Остеопения – снижение массы минеральных веществ в костях и особенности нормализации состояния

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Многие мужчины ошибочно полагают, что остеопения сугубо женское заболевание и они ей не подвержены. Однако это глубокое заблуждение.

По причине того, что у мужчин максимальная минеральная плотность костной ткани больше, чем у женщин в среднем возрасте (45- 55 лет), остеопороз и остеопения может у них развиться в более позднем возрасте.Остеопения – снижение массы минеральных веществ в костях

Кроме того, у мужчин также может нарушаться гормональный баланс, в этом случае понижается мужской половой гормон тестостерон.

Поэтому на фоне гормональных нарушений как у женщин, так и у мужчин, риск развития остеопении вполне равнозначный.

Остеопения: почему убывает костная ткань?

Остеопения — это заболевание костей, которое проявляется снижением минеральной плотности и объема костной массы. Обычно эти процессы начинаются после завершения роста организма и медленно, но уверенно прогрессируют в течение всей жизни.

При этой патологии наблюдается изменение структуры костной ткани: она становится хрупкой, тонкой и ломкой. Все эти факторы приводят к ускоренному и стремительному старению костей. Чаще всего недуг поражает женщин после 50 лет. Особенно опасна остеопения тазобедренного сустава.

Например, медицинская статистика свидетельствует, что остеопения шейки бедра приводит к остеопорозу, а последний является причиной смерти женщин чаще, чем рак груди.

Данное заболевание не является смертельным, но очень коварным, поскольку в 95- 98% случаев оно протекает бессимптомно и чревато грозными осложнениями.

Снижение минеральной плотности кости наблюдается у 80% людей, чей возраст перешагнул 50 летний рубеж.

При остеопении все эти нарушения не настолько серьезны, чтобы диагностировать остеопороз, однако в дальнейшем недуг прогрессирует, приводя все к большей хрупкости костей.

Что такое остеопения?

На протяжения всей жизни в организме человека происходят процессы разрушения и обновления клеток. Не является исключением и клетки костной ткани. Старые клетки подвергаются непрестанному разрушению, уступая место новым здоровым клеткам.

С возрастом в организме эти слаженные процессы дают сбои, и скорость обновления костной ткани снижается: старые клетки погибают, а новые не успевают сформироваться в нужном количестве. Эти факторы приводят к постепенному уменьшению костной массы и деминерализации плотности костей.

Это естественные процессы начинаются в организме после 30 лет и являются физиологической нормой для всех людей. Однако у некоторых эти процессы начинаются ранее положенного срока и имеют более интенсивное течение.

Таким образом, суть недуга заключается в снижении объема костной массы и уменьшения плотности костей в результате потери минералов и истончении их поверхностного (кортикального) слоя.

Костная ткань испытывает дефицит кальция и фосфора, становится ломкой и хрупкой, что ведет к частым переломам.

Следует отметить, что эти переломы возникают на фоне очень легких травм: легкого удара, незначительного падения, поворачивания корпуса и конечностей.

Само по себе уменьшение плотности костей не является патологией, но делая кости хрупкими и ломкими, повышает вероятность их переломов и ведет к грозному осложнению — остеопорозу.

Остеопения и остеопороз различаются между собой тем, что при остеопорозе происходит стремительное, очень быстрое снижение плотности костей, что является результатом различных нарушений в организме.

Остеопения же это медленный естественный процесс, который обуславливается физиологическим старением организма. Поскольку снижение плотности костей прогрессирует с возрастом, то существуют некоторые факторы, способные ускорить этот процесс. Также можно и замедлить этот процесс, если вести правильный образ жизни, соблюдать диету и физическую активность.

Можно выделить характерные особенности, которые дифференцируют остеопению от других патологий (остеопороза и остеомаляции):

  • ускоренное старение;
  • возраст (после 30);
  • поражение основных костей скелета (бедро, таз, позвоночник, плечо);
  • снижение минеральной плотности костей при остеопении незначительная, например при остеопорозе она куда серьезней;
  • недуг может поразить в равной степени как женщин, так и мужчин;
  • женщины в период менопаузы и после нее болеют чаще, поскольку в это время у них снижается уровень женского полового гормона эстрогена. А, как известно, эстроген стимулирует остеобласты (клетки, формирующие костную ткань).

Таким образом, можно отметить, что остеопения — это физиологический процесс уменьшения минеральной плотности костей, который развивается после завершения процесса формирования и роста костной ткани. Он проявляется умеренной степенью прочности костей, более тяжелая форма это уже остеопороз.

Почему убывает костная масса

Некоторые люди ошибочно отождествляют эти два недуга, принимая их за одно общее заболевание. Однако это разные болезни, но следует помнить, что остеопороз является следствие остеопении. Лечение этих нарушений у мужчин и женщин проводится на начальной стадии заболевания, поскольку в этом случае процессы в костных тканях еще можно приостановить.

Деминерализация костной массы — это основная причина инвалидности у пожилых людей. Поскольку эти недуги на ранних стадиях развития протекают бессимптомно, то многие пациенты узнают о наличии болезни только после сложного перелома, например, шейки бедра или позвонковых дисков.

Костная ткань молодого человека состоит на 70% из ценных минеральных веществ: кальция, фосфора, магния и прочих полезных макро и микро элементов.

В детском возрасте костная масса активно нарастает, в 25- 30 лет минерализация костей достигает кульминации, а потом начинается ее медленное, но безвозвратное убывание.

После 40 — 45 лет ее снижение составляет 1% в год, что значительно деминерализует костные структуры.

Остеопения – снижение массы минеральных веществ в костях

В контексте гериартрии (раздел изучающий болезни и методы их лечения у пожилых людей старческого возраста), остеопения — это механизм ремоделирования (процесс переустройства существующей структуры) костей.

