отдельные факторы свертывания крови и фибринолиза) активно участвуют в повреждении сосудистой стенки, формировании и развитии атеросклеротических бляшек. Поэтому назначение средств, влияющих на процессы гемостаза, является важным компонентом вторичной профилактики ИБС [8]. Одним из механизмов противовоспалительного действия АСК является ингибирование синтеза простагландинов. АСК вызывает также образование липоксинов – эндогенных медиаторов, обладающих противовоспалительной активностью. Кроме того, АСК может оказывать защитное действие на эндотелий сосудов. В соответствии с международными рекомендациями и рекомендациями Всероссийского научного общества кардиологов [6] назначение АСК при отсутствии противопоказаний целесообразно всем больным с высоким риском сердечно–сосудистых осложнений (т.е. с риском >=3% в год). К категории высокого риска относят больных с острыми коронарными синдромами, стабильной стенокардией, ишемическим инсультом, атеросклеротическим поражением артерий нижних конеч­ностей. Лечение АСК приносит очевидную пользу больным с инфарктом миокарда или инсультом в анамнезе, или любыми другими определенными признаками стенозирующего атеросклероза. Кроме того, применение АСК оправдано и у многих больных группы среднего риска (ежегодный риск сердечно–сосудистых осложнений – около 1–3%). Основными показаниями к профилактическому приему АСК являются [8–11]: –нестабильная стенокардия; –острый и подострый инфаркт миокарда (в том числе подозрение на инфаркт миокарда); –стабильная стенокардия; –постинфарктный кардиосклероз; –транслюминальная баллонная коронарная ангио­пластика (ТБКА); в этих случаях АСК чаще назначается в сочетании с клопидогрелом; –эндартерэктомия сонных артерий (в послеоперационном периоде); –динамическое нарушение мозгового кровообращения; –ишемический инсульт в анамнезе; –стенозирующий атеросклероз периферических артерий; –шунтирование артерий нижних конечностей (в послеоперационном периоде); –артерио–венозное шунтирование у больных, находящихся на гемодиализе; –экстракорпоральное кровообращение; –послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей (при необходимости АСК назначается в комбинации с гепарином); –мерцательная аритмия; –после пересадки искусственных клапанов. У перечисленных категорий больных назначение АСК позволяет снизить частоту инфарктов миокарда и инсультов (первичных и повторных), риск тромбоэмболических осложнений и смертность от сердечно–сосудистых причин. К абсолютным противопоказаниям к приему АСК относятся: острая, подострая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; геморрагический диатез; гиперчувствительность к салицилатам, беременность сроком более 36 недель. К относительным противопоказаниям относятся: хроническая и рецидивирующая язвенная болезнь желудка и/или 12–перстной кишки; бронхиальная астма; гиперчувствительность к противовоспалительным препаратам, поражение почек в анамнезе, ранние сроки беременности (1–2 триместры), период грудного вскармливания; дефицит глюкозо–6–фосфатдегидрогеназы эритроцитов, почечная и печеночная недостаточность. К недостаткам АСК относятся: блокада только одного пути активации тромбоцитов (связанного с ингибированием циклооксигеназы и образованием тромбоксана А2), торможение синтеза простациклина эндотелием, раздражение желудочно–кишечного тракта, ограничение использования при повышенной чувствительности к салицилатам (включая некоторые случаи бронхиальной астмы) [3,11]. Основными преимуществами АСК перед другими дезагрегантами являются: доказанная эффективность, многолетний опыт применения, высокая безопасность и низкая стоимость [10]. В отличие от непрямых антикоагулянтов, терапия которыми требует регулярного контроля протромбина с расчетом Между­народного нормализованного отношения (МНО), и от тиклопидина, при лечении АСК не требуется строгий лабораторный контроль. Клиническая эффективность ацетилсалициловой кислоты как дезагреганта доказана в многочисленных