Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии: правила коррекции

С возрастом у человека могут появляться различные заболевания, нередко они затрагивают головной мозг и сказываются на его функциях. Может повыситься раздражительность, появиться агрессия, ухудшиться память и нарушиться способность к мыслительной деятельности. Подобные симптомы характерны для тех случаев, когда возникает деменция альцгеймеровского типа.Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии

В этом случае происходит постепенный распад личности, преимущественно патология наблюдается у людей старше 65 лет. В редких случаях патология может возникнуть у более молодых людей, как правило, это связано с травмами и другими заболеваниями.

Характеристика

Деменция при болезни Альцгеймера – это слабоумие, которое чаще всего наблюдается в старческом возрасте и обусловлено поражением головного мозга.

При данной патологии происходит утрата интеллекта, способности запоминать, а также когнитивных функций. Как итог, человек постепенно деградирует и становится неспособен даже за собой ухаживать. Патология прогрессирует медленно, но в конечном итоге приводит к полной утрате базовых способностей.

Для деменции при болезни Альцгеймера характерно отложение белков в клетках нейрона, а также в нитях нейрофибриллярных клубочков. Из-за этого происходит разрушение связей между клетками, что приводит к нарушениям в головном мозге.

Данный патологический процесс приводит к постепенной утрате мыслительной функции и, как итог, к полной личностной деградации. Со временем всё больше частей головного мозга отмирают, из-за чего ухудшается самочувствие человека.

Значительно выше вероятность столкнуться с болезнью в возрасте после 85 лет. У престарелых людей она наблюдается примерно в 50% случаев. При этом после 75 лет вероятность повышается до 15%. Следует учитывать одну особенность патологии.

Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии

Пресенильная деменция, возникшая в 65 лет, имеет стремительное развитие. При ней можно заметить явные когнитивные расстройства. Если же сенильная патология  появилась после 70 лет, тогда она будет медленно прогрессировать, и в основном отмечается ухудшение памяти.

Если появляется деменция при болезни Альцгеймера, нужно своевременно принять меры. Обязательно понадобится обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение. В этом случае удастся максимально продлить срок жизни человека.

Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии

Врачи дают разный прогноз, некоторые пациенты живут в течение 5 лет, а другие могут продержаться ещё 15 лет и дольше. Многое будет зависеть от качества ухода и от стараний пациента.

Разновидности

Существуют разные виды деменции альцгеймеровского типа, и при диагностике врачи определяют конкретный тип. Болезнь разделяют по времени появления и по степени тяжести. От этого будет зависеть схема терапии и прогноз. Какие виды деменции при болезни Альцгеймера существуют.

Пресенильная. Она характеризуется раннимначалом в возрасте до 65 лет, при этом патология быстро прогрессирует. Присутствуют такие симптомы, как расстройства речи, нарушение практических навыков, а также утрачивание способности к чтению и письму.

Сенильная. Она имеет позднее начало, поэтому отмечается после 70 лет. Проявления прогрессируют медленно, а главным симптомом выступает проблема с памятью.

Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии

Начальная. Деменция альцгеймеровского типа только появилась, поэтому имеет неяркие симптомы. Человек может хуже ориентироваться в привычных местах, замедленно выполнять обычные дела, а также хуже разбираться в денежных вопросах. В целом близкие люди могут не замечать негативных изменений, потому как их можно объяснить старческим возрастом.

Умеренная. Патология развивается, и возникают новые симптомы. Человек значительно хуже запоминает информацию, особенно те вещи, которые только что происходят. Больному становится тяжело узнавать своих близких людей, причём даже тех, с которыми он живёт. Пациент не в состоянии самостоятельно одеться, а также использовать бытовые предметы.

Тяжёлая. Человек не может поддерживать разговор, не отвечает на вопросы и не говорит о своих потребностях. Большую часть времени он проводит во сне или в полудрёме.

Самостоятельно не может употреблять еду, при этом нарушена глотательная функция. Пациент не контролирует кишечное испражнение, а также мочеиспускание.

За подобными людьми нужно постоянно присматривать и ухаживать.

Деменция при болезни Альцгеймера лучше всего поддаётся лечению в той ситуации, когда находится на ранней стадии. Если же пациент в тяжёлом состоянии, тогда значительно сложнее будет улучшить его состояние. По этой причине важно действовать своевременно, а не игнорировать тревожные симптомы.

Симптомы

Чтобы лучше понимать, что собой представляет деменция альцгеймеровского типа, следует отдельно рассмотреть общие симптомы. При их появлении стоит незамедлительно пройти врачебную диагностику для постановки правильного диагноза. Если этого не сделать, тогда патология будет прогрессировать, и человек станет угасать на глазах.

Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии

Основные признаки:

  • Больной забывает важные даты, а также уже произошедшие события.
  • Утрачивает способность воспринимать речь, которая идёт по телевизору.
  • Пациент не может вспомнить имена своих друзей, родственников, забывает название обычных вещей.
  • Повторяет одни и те же слова по несколько раз, может часто переспрашивать после получения ответа.
  • Человек утрачивает полноценную способность мыслить и запоминать. Он не может анализировать события, решать какие-либо задачи и усваивать новую информацию.
  • Присутствует частая смена настроения. Пациент становится злым, депрессивным или безразличным к окружающему.
  • Имеются проблемы с чтением или письмом. Человек постепенно утрачивает данные способности.
  • Пациент ощущает постоянное беспокойство даже в привычной среде.

Естественно, чем дальше прогрессирует деменция при болезни Альцгеймера, тем хуже становится состояние человека. Процесс считается необратимым, но всё-таки важно поддерживать здоровье пациента.

Родным стоит подготовиться к тому, что за престарелым потребуется постоянный уход, потому как он сам не сможет удовлетворять даже базовые потребности. Нахождение в больнице не рекомендовано, потому как незнакомая среда может значительно ухудшить состояние.

Способы диагностики

При деменции альцгеймеровского типа требуется специальная диагностика, благодаря которой можно выявить заболевание. Только лишь знать симптомы будет недостаточно, потребуется пройти ряд обследований.