В образовании костной ткани участвуют три типа клеток:

  • остеоциты (зрелые клетки), которые обеспечивают минерализацию костей и участвуют в обменных процессов;
  • остеокласты (клетки — разрушители), способствующие деградации костной ткани, поддерживая тем самым постоянный процесс обновление и деградации костной тканей;
  • остеобласты (клетки — строители), которые синтезируют межклеточное вещество и костные протеины для пропитывания солями кальция костей, со временем превращаются в остеоциты.

Процесс обновления и деградации костной ткани — непрерывный. Как правило, он происходит один раз в два — три года и длится 100- 200 дней в году.

Однако в период менопаузы после каждого цикла обновления и деградации наблюдается некоторое уменьшение плотности костей.

То есть процесс обновления происходит, но уже не качественно, с каждым разом все хуже происходит ремоделирование костной ткани и все больше она деградирует.

Кроме того, у мужчин потеря костной массы после 40 составляет 0,5%, а у женщин около 3% (с ускорением после менопаузы).

Причины развития недуга

Процесс уменьшения костной массы является естественным физиологическим процессом. Он возникает в пожилом возрасте, чаще всего после 65 лет у мужчин и после 45- 55 лет у женщин. Однако существует ряд предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать ускорение данного процесса:

  • женский пол;
  • европейская раса;
  • радиационное облучение;
  • жесткая диета или голодание в течение длительного времени;
  • астеническое телосложение;
  • наследственная предрасположенность;
  • применение иммунодепрессантов;
  • длительное использование некоторых лечебных препаратов (стероидных гормонов, противосудорожных препаратов);
  • дефицит некоторых веществ, при плохой усвояемости кишечника;
  • химиотерапия.

У женщин недуг чаще развивается в период менопаузы. В детском возрасте заболевание носит наследственный характер и чаще встречается у недоношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании. Максимальная масса костной ткани наблюдается в возрасте 30 лет, затем она медленно начинает убывать.

Остеопения – снижение массы минеральных веществ в костях

За формирование костной ткани отвечают клетки — остеобласты, которые создают основу костной ткани и обеспечивают ее минерализацию кальцием и фосфором. Клетки — остеокласты напротив разрушают костную ткань.

Пока человек молод, в его организме существует четкий баланс между этими процессами. С возрастом и при нарушении метаболизма костной ткани развивается остеопения.

Кроме того существуют некоторые факторы, которые непосредственно влияют на эти процессы:

  • количество кальция и фосфора в организме, который является «строительным материалом» для костной ткани;
  • усвояемость организмом этих «строительных материалов», при наличии некоторых заболевании ЖКТ, кальций и фосфор плохо усваивается;
  • уровень кальцитриола (гормон, который образуется из витаминов группы D);
  • уровень кальцитонина (гормон щитовидной железы);
  • уровень половых гормонов в крови.

Хорошее усвоение кальция и фосфора зависит от нормального функционирования пищеварительной системы, достаточного потребления жиров, витаминов группы D.

Эти витамины, поступающие в организм с пищей или синтезируясь в коже под воздействием ультрафиолета, являются предтечей гормона кальцитриола.

Поскольку эти гормоны жирорастворимые, то они не способны усваиваться без наличия жиров в организме.

Гормон кальцитриол выполняет следующие функции:

  • способствуют всасыванию в кишечнике кальция и фосфора;
  • стимулирует активность остеобластов (клеток — созидателей) и остеокластов (клеток разрушителей);
  • активизируют минерализацию кости.

Кальцитонин вырабатывается щитовидной железой. Этот гормон снижает действие остеокластов и совместно с кальцитриолом способствуют усвоению кальция и фосфора, что обеспечивает минерализацию кости. Женские половые гормоны активизируют эстрогены, а мужские половые гормоны — андрогены увеличивают костную массу.

Причины и факторы риска развития преждевременной остеопении

Ранние случаи заболевания наблюдаются на фоне следующих нарушений:

  1. Нарушения в работе эндокринной системы. В эту группу входят люди с эндокринными заболеваниями.
  2. Гормональные нарушения. Увеличение или снижение уровня половых гормонов (эстрогена), снижение гормонов щитовидной железы и мужского полового гормона — тестостерона. В данную группу входят больные сахарным диабетом, женщины в возрасте 60 лет в постменопаузном периоде, а также мужчины старше 70 лет.
  3. Наследственная предрасположенность. В этом случае болезнь наблюдается у близких родственников.
  4. Дефицит витамина Д3 и минералов (кальция и фосфора). В эту группу входят люди, истощенные длительной диетой или тяжелыми болезнями внутренних органов. При таких заболеваниях нарушается всасывание полезных веществ (при поносах, язвенных болезнях). Также люди, чей рацион беден качественными продуктами, витаминами и микроэлементами (кальцием и фосфором).
  5. Токсическое влияние на организм некоторых лекарственных препаратов. Длительное применение гормональных препаратов (на основе глюкокортикостероидов, эстрогенов, оральных контрацептивов), а также химиотерапевтическое лечение при раковых болезнях, радиоактивное облучение негативно воздействует на костную систему и провоцирует остеопению.
  6. Нездоровый образ жизни. При низком уровне физической активности, малоподвижном образе жизни меняется структура костной ткани, и ослабевают мышцы. В эту группу входят люди, злоупотребляющие алкоголем, курением и нездоровой пищей.
Читайте также:  Отёк мозга – как долго может сохраняться после травмы, правила лечения патологии

Остеопения – снижение массы минеральных веществ в костях

Симптомы заболевания

Хорошо известно, что остеопения протекает бессимптомно. Несмотря на то, что в самой структуре кости происходят изменения, внешне они никак не проявляются. Основными симптомами данного недуга являются переломы костей.