контролируемых исследованиях. В настоящее время считается, что большинству больных с ИБС АСК следует принимать в течение всей жизни. По данным мета–анализа более 50 исследований, у 100000 больных применение АСК с целью вторичной профилактики привело к снижению сердечно–со­судистой смертности примерно на 15% и частоты несмертельных сосудистых осложнений на 30% [5]. В плацебо–контролируемом исследовании SAPAT у 1035 больных стабильной стенокардией терапия АСК в дозе 75 мг в сутки в течение 15 месяцев привела к снижению риска инфаркта миокарда или внезапной смерти на 34% и других сердечно–сосудистых осложнений на 22–32% [12]. Длительный прием АСК (75–325 мг в сутки) снижает суммарную частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно–сосудистой смерти в среднем на 23%. Кроме того, доказана необходимость терапии АСК у больных с периферическим сосудистым поражением, церебральным атеросклерозом и сахарным диабетом [13]. АСК широко применяется при вмешательствах на коронарных артериях. При стабильном состоянии больного применение АСК следует прекратить за 7–10 дней до операции аорто–коронарного шунтирования (АКШ). У больных, ожидающих аорто–коронарное шунтирование, другой антиагрегант – клопидогрел необходимо отменять за 5–7 дней до операции. В то же время показана целесообразность раннего (через 24–48 часов после АКШ) возобновления приема АСК в дозах 100–325 мг в сутки. АСК при назначении в раннем периоде после операции коронарного шунтирования снижает частоту тромбоза шунтов в среднем на 50%. K. Okrainec и соавт. [14] провели обзор данных рандомизированных контролируемых исследований по медикаментозной терапии у больных с ИБС после АКШ. В каждое исследование (анализировалась база данных MEDLINE с 1966 по 2004 г.) было включено более 100 больных, длительность медикаментозного лечения превышала 12 месяцев. Авторами было найдено 8 рандомизированных исследований, проведенных у более 2500 больных, в которых после АКШ применялся АСК в дозах от 325 до 1200 мг в сутки. В некоторых из этих работ АСК назначался в комбинации с варфарином или дипиридамолом. Было показано, что назначение АСК (с 1 дня после АКШ) и постоянный его прием в дальнейшем (в течение 12 месяцев) существенно снижает частоту окклюзий коронарных шунтов. Данные 25 рандомизированных исследований, включающих более 6000 больных, показали также снижение риска серьезных сердечно–сосудистых осложнений при применении АСК на 4% [13]. АСК продолжает играть важную роль в снижении ишемических осложнений, связанных с проведением транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики (ТБКА) [15]. АСК в этих случаях подавляет активацию тромбоцитов, связанную с повреждением эндотелия после интракоронарных вмешательств, и таким образом препятствует развитию раннего стенозирования стента или рестенозирования коронарных артерий. У пациентов, не принимавших постоянно АСК до ТБКА, рекомендуется за 2–3 часа до вмешательства прием 500 мг АСК либо введение АСК внутривенно в дозе 300 мг, по крайней мере, непосредственно перед процедурой. В контролируемом исследовании М–HEART II [16,17] применение АСК показало выраженное улучшение клинического прогноза и снижение частоты рестеноза по сравнению с приемом плацебо (30% против 41%). Частота инфаркта миокарда через 6 месяцев приема составила 5,7% при приеме плацебо и снизилась до 1,2% при приеме АСК. При выполнении ТБКА применение АСК в сочетании с клопидогрелом является современным стандартом лечения, усиливающим антитромботический эффект [15,17]. При этом клопидогрел сначала назначают в нагрузочной дозе 300 мг (по крайней мере, за 15 часов до планируемого вмешательства), в дальнейшем суточная доза клопидогрела составляет 75 мг [18]. В сочетании с клопидогрелом АСК следует принимать в дозах не выше 75–100 мг в сутки, поскольку большие дозы АСК увеличивают риск геморрагических осложнений. При хорошей переносимости комбинации двух дезагрегантов и отсутствии риска кровотечений подобную терапию проводят в течение 12 месяцев, т.