При первых симптомах стоит обратиться к неврологу или психиатру. Они смогут предположить, с каким именно заболеванием пришлось столкнуться человеку. Далее будут назначены исследования, которые подтвердят или опровергнут диагноз.

Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии

Пациентам назначается МРТ, потому как данная процедура позволяет получить подробную информацию о состоянии головного мозга. Удастся определить, имеются ли какие-либо отклонения, которые могут давать схожие симптомы.

Если болезни отсутствуют, тогда можно предположить наличие деменции альцгеймеровского типа. В дополнение проводится компьютерная томография, которая тоже позволяет получить информацию о состоянии головного мозга.

Для пациентов выполняется биохимический анализ крови, потому как с его помощью удастся выявить некоторые отклонения. Специалисты определяют, имеется ли в крови витамин B12, а также фолиевая кислота. Осуществляется электрокардиограмма и ЭЭГ для выявления других патологий.

Специалист может направить на пункцию спинномозговой жидкости, а также на исследование реакции зрачков. При необходимости изучают состояние других органов, если есть подозрения на их патологии.

Могут потребоваться специальные тесты, по итогам которых определяется наличие недуга. Например, используется процедура с рисованием, с поиском скрытого смысла. Также проводят нейропсихологическое тестирование для выявления деменции при болезни Альцгеймера.

Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии

По итогам пройденных процедур можно будет понять, с какой именно проблемой приходится иметь дело. Может быть такое, что характерные симптомы даёт сосудистая система. Иногда диагноз остаётся неуточненным, но такое бывает достаточно редко. Как только удастся понять, что именно происходит с человеком, нужно будет начать лечение.

Методы терапии

Как уже говорилось, сенильная деменция альцгеймеровсого типа не поддаётся лечению, но при этом важно принять меры для улучшения самочувствия человека. Нужно будет устранять негативные проявления болезни, а также замедлить развитие патологии. Если имеются сопутствующие недуги, способные влиять на состояние мозга, тогда потребуется их устранить.

Обязательно проводится терапия сахарного диабета, повышенного давления и атеросклерозных изменения сосудов головного мозга. Если у человека имеется лишний вес, тогда от него нужно будет избавиться. Врачом прописываются специальные препараты, которые положительно влияют на самочувствие больных.

Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии

Какие средства используются:

  • Медикаменты для улучшения кровообращения.
  • Ноотропные средства, которые способствуют нормализации мозговой деятельности.
  • Онтиоксиданты, такие как Омега-3 и Мексидол.
  • Гомеопатические препараты в качестве дополнения.
  • Средства, которые стимулируют работу центральной нервной системы и улучшают память.
  • Успокоительные препараты в тех случаях, когда человек страдает от беспокойства и агрессии.

При этом при альцгеймеровской деменции специалист проводит с человеком беседы, которые помогают принять своё состояние. Требуется разработать специальные упражнения, которые тренируют память, а также мыслительную деятельность.

Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии

Данные меры актуальны на начальной стадии болезни. Если же болезнь находится на последнем этапе, тогда потребуется постоянный контроль со стороны близких людей, потому как пациент становится недееспособным.

Деменцию альцгеймеровского вида можно предупредить, если своевременно лечить другие заболевания, правильно питаться, заниматься спортом, а также контролировать артериальное давление. Если же патология уже имеется, тогда понадобится регулярно наблюдаться у врача и осуществлять комплексную терапию.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/vrozhdennye-i-nasledstvennye/dementsiya-altsgejmerovskogo-tipa.html

Деменция — какофония разума

К врачу обратилась молодая женщина по имени Ирина и начала свое повествование с жалобы на то, что ей страшно жить из-за угнетающей ненависти. Предметом этого чувства стала мать, страдающая деменцией.

Она с ужасом и нетерпением ждала ее конца, чтобы зажить, наконец, по-человечески. Такие ситуации нередки. Деменция  сводит с ума и родственников больного человека. Но все-таки они находят силы заботиться о нем.

Вот что рассказала Ирина о своей маме.

«Как-то поздним вечером мне позвонила соседка мамы и попросила срочно приехать к ней. Я тут же примчалась. Мама сидела в коридоре с ножом в руке, в каких-то лохмотьях, с закутанным в платок лицом и утверждала, что к ней ломятся бандиты. Через замочную скважину они якобы пускают в квартиру усыпляющий газ, чтобы проникнуть внутрь, обворовать и убить ее.

До этого случая я верила маме, что кто-то пытался забраться к ней в дом, и даже сменила замки на входной двери. Теперь стало понятно, что пора обращаться к врачам. Диагноз стал приговором: «Альцгеймер». Маму надолго положили в психиатрическую больницу. Нейролептики подействовали, она стала спокойнее и я забрала ее домой.

Но вскоре заметила, что ходить мама стала как-то странно и я перестала ей их давать без консультации с медиками. Поначалу все было в порядке, она выходила на прогулки и закрывала за собой дверь. Потом рассказывала, что встретила каких-то друзей и собиралась уехать с ними на родину. Через неделю  снова случилась беда.

Оставшись одна дома, мама вдруг стала крушить все вокруг в квартире, биться в дверь, кричать, что ее бьют и насилуют. Психиатрическая бригада забрала ее в стационар. Там она перестала узнавать меня, утверждала, что я самозванка, похитившая ее родную дочь. Требовала разыскать ее родственников и оградить от воров, которые отнимают у нее деньги. Сейчас мама живет со мной.

Лекарства принимает регулярно, но улучшения не наступает. От моей любящей мамочки осталась лишь внешняя оболочка, она изводит частыми капризами, укорами, стала с трудом передвигаться. Моя жизнь превратилась в кошмар.

Я боюсь идти домой, не зная, что меня там ожидает: выброшенная за окно «отравленная» еда, опустошенные в поисках «бандитов» шкафы, кастрюля, которая была использована в качестве туалета и т.д. Но я держусь, считая, что это мой крест, мой дочерний долг. Мне только страшно за своих детей, смогут ли они перенести все это, случись подобное со мной?».

Такой страх не беспочвенный. Предрасположенность к болезни Альцгеймера передается по наследству, поэтому в такой ситуации надо проявлять максимум внимания к здоровью и при первых симптомах обращаться к врачу.