Кости становятся настолько хрупкими, что ломаются под действием совершенно незначительных травм. Наиболее часто происходят переломы шейки бедра, предплечья, голени и поясничных позвонков.

Происходит это при легких ушибах, ударах, падении, подъеме и ношении тяжести, подворачивании нижних конечностей.

Если переломы часто повторяются (до 3- 4 раз в год), то это свидетельствует о хрупкости костной ткани. К тому же такие кости хуже срастаются, что на несколько месяцев дольше, чем у людей с прочными костями.

Половина переломов в результате остеопении — комперссионные или частичные (в виде трещин). Другими словами наблюдается следующая картина: осколки костей после перелома вдавливаются друг в друга и не вызывают болевых ощущений, пока не начнут разрушаться позвонки.

Диагностика остеопении

Для правильной диагностики минеральной плотности ткани проводят двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию, сокращенно (ДРА). Этот метод может выявить потерю костной массы от 2% в год.

Традиционное рентгенографическое исследование не способно диагностировать остеопению, потому что оно не так чувствительно, как новейшие методы диагностики. Также используют метод денсиометрии, который позволяет выявить уменьшение плотности костей.

Результат процедуры оценивается по 2 показателям:

Единицей измерения является SD- единица стандартного отклонения. Т-балл расшифровывается следующим образом:

  • отклонение от нормы ниже -1 SD, но выше — 2, 5 SD, то диагностируется остеопения;
  • если ниже — 2, 5 SD, то диагностируется остеопороз;
  • если ниже — 2, 5 SD при наличии перелома позвонка или шейки бедра, то диагностируется тяжелый остеопороз.

Многие мужчины ошибочно полагают, что остеопения сугубо женское заболевание и они ей не подвержены. Однако это глубокое заблуждение.

По причине того, что у мужчин максимальная минеральная плотность костной ткани больше, чем у женщин в среднем возрасте (45- 55 лет), остеопороз и остеопения может у них развиться в более позднем возрасте.

Кроме того, у мужчин также может нарушаться гормональный баланс, в этом случае понижается мужской половой гормон тестостерон.

Поэтому на фоне гормональных нарушений как у женщин, так и у мужчин, риск развития остеопении вполне равнозначный.

Лечение остеопении

Лечение недуга проводится учетом:

  • коррекции питания и образа жизни;
  • восполнения дефицита недостающих минералов;
  • лечения хронических недугов;
  • применения препаратов кальция и фосфора.

Для лечения остеопении назначают следующие препараты с кальцием:

Остеопения – снижение массы минеральных веществ в костях

А также препараты с витамином D:

Если недуг возник на фоне менопаузы, то женщинам назначают заместительную гормональную терапию. Она не только препятствует потере костной массы, но и облегчает симптомы климакса.

Диета при остеопении играет наиважнейшую роль, поскольку в 30 — 35% случаев она лечиться без медикаментов, а только при помощи рационального питания.

Так, в рацион человека страдающего остеопенией должны входить следующие продукты:

  • молочные продукты: творог, молоко, сметана, кисломолочные продукты;
  • отрубной хлеб;
  • яйца;
  • овощи и фрукты;
  • грецкие орехи и арахис;
  • мясные блюда;
  • бобовые продукты;
  • листовые овощи и зелень;
  • рыба жирных сортов, богатая омега 3 кислотами (лосось, сардина, тунец);
  • рыба богатая фосфором (минтай, камбала, мойва, кальмары);
  • гречка;
  • тыквенные семечки;
  • чернослив;
  • морская капуста;
  • свекла;
  • шпинат.

Продукты, способствующие вымыванию кальция из костей:

  • кофе и чай;
  • сладкие газированные напитки, содержащую вредную для костей ортофосфорную кислоту (фанта, кока- кола, спрайт).

Продукты, блокирующие всасывание кальция: овсянка и алкоголь. Они содержат фитиновую кислоту, которая препятствует полноценному усвоению кальция, фосфора, цинка и магния.

Профилактика остеопении

Профилактика заключается в нейтрализации факторов, которые стали причиной недуга:

  • избегать интенсивных физических нагрузок;
  • избегать травм и повреждений;
  • рационально заниматься физкультурой;
  • вести активный подвижный образ жизни;
  • избегать сидячего времяпрепровождения;
  • отказаться от употребления алкоголя и никотина;
  • принимать пищу, богатую минералами и витаминами (селеном, цинком, магнием и витаминами группы В);
  • принимать препараты кальция в профилактических и лечебных целях.

Другие публикации:

Костная ткань в лунке , В формировании костной ткани принимает участие , Не приживается костная ткань на десне ,

Только у нас: Введите до 31.03.2020 промокод бонус2020 в поле купон при оформлении заказа и получите скидку 25% на всё!

Источник: https://zdorovie-ok.ru/snizhenie-mineralnoj-plotnosti-kostnoj-tkani-lechenie/

Почему остеопению называют предшественницей остеопороза?

Остеопения — это заболевание костей, которое проявляется снижением минеральной плотности и объема костной массы. Обычно эти процессы начинаются после завершения роста организма и медленно, но уверенно прогрессируют в течение всей жизни.

При этой патологии наблюдается изменение структуры костной ткани: она становится хрупкой, тонкой и ломкой. Все эти факторы приводят к ускоренному и стремительному старению костей. Чаще всего недуг поражает женщин после 50 лет. Особенно опасна остеопения тазобедренного сустава.

Например, медицинская статистика свидетельствует, что остеопения шейки бедра приводит к остеопорозу, а последний является причиной смерти женщин чаще, чем рак груди.