к. в этих случаях отмечается доказанное снижение риска основных сердечно–сосудистых осложнений после интракоронарных вмешательств. Терапия АСК в основном лимитируется желудочно–кишечными осложнениями: эрозиями слизистой оболочки, болями в эпигастральной области, изжогой, кровотечениями и другими диспептическими симптомами [19,20]. Мета–анализ сравнительной эффективности и безопасности назначения различных доз АСК с целью вторичной профилактики сердечно–сосудистых осложнений представлен в таблице 1. Учитывая повсеместное назначение АСК для про­дол­жительного лечения при самых разных сердеч­но–сосудистых заболеваниях, в том числе и пожилым людям, вопросы о безопасности терапии этим препаратом весьма актуальны [8,21]. Для вторичной профилактики сердечно–сосудистых осложнений пациентам со стабильной стенокардией АСК следует назначать в малых дозах (75–150 мг/сут.). Убедительным подтверждением эффективности малых доз АСК являются результаты клинических исследований [20]. Например, по данным мета–анализа исследований по вторичной профилактике, применение АСК в дозах 75 мг или 160–325 мг/сут. давало даже больший эффект в снижении риска осложнений, чем его использование в дозах 500–1500 мг/сут. (табл. 1). При сопутствующих заболеваниях с высоким риском тромбозов и тромбоэмболий (мерцательная аритмия, тяжелая сердечная недостаточность, онкологические и некоторые гематологические заболевания) ежедневную дозу АСК можно увеличить до 325 мг/сут. При острых сосудистых осложнениях (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и при инвазивных вмешательствах на коронарных артериях (ТБКА, коронар­ное шунтирование, атерэктомия), когда требуется быстрый антиагрегантный эффект, целесообразно применять более высокие дозы АСК с последующим их снижением для уменьшения риска геморрагических осложнений [4,8,15]. По данным исследования CURE [22], частота желудочно–кишечных кровотечений напрямую зависит от дозы АСК: при дозе менее 100 мг/сут. жизненно опасные кровотечения наблюдались у 1,2% больных; при дозе от 100 до 161 мг/сут. – у 1,7% и при дозе АСК более 200 мг/сут. – у 2,5% больных. То есть частота геморрагий была выше у больных, получавших АСК в дозах, превышающих 100 мг/сут. Таким образом, АСК 1 раз в сутки следует назначать во всех клинических ситуациях, когда польза антитромбоцитарной профилактики перевешивает возможный риск. Учитывая дозозависимое действие препаратов АСК на желудочно–кишечный тракт, врачи должны использовать его в минимальной дозе, эффективность которой доказана в определенной ситуации [11]. В низких дозах АСК не влияет на функцию почек и уровень АД. Длительный прием АСК может сопровождаться увеличением времени кровотечения, что осложняет проведение многих хирургических вмешательств. Другим возможным нежелательным последствием длительного приема АСК является появление гематом после травм, рецидивирующие носовые кровотечения. Однако при адекватном назначении АСК польза от предотвращения сосудистого тромбоза при консервативном лечении, а также в послеоперационном периоде после интракоронарных вмешательств больше, чем незначительное повышение риска кровотечений [8]. Тесно связан с дозировкой АСК вопрос о побочных его эффектах. Побочные эффекты наблюдаются у 5–8% всех пациентов, получающих АСК. Чаще всего речь идет о гастритах, язвах желудка и 12–перстной кишки, острых колитах и желудочно–кишечных нарушениях. Опи­сываются также аллергические реакции (обострения бронхиальной астмы) и внутричерепные кровоизлияния. Мета–анализ контролируемых исследований по применению АСК показал, что его прием ведет у увеличению риска желудочно–кишечных кровотечений или язвообразования в 3,5 раза. Большая часть таких осложнений развивается при приеме высоких доз препарата. Для профилактики желудочно–кишечных осложнений используют АСК с кислотоустойчивой оболочкой – Аспинат® Кардио, который обладает меньшим спектром противопоказаний по сравнению с обычными таблетками АСК, что позволяет уменьшить раздражающее действие препарата на слизистую оболочку желудка и улучшить его переносимость. Однако использование кишечнорастворимых форм АСК до конца не решает этой проблемы, т.