На начальных стадиях деменции ее развитие можно затормозить и продлить период здравомыслия человека на годы. Прогресс не останавливается, появляются новые препараты и методики лечения.

Читайте также:  Бронхиальная астма у детей – как распознать и лечить болезнь?

Вспомните, сколько умирало людей от СПИДА в 80-х годах? А теперь, принимая новые препараты, ВИЧ-инфицированные доживают до старости.

Причины возникновения деменции

Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии

Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии

Большую угрозу представляет болезнь Паркинсона, провоцирующая дегенеративные изменения в головном мозге. Проявляется это заболевание нарушением двигательной функции человека. Часто встречается деменция, называемая в медицине «деменцией с тельцами Леви». В этом случае в нейронах мозга скапливаются белковые бляшки – тельца Леви, вызывающие атрофию головного мозга.

В результате перенесенного инсульта возникает сосудистая деменция, вызываемая нарушением мозгового кровообращения. Нейроны погибают при нарушении снабжения их кислородом. Опухоли, гнойники, гематомы сдавливают головной мозг и также становятся причиной нарушения кровоснабжения мозга. Губительна для его кровеносных сосудов интоксикация этиловым спиртом при избыточном употреблении алкоголя.

Опасно заражение вирусным энцефалитом после укуса энцефалитного клеща, нарушение функции щитовидной железы, почечная недостаточность, сахарный диабет, болезни печени, рассеянный склероз, стояние депрессии. Даже нехватка важных питательных веществ и витаминов способны вызвать нарушения в работе головного мозга.

Поскольку в пожилом возрасте человек становится более уязвимым к болезням, деменция чаще всего настигает именно стариков. Перешагнув 65-летний порог жизни, возможность развития деменции составляет 10%, а после 85 лет степень риска возрастает в несколько раз.

Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии

Стадии деменции

Сохранить разум и обеспечить психологическое качество жизни возможно, если распознать появление признаков деменции на ее ранних стадиях. Известны 3 стадии недуга.

Ранняя

Симптомы не ярко выражены, больной человек и его близкие не спешат обратиться к врачу. Но отчетливо проявляются: забывчивость, ухудшение ориентации на местности (человек может потеряться в знакомом месте), нарушение чувства времени. Если на этой стадии выявить деменцию, ее развитие реально затормозить или полностью восстановить функции головного мозга.

Средняя

На этой стадии человек перестает ориентироваться даже в собственном доме, не узнает людей, не помнит недавние события, возникают нарушения в поведении и проблемы в общении, появляется необходимость в уходе за больным. Затормозить развитие слабоумия на этой стадии сложнее, но облегчить состояние возможно.

Поздняя

Симптомы усиливаются, человек становится полностью зависимым от близких, ему нужен уход и постоянная забота. Он полностью теряет ориентацию в пространстве и времени, не узнает родных, не способен самостоятельно принимать пищу и совершать гигиенические процедуры, некоторые больные становятся агрессивными и даже опасными. Обратное развитие процесса деградации уже невозможно.

Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии

Как предотвратить беду

При первых признаках появления нарушения мозговой деятельности необходимо обратиться к неврологу или психиатру. Вполне возможно, что склонность к одиночеству, забывчивость или перепады в настроении не станут проявлением недуга, но лучше проявить разумную бдительность, чтобы не потерять близкого человека.

Существуют специальные когнитивные (познавательные) тесты, которые проверены временем и врачебной практикой. Простые вопросы позволяют выявить проблему на ранней стадии. Вот один из тестов, его автором является английский ученый Генри Ходкинс.

Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии

Пациенту нужно ответить на 10 вопросов:

  1. Назовите ваш возраст.
  2. Сколько времени сейчас? (с точностью до одного часа)
  3. Назовите домашний адрес. Повторите адрес, который я продиктую.
  4. Назовите год, в котором мы живем.
  5. В каком городе мы живем? В какой больнице (поликлинике) находимся?
  6. Кто были последние два человека, с которыми вы сегодня встречались?
  7. Когда у вас день рождения? В каком году родились?
  8. Предложить назвать любую известную историческую дату (начало Великой Отечественной войны, например, или год Октябрьской революции).
  9. Кто является сегодня Президентом России?
  10. Произведите обратный отсчет от 20 до 1.

Каждый правильный ответ +1 балл, неправильный – 0 баллов. Если пациент набрал 7 и более баллов, его состояние не вызывает беспокойства.  6 баллов свидетельствуют о пограничном состоянии, если баллов менее 6, пора обращаться за помощью к специалисту.

Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии

Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии

Чем раньше будут замечены нарушения в работе нервной системы, тем больше шансов сохранить здоровье и ясный ум на многие годы.

Искусство старость побороть

Деменцию, как и болезнь, легче предотвратить, чем с ней бороться. Меры профилактики несложны, но они продлевают умственное здоровье.

Прогноз ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) неутешителен: к 2030 году количество людей с деменцией составит 59 миллионов.

Ежегодный прирост пораженных слабоумием членов человеческого общества – 7,7 млн. В подавляющем большинстве это люди пожилого возраста.

Уберечь себя и своих родных от тяжелой психической патологии помогут 10 надежных способов:

  • отказ от пагубных привычек: курения и злоупотребления алкоголя;
  • посильная физическая активность;
  • борьба за отсутствие избыточного веса;
  • регулярная проверка артериального давления;
  • соблюдение режима труда и отдыха, спать не менее 7 часов подряд в сутки;
  • питаться правильно – исключить из рациона животные жиры, уменьшить употребление сахара. Кушать больше фруктов, овощей, важно не забывать про витамин К, предотвращающий болезнь Альцгеймера (он содержится в листовых овощах – капусте, зеленом салате). Полезны рыба жирных сортов, приносящая в организм ценные Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, орехи, оливковое масло;
  • обязательна активная умственная деятельность. Очень полезно изучение иностранных языков, игра в шахматы, разгадывание кроссвордов, занятие любимым хобби и т.п.;
  • важно уметь контролировать стрессовые ситуации и не допускать развитие депрессий;
  • стараться избегать инфекционных заболеваний и травм головы;
  • оставаться социально активным человеком, общаться с людьми, сохранять позитивный взгляд на жизнь.