Данное заболевание не является смертельным, но очень коварным, поскольку в 95- 98% случаев оно протекает бессимптомно и чревато грозными осложнениями.

Снижение минеральной плотности кости наблюдается у 80% людей, чей возраст перешагнул 50 летний рубеж.

При остеопении все эти нарушения не настолько серьезны, чтобы диагностировать остеопороз, однако в дальнейшем недуг прогрессирует, приводя все к большей хрупкости костей.

Что такое остеопения?

На протяжения всей жизни в организме человека происходят процессы разрушения и обновления клеток. Не является исключением и клетки костной ткани. Старые клетки подвергаются непрестанному разрушению, уступая место новым здоровым клеткам.

С возрастом в организме эти слаженные процессы дают сбои, и скорость обновления костной ткани снижается: старые клетки погибают, а новые не успевают сформироваться в нужном количестве. Эти факторы приводят к постепенному уменьшению костной массы и деминерализации плотности костей.

Это естественные процессы начинаются в организме после 30 лет и являются физиологической нормой для всех людей. Однако у некоторых эти процессы начинаются ранее положенного срока и имеют более интенсивное течение.

Остеопения – снижение массы минеральных веществ в костях

Таким образом, суть недуга заключается в снижении объема костной массы и уменьшения плотности костей в результате потери минералов и истончении их поверхностного (кортикального) слоя.

Костная ткань испытывает дефицит кальция и фосфора, становится ломкой и хрупкой, что ведет к частым переломам.

Следует отметить, что эти переломы возникают на фоне очень легких травм: легкого удара, незначительного падения, поворачивания корпуса и конечностей.

Само по себе уменьшение плотности костей не является патологией, но делая кости хрупкими и ломкими, повышает вероятность их переломов и ведет к грозному осложнению — остеопорозу.

Остеопения и остеопороз различаются между собой тем, что при остеопорозе происходит стремительное, очень быстрое снижение плотности костей, что является результатом различных нарушений в организме.

Остеопения же это медленный естественный процесс, который обуславливается физиологическим старением организма. Поскольку снижение плотности костей прогрессирует с возрастом, то существуют некоторые факторы, способные ускорить этот процесс. Также можно и замедлить этот процесс, если вести правильный образ жизни, соблюдать диету и физическую активность.

Можно выделить характерные особенности, которые дифференцируют остеопению от других патологий (остеопороза и остеомаляции):

  • ускоренное старение;
  • возраст (после 30);
  • поражение основных костей скелета (бедро, таз, позвоночник, плечо);
  • снижение минеральной плотности костей при остеопении незначительная, например при остеопорозе она куда серьезней;
  • недуг может поразить в равной степени как женщин, так и мужчин;
  • женщины в период менопаузы и после нее болеют чаще, поскольку в это время у них снижается уровень женского полового гормона эстрогена. А, как известно, эстроген стимулирует остеобласты (клетки, формирующие костную ткань).

Таким образом, можно отметить, что остеопения — это физиологический процесс уменьшения минеральной плотности костей, который развивается после завершения процесса формирования и роста костной ткани. Он проявляется умеренной степенью прочности костей, более тяжелая форма это уже остеопороз.

Почему убывает костная масса

Некоторые люди ошибочно отождествляют эти два недуга, принимая их за одно общее заболевание. Однако это разные болезни, но следует помнить, что остеопороз является следствие остеопении. Лечение этих нарушений у мужчин и женщин проводится на начальной стадии заболевания, поскольку в этом случае процессы в костных тканях еще можно приостановить.

Деминерализация костной массы — это основная причина инвалидности у пожилых людей. Поскольку эти недуги на ранних стадиях развития протекают бессимптомно, то многие пациенты узнают о наличии болезни только после сложного перелома, например, шейки бедра или позвонковых дисков.

Костная ткань молодого человека состоит на 70% из ценных минеральных веществ: кальция, фосфора, магния и прочих полезных макро и микро элементов.

В детском возрасте костная масса активно нарастает, в 25- 30 лет минерализация костей достигает кульминации, а потом начинается ее медленное, но безвозвратное убывание.

После 40 — 45 лет ее снижение составляет 1% в год, что значительно деминерализует костные структуры.

Остеопения – снижение массы минеральных веществ в костях

  • В контексте гериартрии (раздел изучающий болезни и методы их лечения у пожилых людей старческого возраста), остеопения — это механизм ремоделирования (процесс переустройства существующей структуры) костей.
  • В образовании костной ткани участвуют три типа клеток:
  • остеоциты (зрелые клетки), которые обеспечивают минерализацию костей и участвуют в обменных процессов;
  • остеокласты (клетки — разрушители), способствующие деградации костной ткани, поддерживая тем самым постоянный процесс обновление и деградации костной тканей;
  • остеобласты (клетки — строители), которые синтезируют межклеточное вещество и костные протеины для пропитывания солями кальция костей, со временем превращаются в остеоциты.

Процесс обновления и деградации костной ткани — непрерывный. Как правило, он происходит один раз в два — три года и длится 100- 200 дней в году.

Однако в период менопаузы после каждого цикла обновления и деградации наблюдается некоторое уменьшение плотности костей.

То есть процесс обновления происходит, но уже не качественно, с каждым разом все хуже происходит ремоделирование костной ткани и все больше она деградирует.

Кроме того, у мужчин потеря костной массы после 40 составляет 0,5%, а у женщин около 3% (с ускорением после менопаузы).