к. у пациентов с АСК–инду­цированными язвами лечение антисекреторным препаратом циметидином (антагонист Н2–рецепторов к гистамину) и антацидами не привело к увеличению показателей рубцевания язв по данным эндоскопии [23]. Ошибочно также считать, что применение АСК в малых дозах позволяет полностью избежать серьезных осложнений, однако такое ле­че­ние все же позволяет снизить риск желудоч­но–ки­шеч­ных кровотечений. Для профилактики желудочно–кишечных кровотечений у больных, принимающих АСК, могут быть использованы блокаторы желудочной секреции (ранитидин, фамотидин и др.), хотя такой подход, по–видимому, неприемлем при длительной терапии АСК. Кроме того, широкое применение ингибиторов протонной помпы (омепразол, эзомепрозол и др.) или цитопротективных средств (висмута цитрат, мизопростол) у больных, принимающих АСК в дозах 75–100 мг/сут., не рекомендуется, так как польза подобного подхода в рандомизированных исследованиях не доказана [11]. Существует различная индивидуальная чувствительность к АСК, однако клиническая диагностика способа оценки этого параметра полностью не разработана. Другим фактором, ограничивающим применение АСК, является наличие у части больных АСК–резис­тентности, характеризующейся отсутствием ингибирования функции тромбоцитов и снижением антитромботического эффекта [24]. Полагают, что резистентность к АСК может в части случаев определить его неэффективность в профилактике сердечно–сосудистых осложнений. В ряде исследований было показано, что АСК в суточной дозе 300 мг может ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ, которые в последние годы широко используются не только для лечения гипертонической болезни, но и для профилактики и лечения застойной сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. У больных с дисфункцией левого желудочка обсуждалась возможность снижения эффективности ингибитора АПФ эналаприла под влиянием АСК. Однако эта гипотеза не была подтверждена при мета–анализе результатов рандомизированного исследования у 96000 больных инфарктом миокарда [25] и при лечении более чем 20000 больных в другом исследовании, где также не было обнаружено признаков ослабления благоприятного эффекта ингибиторов АПФ при одновременном применении АСК [26]. Таким образом, антитромботической терапии АСК принадлежит ведущая роль в профилактике атеросклероза. В настоящее время общепризнано, что назначение АСК при отсутствии противопоказаний целесообразно всем больным c ИБС. Применение препарата достоверно снижает риск развития сосудистых событий у различных пациентов высокого риска: при стабильной стенокардии, остром ишемическом инсульте, при церебральном атеросклерозе, периферическом сосудистом поражении, сахарном диабете. Низкие дозы АСК (75–150 мг/сут.) эффективны для длительной терапии, вызывают меньше побочных явлений.

АСК не решает всех проблем антитромботической терапии. Часто возникает необходимость усиления терапии АСК у больных с различными проявлениями атеротромбоза [27].

С этой целью используют комбинированную терапию (АСК + клопидогрел), ингибиторы IIb–IIIa рецепторов тромбоцитов для внутривенного применения (абсиксимаб и др), непрямые антикоагулянты (варфарин) и новые препараты, ингибирующие каскад коагуляции на разных этапах (ксимелагатран и др.) [2].

Читайте также:  Домашний тест на наличие грибков в организме

Аспирин – препарат от боли, лихорадки и атеросклероза

27. Аронов Д.М., Лупанов В.Р. Вторичная профилактика ишемической болезни сердца. Лечащий врач 2004; № 7: 66–70.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Источник: https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Roly_acetilsalicilovoy_kisloty_v_profilaktike_ateroskleroza_i_ego_osloghneniy/

Ссылка на основную публикацию