Мнение специалиста:

 

Известная российская артистка Ольга Аросева говорила: «Не жалейте о том, что стареете – многим в этом было отказано. Жизнь дается всем, а старость – избранным…». Старость не станет тяжелым грузом для тех, кто внимателен к родным старикам. Оберегая старость, мы сохраняем здоровье семьи, ее душевный покой, даем возможность своим детям получить бесценный опыт старших поколений.

Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии

 

Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии

  • Квалифицированный уход В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.
  • Искреннюю заботу и комфортное проживание 
  • Вкусное питание и домашний уют
  • Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

Источник: https://pro-vozrast.ru/uhod/dementsiya_kakofoniya_razuma/

15 способов профилактики болезни Альцгеймера и деменции

Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии

Многие читатели интересуются, как сохранить в старости ясность ума и хорошую память?

  • Профилактика болезни Альцгеймера и деменции должна быть вопросом №1 для всех, кто не спешит списывать себя со счетов, планируя после пенсии наслаждаться жизнью.
  • Деменция приобретает масштабы эпидемии.
  • Деменция – одно из самых ужасных заболеваний, при котором человек теряет контроль над собственной логикой, памятью и поведением.

Бояться есть чего. В 2014 году на планете насчитывалось 36 миллионов человек, страдающих болезнью Альцгеймера – самой распространенной причиной деменции. Более того, лишь 25% больных знают о своей проблеме. Кроме неописуемых страданий больных и их близких, деменция наносит колоссальный ущерб всему обществу. Финансовый груз деменции огромен: только в Америке болезнь Альцгеймера ежегодно обходится в $220 миллиардов прямых и непрямых расходов! Хотя цифры шокируют, будущее дает нам надежду.

Новые исследования рождают неожиданные способы профилактики деменции и болезни Альцгеймера. Здоровый образ жизни, правильное питание, диетические добавки – все это может защитить Вас.

Предлагаем Вашему вниманию 15 научно обоснованных способов профилактики болезни Альцгеймера и деменции:

Помимо расширения Ваших культурных горизонтов и доступа к информации, изучение иностранных языков способствует активизации мыслительных процессов и памяти. Ученые доказали, что полиглоты страдают деменцией реже, а симптомы болезни Альцгеймера развиваются у них в среднем на 4-5 лет позже «одноязычных» ровесников. О пользе фруктовых и овощных соков (особенно свекольного) постоянно говорят исследователи и врачи. Эти уникальные витаминно-минеральные коктейли благотворно влияют на все функции нашего организма. Исследование 2006 года, проведенное в Университете Вандербильта, подтвердило, что употребление свежих соков чаще 3 раз в неделю сокращает вероятность болезни Альцгеймера на целых 76%. На Западе витамин К прозвали «забытым витамином», но он играет важную роль в профилактике болезни Альцгеймера и преждевременного старения. Поскольку многие производители «забывают» добавлять витамин К в свои поливитамины, нажимайте на зеленые листовые овощи (шпинат, капуста). Некоторые исследования показывают, что психоэмоциональный стресс предрасполагает к развитию болезни Альцгеймера и деменции. Особенно опасно нервничать при наличии у Вас других факторов риска. Недавно сообщалось, что у людей с легкими когнитивными нарушениями, которые подвергаются стрессам, риск деменции возрастает на 135%. Физические упражнения помогают сохранить объем гиппокампа – зоны мозга, которая в первую очередь страдает от болезни Альцгеймера. Лучшие способы профилактики деменции – спортивная ходьба, плавание, велосипед, бег, танцы. Если у Вас крупное хозяйство и дефицит свободного времени – не переживайте, садовые работы тоже входят в список! Не зря русская народная мудрость называет смех лекарством. Ученые доказали, что позитивное настроение и смех полезны для нашего мышления. Иногда можно просто подурачиться с детьми, а то и самому стать ребенком. В продолжение пункта №5: давно известно, что заядлые бегуны значительно реже страдают деменцией. Насколько реже? Ответ дало исследование американских ученых, проведенное в 2014 году. Авторы подсчитали, что пробегая дистанцию порядка 25 километров еженедельно, Вы сокращаете риск болезни Альцгеймера в среднем на 40%. Во многих фруктах и ягодах содержится флавоноид физетин (fisetin) – вещество с противовоспалительными свойствами, которое предотвращает старение клеток и развитие деменции. Особенно ценными источниками физетина являются манго и клубника. Иногда полезно отстраниться от действительности и расслабить нервы. Исследование 2013 года показало, что любители йоги и медитации меньше подвержены атрофическим изменениям головного мозга. Медитация способствует снижению нервного напряжения, что подтверждают анализы на «гормон стресса» кортизол до и после занятий. А стресс, как мы говорили, необычайно вреден для здоровья. Релаксируйте почаще! Морская рыба – известный источник омега-3 жирных кислот. Эти незаменимые природные вещества участвуют в построении клеточных мембран, предотвращают образование тромбов, защищают нейроны. Научно доказано, что высокое содержание омега-3 в организме сокращает заболеваемость деменцией и отсрочивает болезнь Альцгеймера. Если Вы регулярно читаете новостную рубрику Medbe.ru, то вряд ли продолжаете курить. Сердечно-сосудистые заболевания, несколько видов рака, заболевания пищеварительного тракта, ХОБЛ, нейродегенерация – сигареты разрушают организм сразу с нескольких сторон. В октябре 2014 Всемирная организация здравоохранения официально подтвердила, что курильщики страдают деменцией на 45% чаще некурящих. До 14% всех случаев деменции на Земле – на совести табачных компании! Основу средиземноморской диеты составляет рыба, птица, овощи, орехи, семена и оливковое масло. Этот рацион идеально подходит для сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Достоверно известно, что сторонники средиземноморской диеты реже страдают не только болезнью Альцгеймера, но и сосудистой деменцией. Американские врачи рекомендуют каждому взрослому человеку спать не менее 7-8 часов в сутки, чтобы нервная система успевала восстановиться. Хроническая нехватка сна приводит к сотням больших и малых сбоев в физиологии нашего организма. Среди них – повышение выработки «гормона стресса» кортизола, который напрямую связан с болезнью Альцгеймера. При недосыпании головной мозг медленнее очищается от клеточных отходов, в том числе от бета-амилоида – маркера деменции. С недавнего времени врачи тесно связывают сахарный диабет с болезнью Альцгеймера. Некоторые даже пытаются ввести термин сахарный диабет 3 типа – это болезнь Альцгеймера, которая возникает в результате инсулинорезистености клеток головного мозга. Контролируйте свой сахар, если хотите встретить здоровую старость! Ранняя диагностика деменции – ключ к эффективному лечению.