Читайте также:  Гастрит желудка – основные симптомы, причины и лечение заболевания

Причины развития недуга

Процесс уменьшения костной массы является естественным физиологическим процессом. Он возникает в пожилом возрасте, чаще всего после 65 лет у мужчин и после 45- 55 лет у женщин. Однако существует ряд предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать ускорение данного процесса:

  • женский пол;
  • европейская раса;
  • радиационное облучение;
  • жесткая диета или голодание в течение длительного времени;
  • астеническое телосложение;
  • наследственная предрасположенность;
  • применение иммунодепрессантов;
  • длительное использование некоторых лечебных препаратов (стероидных гормонов, противосудорожных препаратов);
  • дефицит некоторых веществ, при плохой усвояемости кишечника;
  • химиотерапия.

У женщин недуг чаще развивается в период менопаузы. В детском возрасте заболевание носит наследственный характер и чаще встречается у недоношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании. Максимальная масса костной ткани наблюдается в возрасте 30 лет, затем она медленно начинает убывать.

Остеопения – снижение массы минеральных веществ в костях

За формирование костной ткани отвечают клетки — остеобласты, которые создают основу костной ткани и обеспечивают ее минерализацию кальцием и фосфором. Клетки — остеокласты напротив разрушают костную ткань.

Пока человек молод, в его организме существует четкий баланс между этими процессами. С возрастом и при нарушении метаболизма костной ткани развивается остеопения.

Кроме того существуют некоторые факторы, которые непосредственно влияют на эти процессы:

  • количество кальция и фосфора в организме, который является «строительным материалом» для костной ткани;
  • усвояемость организмом этих «строительных материалов», при наличии некоторых заболевании ЖКТ, кальций и фосфор плохо усваивается;
  • уровень кальцитриола (гормон, который образуется из витаминов группы D);
  • уровень кальцитонина (гормон щитовидной железы);
  • уровень половых гормонов в крови.

Хорошее усвоение кальция и фосфора зависит от нормального функционирования пищеварительной системы, достаточного потребления жиров, витаминов группы D.

Эти витамины, поступающие в организм с пищей или синтезируясь в коже под воздействием ультрафиолета, являются предтечей гормона кальцитриола.

Поскольку эти гормоны жирорастворимые, то они не способны усваиваться без наличия жиров в организме.

Гормон кальцитриол выполняет следующие функции:

  • способствуют всасыванию в кишечнике кальция и фосфора;
  • стимулирует активность остеобластов (клеток — созидателей) и остеокластов (клеток разрушителей);
  • активизируют минерализацию кости.

Кальцитонин вырабатывается щитовидной железой. Этот гормон снижает действие остеокластов и совместно с кальцитриолом способствуют усвоению кальция и фосфора, что обеспечивает минерализацию кости. Женские половые гормоны активизируют эстрогены, а мужские половые гормоны — андрогены увеличивают костную массу.

Причины и факторы риска развития преждевременной остеопении

Ранние случаи заболевания наблюдаются на фоне следующих нарушений:

  1. Нарушения в работе эндокринной системы. В эту группу входят люди с эндокринными заболеваниями.
  2. Гормональные нарушения. Увеличение или снижение уровня половых гормонов (эстрогена), снижение гормонов щитовидной железы и мужского полового гормона — тестостерона. В данную группу входят больные сахарным диабетом, женщины в возрасте 60 лет в постменопаузном периоде, а также мужчины старше 70 лет.
  3. Наследственная предрасположенность. В этом случае болезнь наблюдается у близких родственников.
  4. Дефицит витамина Д3 и минералов (кальция и фосфора). В эту группу входят люди, истощенные длительной диетой или тяжелыми болезнями внутренних органов. При таких заболеваниях нарушается всасывание полезных веществ (при поносах, язвенных болезнях). Также люди, чей рацион беден качественными продуктами, витаминами и микроэлементами (кальцием и фосфором).
  5. Токсическое влияние на организм некоторых лекарственных препаратов. Длительное применение гормональных препаратов (на основе глюкокортикостероидов, эстрогенов, оральных контрацептивов), а также химиотерапевтическое лечение при раковых болезнях, радиоактивное облучение негативно воздействует на костную систему и провоцирует остеопению.
  6. Нездоровый образ жизни. При низком уровне физической активности, малоподвижном образе жизни меняется структура костной ткани, и ослабевают мышцы. В эту группу входят люди, злоупотребляющие алкоголем, курением и нездоровой пищей.

Остеопения – снижение массы минеральных веществ в костях

Симптомы заболевания

Хорошо известно, что остеопения протекает бессимптомно. Несмотря на то, что в самой структуре кости происходят изменения, внешне они никак не проявляются. Основными симптомами данного недуга являются переломы костей.

Кости становятся настолько хрупкими, что ломаются под действием совершенно незначительных травм. Наиболее часто происходят переломы шейки бедра, предплечья, голени и поясничных позвонков.

Происходит это при легких ушибах, ударах, падении, подъеме и ношении тяжести, подворачивании нижних конечностей.

Если переломы часто повторяются (до 3- 4 раз в год), то это свидетельствует о хрупкости костной ткани. К тому же такие кости хуже срастаются, что на несколько месяцев дольше, чем у людей с прочными костями.

Половина переломов в результате остеопении — комперссионные или частичные (в виде трещин). Другими словами наблюдается следующая картина: осколки костей после перелома вдавливаются друг в друга и не вызывают болевых ощущений, пока не начнут разрушаться позвонки.

Диагностика остеопении

Для правильной диагностики минеральной плотности ткани проводят двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию, сокращенно (ДРА). Этот метод может выявить потерю костной массы от 2% в год.

Традиционное рентгенографическое исследование не способно диагностировать остеопению, потому что оно не так чувствительно, как новейшие методы диагностики. Также используют метод денсиометрии, который позволяет выявить уменьшение плотности костей.

Результат процедуры оценивается по 2 показателям:

Единицей измерения является SD- единица стандартного отклонения. Т-балл расшифровывается следующим образом:

  • отклонение от нормы ниже -1 SD, но выше — 2, 5 SD, то диагностируется остеопения;
  • если ниже — 2, 5 SD, то диагностируется остеопороз;
  • если ниже — 2, 5 SD при наличии перелома позвонка или шейки бедра, то диагностируется тяжелый остеопороз.

Многие мужчины ошибочно полагают, что остеопения сугубо женское заболевание и они ей не подвержены. Однако это глубокое заблуждение.

По причине того, что у мужчин максимальная минеральная плотность костной ткани больше, чем у женщин в среднем возрасте (45- 55 лет), остеопороз и остеопения может у них развиться в более позднем возрасте.

Кроме того, у мужчин также может нарушаться гормональный баланс, в этом случае понижается мужской половой гормон тестостерон. Поэтому на фоне гормональных нарушений как у женщин, так и у мужчин, риск развития остеопении вполне равнозначный.

Лечение остеопении

Лечение недуга проводится учетом:

  • коррекции питания и образа жизни;
  • восполнения дефицита недостающих минералов;
  • лечения хронических недугов;
  • применения препаратов кальция и фосфора.

Для лечения остеопении назначают следующие препараты с кальцием:

  • Кальцемин;
  • Кальцитонин;
  • Витрум — кальций.

Остеопения – снижение массы минеральных веществ в костях

А также препараты с витамином D:

  • Аквадетрим;
  • Оксидевит;
  • Кальцитрол;
  • Остетриол.

Если недуг возник на фоне менопаузы, то женщинам назначают заместительную гормональную терапию. Она не только препятствует потере костной массы, но и облегчает симптомы климакса.

Диета при остеопении играет наиважнейшую роль, поскольку в 30 — 35% случаев она лечиться без медикаментов, а только при помощи рационального питания.

Так, в рацион человека страдающего остеопенией должны входить следующие продукты:

  • молочные продукты: творог, молоко, сметана, кисломолочные продукты;
  • отрубной хлеб;
  • яйца;
  • овощи и фрукты;
  • грецкие орехи и арахис;
  • мясные блюда;
  • бобовые продукты;
  • листовые овощи и зелень;
  • рыба жирных сортов, богатая омега 3 кислотами (лосось, сардина, тунец);
  • рыба богатая фосфором (минтай, камбала, мойва, кальмары);
  • гречка;
  • тыквенные семечки;
  • чернослив;
  • морская капуста;
  • свекла;
  • шпинат.

Продукты, способствующие вымыванию кальция из костей:

  • кофе и чай;
  • сладкие газированные напитки, содержащую вредную для костей ортофосфорную кислоту (фанта, кока- кола, спрайт).

Продукты, блокирующие всасывание кальция: овсянка и алкоголь. Они содержат фитиновую кислоту, которая препятствует полноценному усвоению кальция, фосфора, цинка и магния.

Профилактика остеопении

Профилактика заключается в нейтрализации факторов, которые стали причиной недуга:

  • избегать интенсивных физических нагрузок;
  • избегать травм и повреждений;
  • рационально заниматься физкультурой;
  • вести активный подвижный образ жизни;
  • избегать сидячего времяпрепровождения;
  • отказаться от употребления алкоголя и никотина;
  • принимать пищу, богатую минералами и витаминами (селеном, цинком, магнием и витаминами группы В);
  • принимать препараты кальция в профилактических и лечебных целях.

Источник: https://ZaSpiny.ru/osteoporoz/osteopeniya.html

Изменение костей при остеопорозе

У человека массой 80 кг кости весят около 10-12 кг, то есть скелет составляет в среднем около 12-15% от массы тела.

Даже если у кого-то скелет более тяжелый, с более толстыми или более плотными костями, это добавляет к общему весу всего один или два килограмма. Наши кости тверже гранита, они выдерживают растяжение больше, чем сталь.

Костные структуры поддерживают тело в вертикальном положении и защищают чувствительные органы. Что происходит с нашими костями во время остеопороза, как влияет болезнь на костную ткань?

Требования к опорно-двигательному аппарату очень высокие

Скелет человека состоит примерно из 206 -212 костей. Здоровые кости должны быть чрезвычайно твердыми, жесткими и одновременно эластичными, очень подвижными.

Костная ткань в прямом смысле слова является живой, благодаря непрекращающимся процессам ее трансформации – уничтожения старых и образования новых костных клеток.

Об остеопорозе (или атрофии костных тканей) говорят в том случае, если процессы преобразования приводят к значительному уменьшению костной массы и к заметному нарушению микроархитектоники кости.

Понятие плотности костей (англ. BMD– минеральная плотность костной ткани) описывает соотношение минеральной костной массы к определенному объему костей. Это соотношение изменяется в течение жизни человека.

Для высокой плотности характерны прочность и стабильность, а меньшая плотность костей, соответственно, характеризуется меньшей прочностью и стабильностью костей или скелета.

Чем ниже плотность костей, тем выше вероятность перелома костей.

Скелет и кости часто представляют, как твёрдую безжизненную ткань. Но это совсем не так.

Стоит лишь вспомнить быстрый рост костей в детском возрасте или тот факт, что кости после переломов срастаются почти всегда, причем ровно.

Но такая работа по созданию костей происходит не только в особые периоды, такие как, юность или во время несчастного случая (например, перелома). Совсем наоборот: кости преобразуются постоянно!

Это значит, что костная ткань отмирает и созидается регулярно для того, чтобы оставаться жизнеспособной и соответствовать ежедневным требованиям к стабильности и сопротивляемости. Скелет при помощи трансформирования обновляется многократно в течение жизни.

Для развития костей два аспекта играют выдающуюся роль: движение и питание (а именно кальций). Без минеральных веществ и без импульсов нагрузки извне, которые нужны костям, немыслим рост и стабильность костей.