Читайте также:  Онемение в ногах – причины, как от него избавиться, описание патологии

На нашем сайте Вы найдете детальное описание ранних симптомов болезни Альцгеймера и других типов деменции. Вовремя заметив неладное и обратившись для обследования, Вы подарите себе долгие десятилетия полноценной жизни и не станете обузой для родных.

Источник: https://medbe.ru/news/bolezn-altsgeymera/15-sposobov-profilaktiki-bolezni-altsgeymera-i-dementsii/

Пять способов остановить старческое слабоумие

Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумииДеменцию часто называют «всемирной катастрофой, которая лишь ждет своего часа», а также главной медицинской проблемой нынешнего поколения.

Каждые четыре секунды кому-то на Земле ставят диагноз старческого слабоумия, причем ожидается, что к 2050 году число страдающих от этого недуга взлетит с нынешних 44 до 135 миллионов человек. Каждый год это заболевание обходится миру в 604 млрд долларов.

  • На этой неделе министры здравоохранения стран «Большой восьмерки» проводят встречу в Лондоне, на которой обсуждают методы борьбы с этой сокрушительной болезнью.
  • Премьер-министр Британии Дэвид Кэмерон пообещал удвоить объемы финансирования в области исследований деменции, также известной как болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие.
  • Итак, если предположить, что ученые получат мешок денег и всю необходимую политическую поддержку, что они смогли бы сделать для борьбы с этим недугом?

Ранняя диагностика

  • Это общий термин для целого ряда заболеваний, при которых происходит отмирание клеток мозга
  • Повреждение памяти, речи, мышления, снижение способности понимать и принимать решения
  • Болезнь Альцгеймера встречается наиболее часто, составляя 62% всех больных деменцией
  • Болезнь усиливается с течением времени и ведет к полной недееспособности пациентов
  • Болезнь неизлечима

Ключом к борьбе со старческим слабоумием станет ранняя диагностика. Когда врач сообщает пациенту, что у того обнаружена деменция, пациенту может показаться, что болезнь на самой ранней стадии. На самом деле это необязательно так.

Проблемы с памятью начинают проявляться лишь спустя 10-15 лет с момента начала болезни. К этому моменту пятая часть ключевых центров памяти головного мозга, как правило, уже мертва.

Это объясняет, почему лекарства в большинстве случаев оказываются неэффективными – болезнь диагностировали слишком поздно.

Профессор Ник Фокс из лондонской Национальной клиники неврологии и нейрохирургии полагает, что в первую очередь необходимо сосредоточиться на ранней стадии лечения.

В этой области уже удалось достичь некоторых результатов. Однако самым сложным моментом оказывается использование полученных результатов для борьбы с развитием деменции.

Также проводится исследование, которое должно выяснить состав химических веществ в крови, обозначающих начало болезни.

Следует добавить, что деменция представляет собой целый ряд заболеваний. У болезни Альцгеймера, сосудистого слабоумия и деменции с тельцами Леви (так называются ненормальные белковые образования) — схожие симптомы, но разные методы лечения. Таким образом, ученым будет необходимо применять различные технологии для каждого вида болезни.

Остановить умирание мозга

Пока не изобрели лекарство, которое было бы способно остановить или даже замедлить деменцию.

Два вида препаратов для борьбы с болезнью Альцгеймера – соланезумаб и бапинезумаб — не принесли ожидаемых результатов в улучшении функций мозга.

Однако некоторые придерживаются мнения, что лекарство соланезумаб будет действовать на ранних стадиях болезни. Поэтому новые испытания направлены на наблюдение за пациентами с невыраженной формой старческого слабоумия.

Доктор Эрик Кэрран, директор исследовательского института по болезни Альцгеймера Соединенного Королевства, считает, что если лекарство окажется действенным, его будут использовать так же, как используют сегодня статины для сердечников.

Исцеление деменции кажется далекой мечтой, но даже замедление развития заболевания может в корне изменить жизнь больного.

Лечение симптомов

Одним из лекарств, замедляющих развитие деменции, является мемантин. Он был разработан недавно и одобрен к использованию в США в 2003 году. С тех пор ничего нового не разработано.

Безусловно, существуют и другие препараты, которые помогают людям жить со старческим слабоумием, но их недостаточно.

Доктор Рональд Питерсен, директор исследовательского института болезни Альцгеймера в США, сообщил Би-би-си: «Необходимо разработать препараты, которые бы лечили симптомы и замедляли развитие болезни таким же способом, как это делается после инфаркта».

Уменьшение риска заболевания

Чтобы снизить риск рака легких, надо прежде всего бросить курить. Чтобы избежать инфаркта, надо вести активный образ жизни и правильно питаться. Что нужно сделать, чтобы не заболеть старческим слабоумием? Увы, на этот вопрос ответа нет.

Возраст, несомненно, является фактором риска. В Британии каждый третий человек в возрасте 95 лет и старше страдает от старческого слабоумия, однако никто не знает, как этим людям помочь.

«Важно следить за сердцем, чтобы уменьшить повреждение кровеносных сосудов. Поэтому избегайте ожирения, не курите, регулярно делайте физические упражнения, следите за уровнем холестерина, сахара в крови и кровяным давлением», — советует профессор из университета Квинс в Белфасте Питер Пассмор.