Поэтому движение и кальций в рамках терапии остеопороза играют решающую роль.

Трансформация костей — это сложное взаимодействие гормонов, витаминов и минеральных веществ в соединении с движением и физической активностью. Если существует недостаток импульсов физической нагрузки или отсутствует здоровое питание, то нарушается развитие костных структур.

Само костное вещество состоит, главным образом, из неорганических веществ, твердого кальция, кристаллов фосфатов — они делают кости твердыми и стабильными. Эластичность обеспечивают органические вещества, преимущественно коллаген белка.

Если в крови существует недостаток кальция, то кальций высвобождается из костей, что позже постепенно сказывается на прочности костей. Для стабильности костей необходимы, наряду с кальцием и фосфатами, магний, цинк и медь, витамины D, K, C, B6, B12, фолиевая кислота, а также аминокислоты и гормоны.

Читайте также:  Боли в голове – быстрые способы избавиться от болевых ощущений

Витамин D тоже очень важен, как и кальций, он способствует всасыванию кальция из кишечника и усвоению кальция в костях.

Наряду с другими факторами, половые гормоны, эстроген и тестостерон способствуют поддержанию взвешенного баланса костных клеток в процессе трансформации костей. Паратгормон из паращитовидной железы регулирует уровень кальция и фосфатов в крови, что является важным для роста костей.

Необходимый уровень концентрации кальция и фосфатов в крови у человека поддерживается в равновесии за счет тонких механизмов и при помощи паратогормона, если это равновесие нарушается, это влияет на здоровье. Например, слишком высокое содержание фосфатов способствует тому, что кальций снова выводится из костей, что приводит к уменьшению их плотности.

Пик костной массы

Примерно до 25 года жизни в организме преобладает рост костей: человек взрослеет, скелет стабилизируется, костная масса увеличивается.

В этом процессе главную роль играют клетки, которые создают костные ткани (остеобласты). Костная масса достигает наибольшего показателя в возрасте около 30 лет.

После этого момента клетки, создающие кости и их антиподы, клетки, которые разрушают кости (остеокласты), приходят в равновесие.

Костная масса человека изменяется на протяжении всей жизни. Процессы построения и разрушения костей находятся в равновесии, кости стабильно и постоянно обновляются. Если равновесие нарушается, то развивается атрофия костей (остеопороз) .

В медицине и при оценивании остеопороза важную роль играет стадия пика костной массы, или же минеральная плотность костей человека как определенный масштаб, который описывает показатель, когда костная масса имеет высшую плотность (в среднем): у взрослого человека в возрасте 30 лет. Пик костной массы по определению соответствует 100% показателю пика костной массы.

Строение кости

За качество, а значит и стабильность наших костей, отвечает их структура. Кости состоят из различных видов тканей разного состава, в зависимости от функций и места расположения в теле.

Под надкостницей трубчатых костей находится твердая стенка (Corticalis), мощная и компактная структура из волокон тканей. Это то, что мы знаем и ощущаем, как кость. Если мы продвинемся дальше внутрь, то обнаружим губчатую костную ткань, которая состоит из тонких балочек — трабекулярная костная ткань.

Именно здесь начинается остеопороз. Всем известна пословица: «Каждая цепь настолько прочна, насколько прочно её слабое звено», это правило действует и здесь. Внутри кости образуются первые микропереломы, и с этого места разрушение костей распространяется все дальше незаметно и тихо.

При помощи измерения костной массы можно определить первые исходные точки.

Стабильность и функции костей определяются в основном:

  • твёрдой пластиной компактного вещества- кортикалис
  • тонкими структурами балочек внутри кости: трабекулы, которые вместе образуют губчатое вещество кости.

Спонгиозная ткань находится внутри кости (расположена, прежде всего, в трубчатых костях, как например, кость бедра). Здесь костная ткань представляет собой губчатую систему, состоящую из костных балочек (трабекул). Эти костные балки образуют пустоты, в которых находится костный мозг. Костный мозг играет решающую роль в образовании клеток.

Губчатое вещество, несмотря на небольшое количество костной субстанции и малый вес, обеспечивает высокую стабильность кости, благодаря закону тонкостенных конструкций.

Трабекулы — это тонкие элементы из костной ткани, которые составляют внутреннее пространство многих костей.

Эти структуры находятся в постоянной трансформации, помогающей адаптироваться к существующим индивидуальным нагрузкам.

Кость, которая полностью заполнена костной массой, не смогла бы дальше выполнять свои функции, если бы не комбинация жесткой внешней стенки и переплетенной легкой внутренней субстанции.

Роль трабекул

Благодаря принципу строения тонкостенных конструкций (принцип трабекул) появляются очевидные преимущества по сравнению с компактной структурой, а именно:

  • уменьшенное количество вещества при одинаковой стабильности;
  • уменьшенный вес;
  • возможность динамического приспособления статики;
  • подвижность в различных ситуациях нагрузки (в местах с повышенной нагрузкой образуются соответственно плотно переплетенные трабекулы);
  • в пустотах находится чувствительный костный мозг;
  • большая поверхность для интенсивного обмена веществ;
  • возможность легко реагировать на микропереломы и восстанавливать их при помощи остеобластов и остеокластов

Эти тонкие, переплетенные между собой балочки, которые расположены внутри кости, играют важную роль для общей стабильности костей: они образуют внутреннюю структуру костей, которая (тоже) отвечает за статику, структуру и стабильность. И именно эти тонкие балочки остеопороз поражает в первую очередь, они становятся пористыми, тонкими, и вследствие этого, менее стабильными. Кроме того, они больше подвержены микропереломам.

На данный момент медики исходят из того, что исключительно их вклад в стабильность больше не является решающим (ранее предполагалось, что он чрезвычайно высокий).

Но, как и прежде, их вклад в обмен веществ внутри костей очень высокий, он делает эту структуру чрезвычайно ценной, вследствие сетевидного строения она имеет очень большую поверхность, что предоставляет хорошую возможность для обмена веществ.

При этом, обмен веществ не должен быть очень высоким, точно также, как и процесс трансформации не всегда работает на полную мощность — решающим является возможность приспособления, когда это необходимо.

Способность ткани к приспособлению, или же возможность ткани формироваться в соответствии со специфическими условиями нагрузки, является решающей − структура и элементы структуры подвергаются при этом постоянным преобразованиям.

Если рассматривать эти структуры в микроскоп, что костные балочки образуются в соответствии с направлением прилагаемой нагрузки − в местах повышенной нагрузки трабекулы переплетаются плотнее.

Способность к приспособлению используется во время тренировок при остеопорозе, когда при помощи нагрузки создаётся импульс для образования костей.

Как изменяется архитектоника кости при остеопорозе?

Когда кость здоровая, то механизмы восстановления не повреждены, в таком случае остеобластами (клетки, которые создают кости) и остеокластами (клетки, которые рассасывают кости) быстро устраняются микропереломы, которые возникают вследствие перенапряжений. При остеопорозе эта трансформация по отношению к нагрузке и возможности восстановления находится в критическом состоянии, потому что она нарушена.

Микропереломы увеличиваются и незаметно развиваются, затем возникают новые переломы новых трабекул — и медленно с течением временем создается значительная нестабильность. Микропереломы − это начало больших переломов.

Понимание микропереломов является важной частью понимания остеопороза. Существует определение фрактур (перелом костей) как острое нарушение костей. Перелом вследствие остеопороза (без травмы или падения) развивается очень медленно – остеопорозные переломы являются суммой микропереломов, которые не восстановлены необходимым образом. Более подробно о клинике остеопороза можно прочитать здесь.

Качество костей

Остеопороз − это не только низкий показатель костной массы или плотности костей, это ещё и вопрос качества костей. Давайте рассмотрим пример, в виде устойчивости большого дома.

Способность его вынести нагрузку зависит не только от нескольких мощных несущих перекрытий и стен, а скорее, от конструкции в деталях, соединений, качества материалов и прежде всего, регулярного «обслуживания».

В этом случае дом выдержит соответствующую статическую нагрузку. Остеопороз костей базируется одновременно на трёх изменениях костной ткани:

  • низкая плотность костей;
  • недостаточные механизмы восстановления;
  • ухудшенное состояние костного вещества.

Микропереломы при несвоевременном и недостаточном лечении являются существенной частью развития остеопороза. При этом качество костей постоянно ухудшается, костные структуры становятся нестабильными…

Спонгиоза и трабекулы – принцип тонкостенной конструкции

Костные структуры с спонгиозой и трабекулами (костными балочками) часто сравнивают с принципом тонкостенной постройки. Этот принцип позволяет сэкономить костную субстанцию при значительной стабильности.

Эйфелева башня является строением тонкостенного типа, который подсказала природа. Примером для её конструкции послужили балочки костей. Тонкостенная конструкция — это естественный тип конструкций, его основная цель заключается в оптимальной экономии веса.

Это действует не только для архитектуры, но и для костей. Решающим фактором является тесно связанная конструкция, при этом большинство трабекул в костях располагаются вдоль линий нагрузок, а один элемент зависит от другого.

Если ломается трабекула, то другие трабекулы несут остальную нагрузку.

При измерении плотности кости даже незначительные отклонения в результатах указывают на высокий риск их поражения.

Остеокласты и остеобласты

Преобразование костей — это постоянный и непрерывный процесс изменения костей, в ходе этого процесса остеокласты (клетки-разрушители) удаляют старую костную ткань, а параллельно, остеобласты (клетки-созидатели) снова создают костное вещество. Если просто сказать, из старого делают новое.

В этом процессе именно эти два вида клеток играют важную роль:

  • остеобласты → клетки – строители;
  • остеокласты → клетки – разрушители.

Хотя кости твёрдые и статичные, они не являются мёртвой тканью, это активно живущая ткань. Кости постоянно приспосабливаются к изменяющимся внешним условиям.

Это приспособление к «изменяющимся внешним условиям» звучит менее абстрактно, если мы представим себе кости и весь наш организм как экономическую систему.

Внешние условия, это те задачи, которые решает весь организм – в случае костей это создание определённой стабильности. В общем, человек во время работы и движения требует от костей определённого положения и стабильности.

Преобразование костей постоянно продолжающийся процесс: костные ткани удаляются (остеокласты — разрушение тканей) и образуются новые ткани (остеобласты – создание тканей). Такое преобразование обеспечивает жизнеспособность тканей и стабильность костей.

Преобразование костей и механизмы физиологического восстановления определяются следующими факторами:

  • обмен костной субстанции — старые ткани заменяются новыми;
  • приспособление к воздействию сил и образование костных балочек, которые следуют основным направлениям воздействия нагрузки;
  • восстановление повреждённых мест микрофрактур.

Кости ослабляются, причиной ослабления является уменьшенная плотность костей. Механизмы восстановления больше не функционируют должным образом.

Не ждите «красной степени тревоги», когда безобидное падение приводит к перелому предплечья, а от сильного кашля ломаются рёбра. Узнайте свои факторы риска  и как можно быстрее займитесь профилактикой, а может быть и лечением остеопороза.

Источник: https://euromed.academy/ortopedia/osteoporoz/izmenenie-kostej-pri-osteoporoze

Ссылка на основную публикацию