Качественный уход за больными

Старческое слабоумие обходится обществу чрезвычайно дорого. Но медицинские счета – это лишь малая часть ущерба, ведь надо учитывать и время, которое родные пациента проводят, ухаживая за больным, и зачастую связанную с этим потерю заработка.

Поэтому часть исследования направлена на разработку подхода, который позволил бы пациентам как можно дольше оставаться независимыми. Изучение болезни показало, что при правильном обучении медицинского персонала прием препаратов пациентами можно сократить наполовину.

Доктор Даг Браун из общества по борьбе с болезнью Альцгеймера утверждает, что для того, чтобы улучшить условия жизни людей со старческим слабоумием, важно серьезно исследовать уход за пациентами и оказываемую им поддержку.

Источник: https://www.bbc.com/russian/science/2013/12/131212_dementia_five_ways

Проявления болезни Альцгеймера: изменения памяти, отличия от

Болезнь Альцгеймера обычно влияет на память и способность мыслить логически. Другие важные навыки, которые могут быть нарушены у пациента, включают нарушение языковой функции, проблемы со сложными двигательными актами, нарушения восприятия и организационные навыки.

Как результат прогрессирования болезни, пациенту требуется наблюдение и уход близких людей.

В отличие от естественного старения, которое также затрагивает определенные мозговые функции, в наиболее тяжелой своей форме болезнь Альцгеймера может влиять на способность человека выполнять повседневные действия, включая одевание, купание и прием пищи, делает его беспомощным.

Болезнь Альцгеймера является одной из наиболее распространенных причин формирования деменции. Под термином «деменция» понимают устойчивое снижение мышления с потерей памяти, нарушением восприятия, языковых навыков и других аспектов высшей нервной деятельности.

Нарушения выражены настолько, что сильно мешают социальной или профессиональной деятельности человека.

Изменение мозговой активности типично и для естественного старения, но деменция — это не результат старческих изменений, это патология, требующая лечения и полноценного ухода.

Человеческая память и способность вспоминать свое прошлое — это то, что связывает людей с их семьями, друзьями и обществом. По мере естественного старения в механизмах памяти происходят незначительные изменения.

Простая забывчивость, когда человек не помнит, куда положил ключи, задержка в назывании имен, дат и событий могут быть частью нормального процесса, сопровождающего старение.

Большинство нормальных возрастных изменений в памяти и мышления не нарушают социальную жизнь пожилого человека.

Не каждая проблема памяти — результат деменции, и не каждое проявление слабоумия — болезнь Альцгеймера. Но когда память подводит, мешая выполнять повседневные задачи и привычные роли в жизни, это становится проблемой здоровья, которая нуждается в дальнейшей оценке врача.

Проблемы с памятью при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии

С возрастом люди поддерживают долговременную память (воспоминания), кратковременную (для выполнения текущих задач) и семантическую (общие знания). Однако способность узнавать что-то новое и вспоминать об этом снижается.

Это нормально. При нормальном старении возникают и другие закономерные изменения, которые важны при оценке болезни Альцгеймера и деменции.

Понимание языка (понимание правил языка) сохраняется с возрастом, как и словарный запас, понимание синтаксиса — способа соединения слов. Но наблюдается снижение способности к словесной беглости, иногда возникают сложности с быстрым подбором нужных слов.

В то время как лексика с возрастом остается неизменной, скорость, с которой человек обрабатывает информацию, постепенно замедляется.

При нормальном старении так называемые исполнительные функции (планирование и реализация идей) остаются нормальными относительно повседневных задач, но замедляются, когда возникают новые задачи или нужна многозадачность. С возрастом происходит замедление скорости когнитивной обработки и времени реакции.

На раннем этапе болезни Альцгеймера проявления могут быть приняты за обычные старческие изменения, своего рода «чудачества». Иногда члены семьи только постфактум могут определить примерное начало болезни, когда они стали замечать первые изменения.

Иногда болезнь Альцгеймера может напоминать симптомы других заболеваний, поэтому для определения точного диагноза важно поговорить с врачом. Например, последствия травмы головы или симптомы депрессии также могут иметь похожие с болезнью симптомы.

Изменения в мозге, типичные для болезни Альцгеймера, формируются задолго до появления характерных симптомов. Но ключевые предупреждающие знаки — это проблемы с памятью и нарушения мышления.

У пациента возникают трудности с изучением новой информации и запоминанием важных нюансов, включая личные данные (дата рождения, возраст, чем занимается).

При болезни могут возникать затруднения с привычными действиями, вплоть до приема пищи, приема ванны или душа, процесса одевания. Поэтому таким пациентам нужен присмотр и уход. Пациент может приготовить еду и забыть поесть, не помнить, когда и что было приготовлено.

Также возможны состояние растерянности и дезориентации, связанные с проблемами памяти. Без надлежащего ухода и присмотра, люди с болезнью Альцгеймера, выйдя из дома, могут потеряться на знакомой улице, так как забывают, где они находятся и как сюда попали.

Возникают трудности в распознавании ранее знакомых, любимых мест, сложности с ориентированием в сложившейся ситуации.

Кроме того, у пациента возникают затруднения с пониманием простых просьб или указаний. Поэтому родные при появлении подобных симптомов нередко берут на себя заботу и элементарный уход за пожилым пациентом — кормят, следят за одеванием и действиями.

Читайте также:  Кататоническая шизофрения – каковы причины и симптомы патологии, методики лечения

По мере прогрессирования проблем с мозгом человек может забыть, куда он положил вещи, которыми пользуется ежедневно (очки, трость, ключи или телефон), что приводит к переживаниям. Нередко предметы обнаруживаются в парадоксальных местах, где их не должно быть.

По мере развития симптомов болезни у пациентов возникают трудности с принятием решений, полным осознанием их последствий. Пациенты при болезни могут выходить из дома в холодный день легко одетыми, в гости отправляются в пижаме или домашних тапочках.

Возникают сложности с абстрактным мышлением, невозможность решения в уме определенных задач или проведения подсчетов. Вероятны трудности с распознаванием цифр или пониманием того, что с ними нужно делать.

Могут выявиться проблемы с речью и восприятием языка, пациент не может вспомнить нужное слово или с трудом понимает значение сказанных слов. Человек с болезнью Альцгеймера может заменять некоторые слова в речи, что затрудняет понимание того, что он хочет сказать.

Люди с болезнью Альцгеймера, как правило, нередко демонстрируют резкие перепады в настроении, постепенно у них формируются изменения личности: развиваются подозрительность, злость, полная отстраненность от всех. Пациенты могут становиться пассивными, утрачивая интерес к своей обычной деятельности.

Иногда родные должны буквально с нажимом вовлекать их в беседу или определенные действия. Человек при болезни начинает проводить больше времени в одиночестве и менее охотно взаимодействует с другими.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/simptomy_bolezni_altsgeymera_narusheniya_pamyati/

Просто забывчивость? Признаки болезни Альцгеймера и профилактика деменции

Инициатором Всемирного дня борьбы с болезнью Альцгеймера стала Международная федерация Альцгеймера (Alzheimer’s Disease International — ADI). По данным ассоциации, болезнь Альцгеймера — пятая по значимости причина смерти среди лиц в возрасте 65 лет и старше, а в России с этой проблемой сталкивается каждый пятый житель.

Болезнь Альцгеймера — самая распространённая причина развития старческого слабоумия или деменции. В России насчитывается до 1,8 млн человек с диагнозом «деменция», а в мире — около 26 млн.

Болезнь проявляется наличием проблем с памятью, суждениями, языком, ориентацией, общением и исполнительными функциям. В результате заболевание головного мозга приводит к потере памяти, отклонениям в мышлении, больные нуждаются в постоянном внимании и уходе, включая помощь в одевании и питании.

Впервые эту болезнь описал немецкий патологоанатом и психиатр Алоиз Альцгеймер, который 9 лет наблюдал за Августой Ди — женщина умерла в полном маразме, не дожив до шестидесятилетия. Альцгеймер решил, что он описал специфическую и редкую форму болезни.

На сегодняшний день врачи едины во мнении, что болезнь Альцгеймера — это не часть нормального старения, а признак патологических изменений в головном мозге, которые со временем будут только прогрессировать.

Именно поэтому эксперты призывают обращать внимание на поведение пожилых членов семьи, и при наличии таких поведенческих симптомов, как неряшливость, забывчивость, безынициативность, частые приступы плохого настроения и ослабление интереса к внешнему миру, — сразу же обращаться за помощью к врачу.

Если вовремя привести больного к геронтопсихиатру, то лечение может задержать развитие заболевания и приостановить усугубление нарушений памяти.

Главный симптом болезни Альцгеймера — это именно утрата памяти, а не забывчивость и рассеянность, присущая многим.

Как отличить одно от другого? Американский психиатр Нейл Бухгольц разницу между рассеянностью и первыми признаками тяжёлого заболевания описал так: «Если вы забываете, куда положили ключи, — это ещё не болезнь, но если вы не знаете, что надо делать с ключами, для чего они предназначены, — вот это уже проблема».

Болезнь Альцгеймера подразумевает несколько разных форм недуга, но механизм возникновения у них одинаковый. Выделяют раннюю и позднюю форму болезни. Первая — с начала до 65 лет — соответствует классической, а вторая — после 65 лет — это старческая деменция (слабоумие) или деменция альцгеймеровского типа.

Первые проявления болезни — это ухудшение памяти на текущие события и нарушение пространственной ориентировки. Например, человек может заблудиться в хорошо знакомой ему местности или не найти своего дома.

Также среди первых симптомов — жалобы на зрительные и слуховые галлюцинации, подавленное состояние, депрессия, агрессивное поведение, чувство тревоги, фобии, тяга к бродяжничеству, нарушение суточного ритма.

На втором этапе болезни человек перестаёт узнавать себя в зеркале.

Механизмы возникновения болезни Альгеймера пока не известны. По одной из версий, семейные формы этой болезни обусловлены мутацией генов. Диагностику заболевания проводят по анализу ДНК, электроэнцефалографии и компьютерной томографии мозга. И хотя стопроцентно эти анализы болезнь не подтверждают, на их основании можно говорить о вероятности заболевания.

Кроме наследственности, в списке факторов риска развития болезни — возраст, окружающая среда, образ жизни и сопутствующие заболевания, в частности — высокий уровень холестерина, сахарный диабет 2 типа, повышенное кровяное давление и болезни сердца.

Отметим, что заболеть деменцией можно уже в тридцать лет, но столь раннее начало болезни Альцгеймера встречается редко.

Над созданием вакцины от болезни Альцгеймера работают многие лаборатории мира. Также учёные разрабатывают препараты, которые мобилизуют остатки нейронов, что приведёт к улучшению состояния больного.

Но реанимировать клетки мозга, которые уже дегенерировали, пока невозможно. Большие надежды учёные возлагают на терапию с помощью стволовых клеток.

Кроме этого, отечественные учёные ранее выяснили, что некоторые лекарства от аллергии обладают нейропротекторными свойствами, то есть они защищают клетки мозга от губительных процессов, вызванных болезнью Альцгеймера. После клинических испытаний оказалось, что лекарство тормозит развитие болезни и возвращает некоторые утраченные функции мозга.

Однако метода полного избавления от болезни Альцгеймера пока нет, и заболевание считается неизлечимым. На поздних стадиях болезни основой терапии становится поддержка больного и уход за ним.

Профилактика — тренировка памяти

Лучшая профилактика болезни Альцгеймера и других деменций — это здоровый образ жизни, правильное питание, спорт и отсутствие стрессовых ситуаций.

Кроме этого, не стоит запускать работу клеток мозга и постоянно тренировать память. В частности, рекомендуется:

Заменить утренний кофе на зелёный чай — он расширяет кровеносные сосуды мозга, укрепляет их стенки. Не экономить время на сне — именно сон возвращает способность мозга вспоминать.

Вести активный образ жизни и заниматься спортом — физические упражнения и прогулки на свежем воздухе улучшают кровоснабжение мозга. Есть как можно меньше мясных и молочных продуктов, а также сладостей.

При этом в ежедневный рацион нужно включить рыбу, потому что в ней содержится Омега-3 — вещество, которое предотвращает дегенерацию нервных клеток. Тренировать память — разгадывать кроссворды, больше читать, вести дневники, учить наизусть стихи, изучать иностранные языки.

Как можно меньше переживать и уж точно не казнить себя за забывчивость. Если какая-то информация «выпала из головы», просто спокойно подышите, подумайте о чём-нибудь приятном и всё вспомнится.

Источник: https://health.mail.ru/news/prosto_zabyvchivost_priznaki_bolezni/

Кальций и слабоумие

Болезнь Альцгеймера — одна из наиболее частых причин когнитивных нарушений и вследствие этого инвалидности среди людей пожилого возраста. По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время более 44 млн людей страдают деменцией и каждый год регистрируется от 5 млн до 7 млн новых случаев. Один из путей исследования болезни Альцгеймера — наблюдение за обменом кальция.

«Число больных деменцией может увеличиться в два раза к 2030 году и в три раза к 2050 году, поэтому предупреждение развития и прогрессирования когнитивных нарушений расценивается как приоритетная проблема здравоохранения»,— сказал профессор, заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии, директор клиники нервных болезней им. А. Я. Кожевникова Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Владимир Парфенов.

Он также подчеркнул, что в нашей стране болезнь Альцгеймера плохо диагностируется, пациенты часто наблюдаются с ошибочным диагнозом хронического сосудистого поражения головного мозга даже в случаях классических проявлений заболевания. «По нашим данным, значительная часть пациентов пожилого возраста, наблюдающихся в поликлинике с диагнозом хронического цереброваскулярного заболевания, страдают болезнью Альцгеймера»,— сетует профессор.

Болезнь Альцгеймера — самое частое из дегенеративных заболеваний головного мозга, приводящих к развитию когнитивных нарушений. Она возникает преимущественно в пожилом и старческом возрасте; в возрасте старше 60 лет это заболевание встречается почти у 5% лиц, в возрасте старше 85 лет — у 30–40%, при этом женщины болеют чаще мужчин.

В клинической картине болезни Альцгеймера на ранней стадии обычно преобладают нарушения памяти преимущественно на текущие события, при этом у пациентов могут сохраняться общие знания и многие практические навыки.

Реже в картине заболевания преобладают зрительно-пространственные расстройства, речевые нарушения или расстройства исполнительных функций и поведенческие нарушения.

При прогрессировании болезни возникают снижение критики к своему состоянию, нарушения пространственной ориентации, узнаваний, двигательных навыков, речи и управляющих функций.

«Большое значение в диагностике болезни Альцгеймера, особенно еще на этапе недементных (умеренных) нарушений, имеет выявление биологических маркеров: в цереброспинальной жидкости снижается концентрация бета-амилоида, но повышается содержание тау-протеина, что отражает нейродегенеративный процесс.

Высокоинформативный метод исследования — позитронная эмиссионная томография, позволяющая выявить снижение метаболизма и повышенное образование бета-амилоида в головном мозге»,— описывает процесс Владимир Парфенов. По его словам, диагноз поставлен всего 10 тыс. человек, но вероятно, что этим заболеванием страдают не менее 2 млн человек.

Во многом это связано с тем, что в нашей стране мало подготовленных неврологов.

Сегодня болезнь Альцгеймера научились диагностировать на ранних стадиях. «Статистические расчеты показывают, что если какой-либо метод профилактики замедлит развитие деменции на один год, то ее частота снизится на 7–10%, если замедлит на пять лет — на 40–50%»,— говорит Владимир Парфенов.

Болезнь Альцгеймера рассматривается как генетически детерминированное заболевание со значительным влиянием факторов внешней среды на темпы реализации врожденной генетической программы. Семейные случаи этого заболевания встречаются относительно редко (менее 10% случаев) и характеризуются ранним началом (пятое-шестое десятилетие жизни) и быстрым прогрессированием.

«В патогенезе болезни Альцгеймера ведущее значение придается нарушению метаболизма предшественника амилоидного белка, который вначале располагается диффузно, а затем скапливается в головном мозге в виде так называемых сенильных бляшек.

Морфологическим маркером этой болезни служит также белок тау-протеин, накапливающийся внутри нейронов в форме сплетений фибрилл (нейрофибриллярные сплетения).

Гибель нейронов в коре головного мозга носит диффузный характер с преобладанием в медиобазальных отделах лобных долей, гиппокампе, ассоциативных зонах височной и теменной долей»,— уточняет профессор.

В последние годы активно изучается кальциевая гипотеза развития болезни Альцгеймера, которая набирает все больше сторонников и альтернативна по отношению к доминирующей амилоидной гипотезе.

Обсуждаются возможные патологические пути, по которым изменение внутриклеточного содержания кальция приводит к нейродегенеративному заболеванию.

Этой точки зрения придерживается, в частности, профессор из Геронтологического центра Киото (Япония) Йоней Сикадзу.

«Кальций представляет собой интегральную сигнальную молекулу, локальные и глобальные уровни которой жестко регулируются на временном и пространственном уровнях, поскольку повышение кальция активируют ряд клеточных реакций, включая те, что имеют решающее значение для обучения и памяти; нехватка этого микроэлемента может привести к клеточной гибели»,— сообщил профессор Сикадзу.

«Возрастные изменения в уровнях и метаболизме кальция могут способствовать увеличению производства и накоплению как бета-амилоида, так и тау-протеина в головном мозге, хотя эти изменения сами могут вызвать дисгомеостаз кальция, особенно в синаптических мембранах.

В моем обзоре приводятся данные о роли дисгомеостаза кальция в инициировании патологии, а также данные о самих патологиях, нарушающих нормальный гомеостаз кальция, которые приводят к синаптической и нейронной дисфункции, синаптотоксичности и потерям нейронов, лежащим в основе слабоумия, связанного с болезнью Альцгеймера»,— пояснил Йоней Сикадзу.

Японский профессор уверен, что качество жизни в пожилом возрасте зависит от образа жизни, поэтому необходимо усиливать как отдельную дисциплину превентивную медицину.

Источник: https://www.kommersant.ru/doc/4275135

Ссылка на основную публикацию